樊婷婷

（綿陽市第三人民醫(yī)院（四川省精神衛(wèi)生中心），四川 綿陽 621000）

0 引言

下肢深靜脈血栓（Deep Vein Thrombosis,DVT）通常是指下肢筋膜內(nèi)靜脈血栓的形成，包括小腿的深靜脈、股總靜脈等[1-2]。DVT常發(fā)生于老年患者術(shù)后或康復(fù)的過程中，常并發(fā)肺栓塞或遠(yuǎn)期的下肢深靜脈功能不全，是一種嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥[3-4]。重癥監(jiān)護病房（Intensive Care Unit, ICU）收治的患者多為各類急危重癥患者，多需嚴(yán)格臥床，多伴有血液高凝狀態(tài)，故ICU患者是DVT發(fā)生的高危人群[5-6]。提升ICU醫(yī)護人員對DVT的認(rèn)知，對預(yù)防ICU患者DVT的發(fā)生具有積極意義[7-8]。本研究旨在對我院ICU患者DVT形成進行調(diào)查，分析DVT的相關(guān)危險因素，為開展有效的預(yù)防措施提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用方便抽樣法，選取2017年9月至2018年8月在我院ICU住院的患者作為研究對象。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

（1）一般資料調(diào)查：由研究者自行編制，包括年齡、性別、民族等；（2）ICU患者下肢深靜脈血栓形成調(diào)查表：在文獻研究的基礎(chǔ)之上，結(jié)合專家咨詢，根據(jù)研究目的自行設(shè)計，共包含10個條目，包括原發(fā)疾病的名稱、患病年限與數(shù)量，DVT發(fā)生部位、年限，是否行DVT治療，最近一次DVT治療的時間、效果，對DVT治療的滿意度與期望。

1.2.2 調(diào)查方法

調(diào)查員均為ICU工作醫(yī)務(wù)人員，由調(diào)查員根據(jù)患者身體情況并參考病歷進行問卷填寫，若病歷中無記載，則向家屬或患者詢問確認(rèn)后填寫。共調(diào)查患者208例，因2例患者拒絕參與本研究，故回收問卷206份，有效問卷206份，回收有效率99.04%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)分析方法

運用Excel 2016錄入數(shù)據(jù)，利用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

本 調(diào) 查 中206患 者， 年 齡20～85歲， 平均（66.72±12.38）歲。年齡小于60歲者58例（28.2%），60～69歲者97例（47.1%），70歲者及以上者51例（24.7%）；性別：男性138例（67.0%），女性68例（33.0%）；民族：漢族191例（92.7%），少數(shù)民族15例（7.3%）；文化程度：高中及以下104例（50.5%），中專57例（27.7%），大專及以上45例（21.8%）。

2.2 不同ICU患者DVT形成情況比較

本研究納入的DVT患者均行多普勒超聲檢查確診為單側(cè)或雙側(cè)的深靜脈血栓形成，共66例。不同ICU患者在不同形式下發(fā)生DVT的情況比較見表1。

表1 不同ICU患者在不同形式下發(fā)生DVT的情況比較（n=206）

2.3 ICU患者DVT形成現(xiàn)狀

ICU患者DVT形成與原發(fā)疾病的關(guān)系，結(jié)果見表2。DVT發(fā)生部位僅在左下肢35例，僅在右下肢18例，累計雙下肢者13例。DVT發(fā)生年限＜5年11例，5～10年者38例，＞10年者17例。曾經(jīng)進行DVT治療者46例，未行DVT治療者20例。在行DVT治療患者中，最近一次DVT治療的時間＜1年者24例，1～3年者14例，＞3年者8例。在行DVT治療患者中，最近一次DVT治療的效果佳27例，一般16例，差3例。在行DVT治療患者中，患者對DVT治療的滿意度分別為：滿意25例，一般15例，不滿意6例。本研究中，ICU住院的DVT患者均對DVT治療有較高期望。

表2 ICU患者DVT形成與原發(fā)疾病的關(guān)系（n, %）

3 討論

本調(diào)查結(jié)果表明，206例ICU患者中，DVT患者共66例，占32.0%，提示ICU患者DVT的發(fā)生率較高。由表1可知，不同年齡、文化程度患者發(fā)生DVT的情況比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示年齡和文化程度為DVT發(fā)生的危險因素，應(yīng)注重高齡老年ICU患者的翻身、護理措施和治療方法，降低老年患者DVT的發(fā)生率[9]。ICU腦卒中患者發(fā)生DVT的人數(shù)為21例，占所有腦卒中患者的46.7%，分析其原因可能為，腦卒中患者多行動不便，故DVT的發(fā)生率明顯升高[10]。此外，ICU住院的DVT患者均對后期DVT的治療持有較高的期望期望值，希望通過規(guī)范且足療程的DVT治療，能夠恢復(fù)正常生活。提示醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為ICU住院的DVT患者制定有針對性的DVT治療方案，促進DVT患者早日康復(fù)回歸家庭生活。同時還應(yīng)注意避免或減少ICU患者在住院期間發(fā)生DVT，為患者的治療提供具有保障性的治療方案。