張潔

【摘要】隨著社會(huì)的經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，社會(huì)各個(gè)方面的建設(shè)都在實(shí)行新的改革。同樣，經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展的情況下，我國的醫(yī)療水平也在不斷地提升。并且，由于新的醫(yī)改政策和新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度以及新醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度的出臺(tái)使得公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理模式的改革力度有了加大的趨勢。對公立醫(yī)院來說，只有該更加合理和科學(xué)的完善經(jīng)濟(jì)管理模式，才能對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益產(chǎn)生推動(dòng)的作用。公立醫(yī)院建立完善的經(jīng)濟(jì)管理模式才能夠增加醫(yī)院在醫(yī)療市場的核心競爭力。

【關(guān)鍵詞】加強(qiáng) 公立醫(yī)院 經(jīng)濟(jì)管理 實(shí)踐探討

公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理是公立醫(yī)院經(jīng)營或活動(dòng)開展中尤為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。怎樣能夠使得公立醫(yī)院在公益性的前提下滿足我國的醫(yī)療體系改革的逐漸深入，是當(dāng)下公立醫(yī)院管理層首先需要解決的問題。因?yàn)椋谛箩t(yī)改的政策下，公里醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理中存在的弊端被逐漸的暴露出來：經(jīng)濟(jì)管理的觀念落后、運(yùn)營制度的管理制度粗放的現(xiàn)象比較嚴(yán)重。因此，在新形勢下的公立醫(yī)院的制度改革勢在必行。在對公立醫(yī)院的制度改革要運(yùn)用更加合理和科學(xué)的經(jīng)濟(jì)管理的相關(guān)理論和工具來解決公立醫(yī)院制度改革的現(xiàn)狀。

一、公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的相關(guān)問題

公立醫(yī)院的部門預(yù)算實(shí)行了很多年了，并且，醫(yī)院內(nèi)新的財(cái)務(wù)制度也有著明確的相關(guān)規(guī)定，要公立醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理的全面預(yù)算工作的開展，明令相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行全面預(yù)算制度的管理實(shí)施。但是，目前為止，仍有很多醫(yī)院因?yàn)閭鹘y(tǒng)的管理觀念和體制弊端，對經(jīng)濟(jì)管理的全面預(yù)算工作的開展的重視程度不夠，即使進(jìn)行了相關(guān)工作的開展，也僅僅是將預(yù)算管理當(dāng)做部分科室的開展項(xiàng)目。沒有將預(yù)算管理工作當(dāng)成公立醫(yī)院的全局性管理工作進(jìn)行相關(guān)的經(jīng)濟(jì)管理預(yù)算制度的制定。這樣制定出來的預(yù)算管理制度，在執(zhí)行的時(shí)候有著很多的阻礙。使得預(yù)算控制方面的或多或少的存在預(yù)算管理權(quán)的分工不明確，在預(yù)算的執(zhí)行過程中不夠認(rèn)真，執(zhí)行的監(jiān)督力度不夠或是責(zé)任的主體不夠明確等問題。

并且，在成本的觀管理方面也是存在著問題。公立醫(yī)院長時(shí)期對經(jīng)濟(jì)管理的認(rèn)識(shí)程度不夠，沒能夠清晰的認(rèn)識(shí)到成本核算和網(wǎng)絡(luò)化管理在經(jīng)濟(jì)管理中的重要性，大部分的醫(yī)院還缺少著經(jīng)濟(jì)財(cái)務(wù)管理和醫(yī)療知識(shí)共同具有的復(fù)合型人才。目前的公立醫(yī)院在成本核算和信息化管理方面的基礎(chǔ)薄弱，使得工作效率低下，直接的影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作的開展效率不夠好。

二、公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作的開展方法

（一）公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理的加強(qiáng)

預(yù)算管理提體系的完善。在公里醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中，財(cái)務(wù)管理的預(yù)算是一項(xiàng)難點(diǎn)。因?yàn)闆]有制度行的安排缺乏硬性的執(zhí)行條件，導(dǎo)致預(yù)算的執(zhí)行工作的開展僅僅是表面的工作，走形式。因此，對預(yù)算管理的工作的開展是勢在必行的。

首先，在進(jìn)行對預(yù)算工作制度進(jìn)行制定的時(shí)候要注意相關(guān)制度的前瞻性和嚴(yán)謹(jǐn)性，結(jié)合醫(yī)院當(dāng)下的實(shí)際資金運(yùn)轉(zhuǎn)狀況，將預(yù)算管理的相關(guān)制度建設(shè)覆蓋到整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)營部門。更要成立專門的預(yù)算編制小組，對醫(yī)院的醫(yī)療資源進(jìn)行合理的資源排配置工作的開展；其次，預(yù)算的執(zhí)行要有著科學(xué)性的基礎(chǔ)，對權(quán)責(zé)發(fā)生制進(jìn)行重點(diǎn)突出，將預(yù)算執(zhí)行的指標(biāo)明確到醫(yī)院的科室以及個(gè)人。要注意的是，在預(yù)算的執(zhí)行過程應(yīng)該保持預(yù)算制度的嚴(yán)謹(jǐn)性和穩(wěn)定性，在預(yù)算調(diào)整時(shí)候的靈活性，有關(guān)于對外的資金流通要有著嚴(yán)格的審核體系。預(yù)算的合理性作為分析和考核的基礎(chǔ)，對各科室或是部門進(jìn)行定期的預(yù)算執(zhí)行情況的審查，以此來保證全面預(yù)算的合理有效的落實(shí)。

（二）加強(qiáng)成本合算的力度，減低醫(yī)療成本

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的核心工作是成本的核算。公立醫(yī)院如果想要真正的落實(shí)新醫(yī)改政策，在成本核算的體系方面的建設(shè)是需需要進(jìn)一步加強(qiáng)的，在進(jìn)行預(yù)算管理的基準(zhǔn)上對成本的管控水平進(jìn)行提高。長時(shí)間以來，公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益是通過藥品的差價(jià)獲取的。但是，隨著藥品改革的政策不斷的深入，醫(yī)院藥品的加成收入正在被逐步的取締，醫(yī)院只能通過其他的渠道來提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。對于這樣的情況，醫(yī)院首先應(yīng)該做的是對成本控制的規(guī)章制度進(jìn)行完善，制定目標(biāo)成本的規(guī)劃，對科室目標(biāo)成本和科室醫(yī)療成本目標(biāo)進(jìn)行定期的對比，分析兩者之間的差異，及時(shí)的進(jìn)行相關(guān)措施的改善。不斷的進(jìn)行成本核算約束和激勵(lì)制度的完善。

三、加強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)保運(yùn)作管理

目前我國的城鎮(zhèn)醫(yī)保制度的改革也已經(jīng)有著相應(yīng)的規(guī)模，醫(yī)保在醫(yī)療市場上所占有的份額越來越大，在醫(yī)院的資金結(jié)算比例中也占據(jù)著很大的份額，但是在組織實(shí)施的過程中有著很多的阻礙性因素，這就需要醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)保運(yùn)作過程中的管理。

首先，根據(jù)醫(yī)保結(jié)算中心規(guī)定的預(yù)算指標(biāo)對各個(gè)科室進(jìn)行指標(biāo)進(jìn)行測算，對控制方案進(jìn)行事先制定。以各科室的以往實(shí)際狀況和現(xiàn)階段發(fā)展的方向分子各個(gè)指標(biāo)的合理性和可行程度，進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的修正和改善，并將修改后的數(shù)據(jù)下發(fā)到各科室，落實(shí)效績考核的開展。

其次，利用醫(yī)院所擁有的相關(guān)信息技術(shù)系統(tǒng)對醫(yī)保運(yùn)作過程進(jìn)行多方位、多元化的監(jiān)控，對出現(xiàn)的問題做到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)及解決。除此之外，醫(yī)院的醫(yī)保部門要定期的對各科室的醫(yī)保政策實(shí)施情況進(jìn)行抽調(diào)檢查的同時(shí)保證為各科室的醫(yī)保落實(shí)工作提供保障，對醫(yī)院的醫(yī)改方案的進(jìn)行提供依據(jù)和保障。

最后，為醫(yī)保落實(shí)進(jìn)行管控進(jìn)行的控制，努力做到醫(yī)保政策監(jiān)管的無死角，充分的引起各科室對醫(yī)保政策的重視。醫(yī)院應(yīng)該將醫(yī)保各項(xiàng)考核指標(biāo)落實(shí)到個(gè)人，進(jìn)行醫(yī)?？冃Ш蛡€(gè)人績效的掛鉤，并進(jìn)行定期或是不定期的考核，對考核的結(jié)果進(jìn)行綜合性的評價(jià)。但是要把握實(shí)施的力度，給與各科室充分的進(jìn)展空間的同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行，力求字根本上解決過度醫(yī)療的問題。醫(yī)院可以根據(jù)自身的實(shí)際情況開展醫(yī)保運(yùn)作的分析會(huì)議，提出改進(jìn)措施，確保醫(yī)保工作的科學(xué)開展。

四、結(jié)語

本文就關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的改革及進(jìn)行探討。公立醫(yī)院在新醫(yī)改的基本原則下進(jìn)行相關(guān)經(jīng)濟(jì)管理的實(shí)踐開展。

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