【摘要】平衡計分卡源自美國上世紀(jì)90年代，目的是尋找一種比用財務(wù)指標(biāo)更有效的績效評價模式。經(jīng)過近30年的發(fā)展，平衡計分卡已發(fā)展成為企業(yè)廣泛應(yīng)用的成熟的績效管理工具。通過四個維度進行績效評價，包括客戶維度、內(nèi)部運營維度、財務(wù)維度、學(xué)習(xí)與成長維度。近些年，平衡計分卡逐步應(yīng)用到公立醫(yī)院績效管理評價中，有效提高了醫(yī)院內(nèi)部績效管理評價水平，為公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供管理依據(jù)，為公立醫(yī)院精細化管理提供了保障。

【關(guān)鍵詞】公立中醫(yī)醫(yī)院 績效管理 平衡計分卡

平衡計分卡經(jīng)過了近30年三個階段的發(fā)展，現(xiàn)已發(fā)展成為了有效衡量組織績效的方法和工具。公立醫(yī)院引入平衡計分卡，彌補了傳統(tǒng)績效評價只注重財務(wù)指標(biāo)的不足，緊緊圍繞醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)，以更全面的視角解讀醫(yī)院數(shù)據(jù)，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供有效的管理信息。

一、平衡計分卡在醫(yī)院績效管理評價中的發(fā)展歷程

1996年美國和加拿大的一些醫(yī)院最早引入了平衡計分卡，隨后美國密西根州的醫(yī)院開發(fā)了平衡計分卡的四個維度，包括患者滿意度、衛(wèi)生財政狀況、臨床結(jié)果、成本。2001年美國衛(wèi)生資源和服務(wù)管理組織成立了專門提供平衡計分卡咨詢服務(wù)的機構(gòu)，為本地區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)院提供運用平衡計分卡的相關(guān)問題的咨詢和幫助。平衡計分卡在美國、加拿大等發(fā)達國家的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的運用取得了顯著成效。

在我國，公立醫(yī)院應(yīng)用平衡計分卡進行績效管理評價較晚，直至2004年四川省雅安市人民醫(yī)院才引入平衡計分卡，對醫(yī)師們的工作業(yè)績進行績效考核，很大程度上提高了醫(yī)生的工作積極性和醫(yī)院的整體績效水平?，F(xiàn)在，國內(nèi)很多大型三甲公立醫(yī)院運用平衡計分卡進行績效管理，結(jié)合醫(yī)院戰(zhàn)略實現(xiàn)對醫(yī)療服務(wù)的公益性和效益性做出更全面的評價。

十八大以來，黨中央國務(wù)院把中醫(yī)藥發(fā)展上升為國家戰(zhàn)略，全面振興中醫(yī)藥、加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，中醫(yī)藥事業(yè)進入新的歷史發(fā)展時期。新時期新機遇，同時也面臨新挑戰(zhàn)。伴隨私立醫(yī)院不斷發(fā)展壯大，公立醫(yī)院必須適應(yīng)市場，并參與市場競爭，不斷改革創(chuàng)新，提高醫(yī)療服務(wù)，壯大自身，才能在市場競爭中立于不敗之地。

二、公立中醫(yī)醫(yī)院平衡計分卡的設(shè)計

公立中醫(yī)醫(yī)院依據(jù)國家頒發(fā)的《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》和《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015-2020年）》，明確醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)和發(fā)展方向，運用平衡計分卡對戰(zhàn)略進行分解，并列明各個維度的KPI指標(biāo)，對績效進行全面評價。對全面發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、以及轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式具有十分重要意義。

（一）客戶（患者）維度績效關(guān)鍵指標(biāo)設(shè)計

醫(yī)院全體醫(yī)護人員要全心全意對待患者，精心地為患者解除病痛。要樹立服務(wù)理念，患者就是上帝，醫(yī)護人員要分析每位患者的不同病情和需求，認(rèn)真設(shè)計治療方案，使患者在最短時間，花最少的費用康復(fù)出院。特別是中醫(yī)醫(yī)院，在傳承中醫(yī)特色的同時，持續(xù)改善中醫(yī)診療環(huán)境，提高中醫(yī)特色療法。有些中醫(yī)特色療法是非常舒服且效果顯著的，可以使患者在享受治療的過程中快速康復(fù)，例如：熱奄包、推拿、按摩、中藥熏蒸等。中醫(yī)人應(yīng)充分利用中醫(yī)特色，以病人為中心，想方設(shè)法讓患者消除病痛，提升患者滿意度。

（二）內(nèi)部流程維度績效關(guān)鍵指標(biāo)設(shè)計

內(nèi)部流程維度設(shè)計重點優(yōu)化醫(yī)院掛號收費、就醫(yī)接診、咨詢、回訪及其它行政事務(wù)辦理程序明確、簡便，就診流程路線標(biāo)識清晰、明了，對內(nèi)部流程進行全面的流程再造，是醫(yī)院精細化管理的重要組成部分。著重加強中醫(yī)重點?？平ㄔO(shè)，發(fā)揮中醫(yī)特色和優(yōu)勢，強化醫(yī)療效率及質(zhì)量、醫(yī)療安全，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)和護理服務(wù)，有利于維護患者權(quán)益和醫(yī)護人員權(quán)益；也是緩解醫(yī)患矛盾的重要途徑。

（三）財務(wù)維度績效關(guān)鍵指標(biāo)設(shè)計

財務(wù)指標(biāo)是最常用的績效管理的手段。能真實清晰地反映醫(yī)院各科室的經(jīng)營業(yè)績、運營成果和風(fēng)險程度；能控制預(yù)算收支進度，降低運行成本，減少運行不增值行為；促使各科室提高資產(chǎn)使用效率，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療增值行為。通過財務(wù)指標(biāo)數(shù)據(jù)

（四）學(xué)習(xí)與成長維度績效關(guān)鍵指標(biāo)設(shè)計

科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力，只有不斷學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)新成果、研究新技術(shù)、研發(fā)新藥物，才能持續(xù)提高患者治愈率，提高醫(yī)療質(zhì)量和效果。組建名老中醫(yī)藥專家傳承工作室，鼓勵優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員考取高級專業(yè)技術(shù)職稱和全國、省、市各類中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才，充實醫(yī)院專家團隊，實現(xiàn)老、中、青醫(yī)療團隊不斷檔，使患者有更多的選擇，保障患者疾病治愈率。因此，學(xué)習(xí)與成長維度是其它三種維度的有力保障，只有自身專業(yè)技術(shù)過硬，才能融會貫通，運用自如，完成師帶徒，學(xué)術(shù)交流，傳承中醫(yī)文化的重任。

三、公立中醫(yī)醫(yī)院運用平衡計分卡的優(yōu)點

第一，重點強調(diào)醫(yī)院戰(zhàn)略與績效管理之間的關(guān)系，能夠?qū)烧吆芎玫慕Y(jié)合起來，用績效管理來實現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)。

第二，平衡計分卡彌補了只用財務(wù)指標(biāo)衡量績效的不足，從四個維度考核績效，實現(xiàn)財務(wù)與非財務(wù)指標(biāo)的有效結(jié)合。

第三，著重從改善經(jīng)營管理和實現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)出發(fā)，從長遠發(fā)展層面考核醫(yī)院經(jīng)營行為，避免了經(jīng)營短期行為。

四、公立中醫(yī)醫(yī)院運用平衡計分卡存在的問題

（一）開展工作難度大

平衡計分卡要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層高度重視，具備較高的管理水平，健全的管理制度，以及全院職工的積極配合，將科室績效與醫(yī)院戰(zhàn)略緊密聯(lián)系在一起。還應(yīng)具備雄厚的資金實力，建立完善的信息數(shù)據(jù)系統(tǒng)，能方便快捷獲得各種收支數(shù)據(jù)，由優(yōu)秀的計算機技術(shù)人員進行數(shù)據(jù)系統(tǒng)的后期維護。

（二）平衡計分卡指標(biāo)體系建立設(shè)計難度大

平衡計分卡引入了非財務(wù)指標(biāo)，這些指標(biāo)的選取難度非常大。應(yīng)緊密結(jié)合組織目標(biāo)，選取能引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員完成組織目標(biāo)的各種指標(biāo)。隨著醫(yī)院發(fā)展所屬的不同時期和組織目標(biāo)的調(diào)整，不斷的調(diào)完善平衡計分卡指標(biāo)體系。這對設(shè)計和核算的管理會計們要求非常高，工作強度非常大。

五、總結(jié)

公立中醫(yī)醫(yī)院處于新一輪醫(yī)改進程中，強調(diào)“公益性”和“不以營利為目的”，面對生存和發(fā)展的雙重壓力，想要謀求發(fā)展、脫穎而出，必須借助先進的管理手段，強大自身、激發(fā)員工動力。作為管理會計中戰(zhàn)略分析和精細化管理工具，在公立中醫(yī)醫(yī)院探索運用平衡計分卡勢在必行。

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作者簡介：姜曦子（1985-），女，漢族，山西太原人，本科，會計師，研究方向：公立醫(yī)院管理會計平衡計分卡的設(shè)計。