姜鳳琴

（山東省淄博市第七人民醫(yī)院，山東 淄博 255040）

0 引言

在多項(xiàng)手術(shù)治療中都需要應(yīng)用全身麻醉，其目的在于讓患者的生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)，促進(jìn)手術(shù)順利完成。在全身麻醉的過(guò)程中，多采用右美托咪定、丙泊酚等麻醉藥物，均可獲得較好的麻醉效果[1]。本研究，主要對(duì)86例患者采用不同麻醉藥物的麻醉效果進(jìn)行分析，旨在探究右美托咪定的實(shí)際麻醉效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年6月至2018年8月本院麻醉科接收的行全身麻醉的患者86例納入本研究，謹(jǐn)遵隨機(jī)分組原則分成觀察組（43例）、對(duì)照組（43例）。觀察組包括男25例、女18例；年齡為20～67歲，平均（35.46±3.42）歲。對(duì)照組包括男24例、女19例；年齡為20～68歲，平均（35.54±3.47）歲。組間基礎(chǔ)數(shù)據(jù)對(duì)比（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行丙泊酚全麻，要求術(shù)前禁食、禁飲8h，進(jìn)入手術(shù)室后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其體征指標(biāo)，建立靜脈通道，面罩吸氧5min，靶控輸注3mg/mL丙泊酚、2μg/mL瑞芬太尼。觀察組行右美托咪定全麻，要求術(shù)前禁食、禁飲8h，進(jìn)入手術(shù)室后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其體征指標(biāo)，建立靜脈通道，面罩吸氧5min，靜脈泵注右美托咪定，初始劑量為1μg/kg，10min后根據(jù)患者的實(shí)際麻醉狀況酌情減量，持續(xù)泵注劑量為0.4μg/kg，并靶控輸注2μg/mL瑞芬太尼。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)記錄兩組患者麻醉前后的體征指標(biāo)數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較組間麻醉前后的體征指標(biāo)數(shù)據(jù)及不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，采用t、χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 麻醉前后的體征變化對(duì)比

麻醉前，組間體征指標(biāo)數(shù)據(jù)比較（P＞0.05）；麻醉后0.5h，觀察組患者的收縮壓、舒張壓均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），其心率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)情況

觀察組中有1例寒顫、1例心動(dòng)過(guò)緩，無(wú)竇性停搏例數(shù)；對(duì)照組中有2例竇性停搏、2例寒顫、3例心動(dòng)過(guò)緩；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)明顯少于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 麻醉前后的體征變化對(duì)比（±s）

表1 麻醉前后的體征變化對(duì)比（±s）

注：*代表對(duì)照組患者麻醉后0.5h的收縮壓、舒張壓、心率與觀察組患者麻醉后0.5h后相比，*P＜0.05。

組別 時(shí)間 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 心率（次/min）觀察組（n=43） 麻醉前 124.53±8.45 91.52±3.42 77.43±3.85麻醉后0.5h 92.86±8.57 64.53±3.78 63.57±6.87對(duì)照組（n=43） 麻醉前 124.52±8.55 91.52±3.51 77.45±3.86麻醉后0.5h* 83.12±6.74 51.42±3.47 71.53±4.77 t 5.858 16.753 6.240 P 0.000 0.000 0.000

表2 不良反應(yīng)情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

在全麻操作過(guò)程中，多應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、血管活性藥物進(jìn)行麻醉，多會(huì)造成呼吸抑制、惡心、嘔吐、術(shù)后恢復(fù)慢等諸多不良反應(yīng)，不僅會(huì)影響手術(shù)安全性，又會(huì)增加患者的痛苦[2-3]。右美托咪定能夠明顯減少相應(yīng)的不良反應(yīng)，也可較好地控制心血管反應(yīng)，提高麻醉效果和手術(shù)安全性[4]。右美托咪定的特異性、敏感性均高，具備很強(qiáng)的效能，對(duì)交感神經(jīng)系統(tǒng)活性起著極強(qiáng)的抑制作用，增加迷走神經(jīng)的興奮性，可較好地減慢患者心率，降低血壓，促進(jìn)血流動(dòng)力學(xué)趨于穩(wěn)定狀態(tài)[5-6]。提示右美托咪定用于全身麻醉的麻醉效果顯著優(yōu)于丙泊酚，可顯著提高麻醉安全性。右美托咪定應(yīng)用于全身麻醉中，可顯著減少患者全麻蘇醒期的躁動(dòng)情況，降低意外受傷、出血、切口裂開(kāi)、窒息等不良事件發(fā)生率，保證術(shù)前術(shù)后安全性[7-8]。李艷波[9]研究顯示，右美托咪定用于全身麻醉，該藥后5min、10min的鎮(zhèn)靜作用明顯優(yōu)于其他藥物，10min后患者的呼吸頻率、血氧分壓呈明顯降低狀態(tài)，麻醉藥物使用劑量較少，整體麻醉效果較好，應(yīng)用安全性較高。楊廷軍[10]研究顯示，M組40例患者使用右美托咪定麻醉，N組40例患者使用咪達(dá)唑侖麻醉。麻醉后，M組的心率明顯減慢，其體征指標(biāo)穩(wěn)定狀況明顯優(yōu)于N組；M組的拔管時(shí)間明顯短于對(duì)照組；充分證實(shí)了右美托咪定用于全身麻醉的效果優(yōu)于咪達(dá)唑侖，不僅可以獲取滿意的鎮(zhèn)靜效果，又可穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)。以上兩位學(xué)者的研究結(jié)果，均充分證實(shí)了右美托咪定的實(shí)際麻醉效果和臨床應(yīng)用安全性，與本研究結(jié)果存在一致性。

綜上所述，在施行全身麻醉過(guò)程中應(yīng)用右美托咪定，對(duì)患者的體征指標(biāo)均起著較好的穩(wěn)定效果，且不良反應(yīng)少，麻醉安全性高，可加強(qiáng)推廣。