秦賢杰

（廣西壯族自治區(qū)柳州市人民醫(yī)院，廣西 柳州 545006）

0 引言

在臨床上年齡相關(guān)性黃斑變性又被稱之為老年性黃斑變性，屬于黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)的衰老性改變，是人體中央?yún)^(qū)視網(wǎng)膜慢性疾病，患者的臨床表現(xiàn)主要為未被完全消化的盤膜殘余小體留在基底部細(xì)胞原漿中，視網(wǎng)膜中的色素上皮細(xì)胞對(duì)視細(xì)胞外節(jié)盤膜的吞噬功能降低，最終形成玻璃膜疣，其中又分為濕性、干性[1-2]。在本次研究中對(duì)治療濕性年齡相關(guān)性黃斑變性應(yīng)用玻璃體腔注射抗VEGF藥物的療效進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2016年9月至2017年9月在我院進(jìn)行治療的濕性年齡相關(guān)性黃斑變性患者共64例作為研究分析對(duì)象，男30例，女34例，年齡50～70歲，平均（60.12±2.58）歲，所有患者對(duì)本次研究均有知情權(quán)，并簽訂知情同意書。

1.2 方法

對(duì)所有患者均使用玻璃體腔注射抗VEGF藥物進(jìn)行治療，對(duì)患者手術(shù)前3d使用氧氟沙星滴眼液，每天滴4次，患者取平臥位，使用鹽酸丙美卡因滴眼液滴眼做眼球表面麻醉，使用生理鹽水以及含量為5%的聚維酮碘對(duì)結(jié)膜囊進(jìn)行沖洗，對(duì)患眼進(jìn)行玻璃體腔注射雷珠單抗，通過鼻上方距角鞏膜緣后3.5mm垂直進(jìn)針，注射完成后對(duì)患者光感、眼底視盤動(dòng)脈搏動(dòng)情況進(jìn)行觀察，手術(shù)完成后患眼涂妥布霉素地塞米松眼膏，對(duì)患眼使用無菌紗布進(jìn)行包扎[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

將所有患者治療前后的CRT、BCVA、CNV基底部高度以及CNV基底部寬度進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中所收集的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析，使用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行比較檢驗(yàn)，表示為平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，當(dāng)P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 所有患者治療前后CRT以及BCVA情況對(duì)比

見表1。

表1 所有患者治療前后CRT以及BCVA情況對(duì)比（±s）

表1 所有患者治療前后CRT以及BCVA情況對(duì)比（±s）

時(shí)間 n CRT（μm） BCVA治療前治療后64 64 tP 452.36±45.87 252.44±46.26 24.550 0.000 0.11±0.01 0.42±0.06 40.771 0.000

2.2 所有患者治療前后CNV基底部高度以及CNV基底部寬度對(duì)比

見表2。

表2 所有患者治療前后CNV基底部高度以及CNV基底部寬度對(duì)比（±s）

表2 所有患者治療前后CNV基底部高度以及CNV基底部寬度對(duì)比（±s）

時(shí)間 n CNV基底部高度（μm） CNV基底部寬度（μm）治療前治療后64 64 tP 440.59±58.63 350.74±28.70 11.011 0.000 2282.49±90.36 1984.55±65.28 21.382 0.000

2.3 所有患者不良反應(yīng)情況

出現(xiàn)2例眼壓升高、1例角膜水腫、9例球結(jié)膜下出血，11例眼內(nèi)異物感，經(jīng)過休息后恢復(fù)正常，所有患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

年齡相關(guān)性黃斑變性是臨床上常見的一種退行性眼底疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為視物變形、視力下降等，是導(dǎo)致老年患者失明的主要原因之一。年齡相關(guān)性黃斑變性對(duì)患者的生活質(zhì)量會(huì)造成嚴(yán)重的影響，發(fā)病因素包括了眼部疾病、個(gè)體因素、年齡、遺傳、肥胖等方面，有相關(guān)的研究表示，脈絡(luò)膜新生血管與年齡相關(guān)性黃斑變性有緊密的關(guān)聯(lián)[5-6]。

VEGF能夠增加患者血管的通透性，促進(jìn)血管中的內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行增殖，在脈絡(luò)膜新生血管的形成中具有非常重要的作用[7-8]。雷珠單抗屬于抗新生血管形成藥物，屬于重組人源化單克隆抗體片段，能夠與VEGF-A進(jìn)行結(jié)合，通過抑制新生血管生成和增值性病變，減少視網(wǎng)膜滲漏現(xiàn)象，促進(jìn)網(wǎng)膜吸收，減少滲出液，減輕黃斑水腫，改善患者的視力。并且該藥對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的結(jié)合進(jìn)行抑制，使得人體內(nèi)源性VEGF生物的活性喪失，對(duì)血管滲透性進(jìn)行抑制，進(jìn)而抑制新生血管形成，達(dá)到對(duì)CNV抑制的效果[9-10]?；颊呤褂美字閱慰购蟪霈F(xiàn)的不良反應(yīng)較輕微，但是玻璃體腔注射具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，常常表現(xiàn)為患者眼內(nèi)存在異物感、眼壓升高等。在本次研究中所有患者經(jīng)過治療后的CRT以及BCVA明顯優(yōu)于治療前（P＜0.05）；CNV基底部高度以及CNV基底部寬度明顯低于治療前（P＜0.05），同時(shí)所有出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，經(jīng)過休息后均恢復(fù)正常，所有患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

綜上所述，對(duì)治療濕性年齡相關(guān)性黃斑變性應(yīng)用玻璃體腔注射抗VEGF藥物具有顯著的效果，明顯的提高患者生活質(zhì)量，安全性較高，在臨床治療中值得推廣應(yīng)用。