熊明桂　方佳

[摘要]目的 探討甲狀腺手術患者圍術期護理中優(yōu)質護理模式的應用價值。方法 選取2016年1～12月我院行甲狀腺手術患者38例作為對照組，另選取2017年1～12月我院行甲狀腺手術患者38例作為觀察組。對照組采用常規(guī)護理干預，觀察組則以此為前提和基礎，加用優(yōu)質護理干預。比較兩組患者的護理滿意度，SAS、SDS評分以及總不良反應發(fā)生率。結果 觀察組護理后的總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者護理后的SAS、SDS評分均低于護理前，且觀察組患者的SAS、SDS評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理后的總不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對甲狀腺手術患者，將優(yōu)質護理模式于其圍術期護理中應用，對患者不良心理狀態(tài)的改善、滿意度的提升以及降低不良反應發(fā)生率均具有重要的價值和作用，因此，可于臨床實踐中使用推廣。

[關鍵詞]甲狀腺；優(yōu)質護理；圍術期

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）8（a）-0212-03

Application of high quality nursing model in perioperative nursing of thyroid surgery patients

XIONG Ming-gui FANG Jia

Department of General Surgery， People′s Hospital of Yingtan City in Jiangxi Province， Yingtan 335000， China

[Abstract] Objective To explore the application value of high quality nursing model in perioperative nursing of thyroid surgery patients. Methods A total of 38 patients undergoing thyroid surgery in our hospital from January to December 2016 were selected as the control group， and 38 patients undergoing thyroid surgery in our hospital from January to December 2017 were selected as the observation group. The control group was given routine nursing intervention， while the observation group was given high-quality nursing intervention based on this. The nursing satisfaction， SAS and SDS scores and the incidence of total adverse reactions were compared between the two groups. Results The total satisfaction of the observation group after nursing was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of SAS and SDS in the two groups after nursing were lower than those before nursing， and the scores of SAS and SDS in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions after nursing in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For patients undergoing thyroid surgeries， the use of high-quality nursing mode in their perioperative care has an important value and role in improving the patient′s bad psychological status， increasing satisfaction， and reducing the incidence of adverse reactions. Therefore， it can be promoted in clinical practice.

[Key words] Thyroid； High-quality care； Perioperative period

現階段，針對甲狀腺疾病進行治療最常用的根治性手段即為甲狀腺手術干預。但是，手術作為侵入性治療方式，在給患者生理造成損傷的同時，也會對其心理產生嚴重的影響，極易導致多種并發(fā)癥的出現，進而影響患者術后康復[1]，因此，探究一種適合患者使用的方法，改善這一現狀，便顯得尤為急迫和重要。近年來，隨著相關科研的不斷深入，部分學者在試驗研究中指出[2]，將優(yōu)質護理模式作為輔助性手段，于甲狀腺手術患者圍術期應用，價值顯著。本研究將甲狀腺手術患者圍術期護理中優(yōu)質護理模式的應用價值展開探析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1～12月我院行甲狀腺手術患者38例作為對照組，另選取2017年1～12月我院行甲狀腺手術患者38例作為觀察組。對照組中，男19例，女19例；年齡34～57歲，平均（40.29±1.21）歲；其中，甲狀腺良性腫瘤17例，甲亢11例，甲狀腺癌10例。觀察組中，男20例，女18例；年齡35～56歲，平均（40.31±1.20）歲；其中，甲狀腺良性腫瘤16例，甲亢12例，甲狀腺癌10例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準： 符合甲狀腺疾病的臨床診斷標準，且經實驗室指標、CT或MRI進行診斷后確診；②年齡18～80歲；③對該試驗研究知情且簽署知情同意書；④病情處于相對穩(wěn)定狀態(tài)[3]；本研究經我院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

排除標準：①臨床資料收集不全者；②不符合納入標準者；③合并嚴重的心、肝、腎功能不全者；④合并患有免疫系統疾病和血液系統疾病者；⑤意識不清晰，無法配合治療者；⑥存在手術禁忌證者[4]。

1.2方法

1.2.1對照組

采用常規(guī)護理干預，具體包括以下幾點。①術前：護理人員做好常規(guī)準備和護理工作，并于術前30 min送患者入手術室；②術中：注意空氣流通，保持病房的干凈整潔；③術后，實時監(jiān)測患者常規(guī)生命體征[5]。

1.2.2觀察組

以對照組為前提和基礎，加用優(yōu)質護理干預，具體包括以下幾點。

1.2.2.1心理護理 由于大部分患者均為首次接受手術治療，因此，在精神上勢必存在較大壓力?；诖吮尘跋?，護理人員應該充分掌握其心理特點，主動地與患者和家屬進行交談，以便于良好的護患關系的構建；給予患者科學有效的心理疏導，促進患者不良情緒的消除；將良好的心理狀態(tài)對免疫力的增加所起到的調節(jié)作用向患者講解，除此之外，在條件允許的情況下，也可以邀請曾實施過該類手術的病友，向患者講解其親身經歷，以此來提高患者的治療信心，促進治療依從性的提高[6]。

1.2.2.2健康宣教 ①將與疾病相關的知識以及手術治療的作用、意義向患者及其家屬進行講解，以便于獲得患者及其家屬的理解和支持；②將與疾病相關的知識匯集成冊，印刷后向患者進行發(fā)放，并叮囑患者閱讀或是家屬及時閱讀給患者聽，使患者對于疾病相關的康復途徑、自我護理方法充分掌握，并于實際治療中應用，以促進患者病情的康復和好轉[7]。

1.2.2.3疼痛護理 ①基于患者因術后劇烈疼痛所產生的焦慮、煩躁以及緊張和不安的情緒，護理人員首先應該在條件允許的情況下，盡量為其提供單間病房，創(chuàng)造安靜、舒適的休息環(huán)境。②應該尋求適合患者使用并可以為患者接受的疼痛緩解方式，例如可以播放患者喜歡的音樂，使患者暫時性地忘記疼痛的感受。③依據患者的實際情況，適當地使用鎮(zhèn)痛類藥物進行干預，在鎮(zhèn)痛藥物的選擇上，可依據患者的疼痛程度進行合理的挑選[8]。

1.2.2.4飲食護理 指導患者在術后1 d堅持漱口，并將漱口的重要性向患者講解?；颊咝g后一旦發(fā)生喉上神經損傷現象，則應該嚴格禁食，能量補充則依賴于靜脈輸液完成。針對未出現喉上神經損傷者，可于術后6 h進食流質性食物，嚴格遵循少食多餐原則[9]。

1.3觀察指標

比較兩組患者的護理滿意度、SAS、SDS評分以及總不良反應發(fā)生率。

1.4評價標準

SAS、SDS評分依據：①≤49分為不存在抑郁、焦慮心理；②50～59分為輕度；③60～69分為中度；④≥70分為重度[10]。

滿意度評分依據如下。①非常滿意： 81～100分；②滿意： 61～80分；③不滿意：0～60分。護理滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%[11]。

1.5 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 20.0分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理滿意度的比較

觀察組護理后的總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者SAS、SDS評分的比較

兩組患者護理后的SAS、SDS評分均低于護理前，且觀察組的患者SAS、SDS評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者不良反應總發(fā)生率的比較

觀察組患者護理后的總不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

研究顯示[12]，近年來，甲狀腺疾病發(fā)病率呈現出井噴式增長之勢，因此，甲狀腺手術的應用頻率也逐年升高。但是由于大部分患者均為首次接受手術治療，所以勢必會存在多種不良心理和情緒，特別是對于心理承受能力較差的女性患者而言，其不良影響更為明顯，嚴重者甚至會導致心律失?，F象的出現[13]。作為一種強調“人本主義”的新型護理理念和護理干預方式，優(yōu)質護理干預與傳統的常規(guī)護理干預相比具有“優(yōu)質”和“細致”兩方面的優(yōu)勢，因此，對于改善患者的心理狀態(tài)、提高患者的護理滿意度、降低不良反應發(fā)生率具有重要的意義和作用[14]。在此次試驗中，我院針對甲狀腺手術患者的心理狀況、飲食、健康宣教、疼痛護理等方面展開護理，旨在從真正意義上改善患者康復水平。

本研究結果顯示，觀察組護理后的總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者護理后的SAS、SDS評分均低于護理前，且觀察組的患者SAS、SDS評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理后的總不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，針對甲狀腺手術患者，將優(yōu)質護理模式于其圍術期護理中應用，對患者不良心理狀態(tài)的改善、滿意度的提升以及降低不良反應發(fā)生率上均具有重要的價值和作用，因此，可于臨床實踐中使用推廣[15]。

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[4]林佳，王軻.優(yōu)質護理模式在甲狀腺手術患者圍術期護理中的應用[J].中西醫(yī)結合心血管病雜志（電子版），2017，11（10）：4-5.

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[15]張璞.探討優(yōu)質護理服務模式在甲狀腺瘤圍手術期的應用效果[J].中國實用護理雜志，2015，21（s2）：53.

（收稿日期：2018-03-02 本文編輯：白 婧）