周婭菲　李聰慧　杜康

[摘要]目的 探討孕婦學(xué)校在緩解妊娠期糖尿病患者心理壓力中的作用。方法 選取2017年1～11月我院收治的96例妊娠期糖尿病患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組、觀察組，每組 48例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用孕婦學(xué)校模式實(shí)施護(hù)理。比較兩組患者的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、干預(yù)前后患者焦慮及抑郁評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.901，P=0.005）。干預(yù)前，兩組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，觀察組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 孕婦學(xué)校護(hù)理模式能夠有效緩解妊娠期患者心理及生理狀態(tài)，并減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]孕婦學(xué)校；妊娠期糖尿??；心理壓力

[中圖分類(lèi)號(hào)] R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）8（a）-0215-03

Application effect of pregnant women′s school in nursing of patients with gestational diabetes

ZHOU Ya-fei LI Cong-hui DU Kang

Department of Gynecology and Obstetrics， the Second Affiliated Hospital of Nanchang University， Jiangxi Province， Nanchang 330006， China

[Abstract] Objective To explore the role of pregnant women′s school in relieving the psychological pressure of gestational diabetes. Methods Ninety-six gestational diabetes patients admitted to our hospital from January to November 2017 were selected and divided into control group and observation group with 48 cases in each group by random number table method. The control group was given routine nursing， while the observation group was given nursing by the school model for pregnant women. The nursing satisfaction， the incidence rate of complication， anxiety， depression score， sleep quality score and life quality score of the two groups were compared. Results The total satisfaction degree of patients in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （χ2=7.901， P=0.005）. Before the intervention， there was no significant difference in anxiety score， depression score， sleep quality score and quality of life score between the two groups （P>0.05）. After the intervention， the anxiety score， depression score， sleep quality score and life quality score of the observation group were all better than those of the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The pregnant school nursing model can effectively relieve the psychological and physiological state of the pregnant patients and reduce the risk of complications. It has a higher clinical value.

[Key words] Maternal school； Gestational diabetes； Psychological pressure

妊娠期糖尿病是臨床常見(jiàn)疾病，是指女性在妊娠期間首次出現(xiàn)糖代謝異常，多數(shù)可在分娩后恢復(fù)正常，但由于該疾病可誘使患者出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征、羊水過(guò)多、感染等并發(fā)癥，從而對(duì)患者自身及胎兒造成影響[1]，故而有必要給予其合理護(hù)理干預(yù)，對(duì)其血糖指標(biāo)進(jìn)行控制，保證其處于良好狀態(tài)下完成分娩過(guò)程，保障孕婦及胎兒健康[2]。本研究選取96例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象，對(duì)其中48例患者采取孕婦學(xué)校護(hù)理模式干預(yù)取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1～11月我院收治的96例妊娠期糖尿病患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組、觀察組，每組 48例。觀察組中，年齡23～37歲，平均（30.4±1.5）歲；孕齡28～32周，平均（30.4±1.5）周。對(duì)照組中，年齡24～38歲，平均（30.5±1.3）歲；孕齡28～32周，平均（30.4±1.5）周。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①符合妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)臨床診斷、病理學(xué)檢查確診為妊娠期糖尿??；②患者及家屬同意本次研究?jī)?nèi)容，并配合治療開(kāi)展；③患者同意參與本次研究，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心、腎、肺等器官疾??；②合并精神系統(tǒng)疾病，精神狀態(tài)異常者；③參與其他研究者。

1.3 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員謹(jǐn)遵醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理，并密切觀察患者血糖水平，如有失控立即通知醫(yī)師進(jìn)行處理。

觀察組采用孕婦學(xué)校模式實(shí)施護(hù)理，具體包括以下幾點(diǎn)。①開(kāi)展孕婦學(xué)校護(hù)理模式：護(hù)理人員及相關(guān)專(zhuān)科人員根據(jù)患者自身情況開(kāi)展孕婦學(xué)校護(hù)理模式，可要求孕婦家屬協(xié)同參與。由經(jīng)驗(yàn)豐富、婦產(chǎn)科醫(yī)師護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行講解，內(nèi)容包括妊娠期糖尿病形成、治療過(guò)程、治療措施、后期預(yù)防等，提高患者對(duì)自身的了解程度，以積極配合治療及護(hù)理內(nèi)容開(kāi)展，提高干預(yù)效果。②心理疏導(dǎo)：告知患者妊娠期糖尿病并非危急病癥，合理控制血糖水平即可準(zhǔn)確保障其自身及胎兒安全。與患者開(kāi)展深入交流，了解其面對(duì)疾病有無(wú)存在焦躁、恐懼、不安等負(fù)性心理，如有立即開(kāi)展心理疏導(dǎo)，幫助其樹(shù)立正確的治療醫(yī)師，避免負(fù)性心理對(duì)血糖及胎兒造成影響。③飲食調(diào)節(jié)：為患者制訂飲食干預(yù)計(jì)劃，合理控制每天食物攝取量，日常飲食以富含營(yíng)養(yǎng)、維生素、微量元素等食物為主，避免食用奶油、布丁等高糖分及生冷、辛辣等刺激性食物；每周對(duì)血糖水平進(jìn)行檢測(cè)，確?？崭?fàn)顟B(tài)血糖水平<5.8 mmol/L，餐后2 h血糖水平<6.7 mmol/L[4]。④運(yùn)動(dòng)干預(yù)：為患者制訂運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，根據(jù)其自身耐受程度選擇運(yùn)動(dòng)方式，如體操、步行等，并盡可能以活動(dòng)上肢為主，每次20～30 min即可，使自身抵抗能力及免疫能力得到提升，提高血糖控制效果。

1.4 研究指標(biāo)

比較護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率及干預(yù)前后患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分。

護(hù)理滿意度參照我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，滿分為100分。非常滿意：評(píng)分85分以上；滿意：評(píng)分60～84分；不滿意：評(píng)分低于60分。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

參照焦慮自評(píng)量表對(duì)焦慮狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，標(biāo)準(zhǔn)分值為50分，分值越高表明焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重，反之則越輕。參照抑郁自量表對(duì)患者出現(xiàn)抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，標(biāo)準(zhǔn)分值為53分，分值越高表明抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重，反之則越輕[5]。

睡眠質(zhì)量則以睡眠質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為評(píng)估依據(jù)，即0～3級(jí)評(píng)分，共計(jì)21分，分?jǐn)?shù)越高則證明患者睡眠質(zhì)量越差[6]。

生活質(zhì)量評(píng)分根據(jù)綜合評(píng)定問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)等，總分40分，分值越高則證明生活質(zhì)量越好[7]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理總滿意度的比較

觀察組患者的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%（2/48），其中羊水過(guò)多2例、妊高癥0例、感染0例；對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為27.08%（13/48），其中羊水過(guò)多6例、妊高癥4例、感染3例；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.901，P=0.005）。

2.3 兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁、睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量評(píng)分的比較

干預(yù)前，兩組患者焦慮、抑郁、睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量評(píng)分的比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，觀察組患者的焦慮、抑郁、睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

妊娠期糖尿病是臨床常見(jiàn)疾病，具有多發(fā)、易發(fā)、并發(fā)癥兇險(xiǎn)等特點(diǎn)，如未能得到有效控制，不僅會(huì)影響患者自身安全，也會(huì)對(duì)胎兒生命造成影響[8]。據(jù)不完全調(diào)查結(jié)果顯示[9]，在糖尿病孕婦中有近80%以上為妊娠期糖尿病，而糖尿病合并妊娠者則不足20%，世界各國(guó)報(bào)道妊娠期糖尿病為1%～14%，而我國(guó)發(fā)生率則為1%～5%，近年來(lái)有明顯增高趨勢(shì)。雖然多數(shù)患者在妊娠結(jié)束后血糖水平可恢復(fù)正常，但由于妊娠期糖尿病的臨床經(jīng)過(guò)較為復(fù)雜，孕婦及胎兒都有風(fēng)險(xiǎn)，因此，有必要盡快對(duì)其實(shí)施干預(yù)，通過(guò)利用合理有效的護(hù)理模式對(duì)患者血糖進(jìn)行控制，降低母嬰并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。孕婦學(xué)校是一種針對(duì)孕婦開(kāi)展的護(hù)理模式，能夠?qū)ζ鋵?shí)施系統(tǒng)、全方位、多層次的護(hù)理干預(yù)，使患者以良好的心理及生理狀態(tài)迎接分娩，從而確保其自身及胎兒安全[11-12]。在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，通過(guò)開(kāi)展孕婦學(xué)校護(hù)理模式、心理疏導(dǎo)、飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等環(huán)節(jié)對(duì)患者進(jìn)行全面干預(yù)，嚴(yán)格控制其血糖狀態(tài)及健康狀態(tài)，并最大限度地避免妊娠高血壓綜合征、羊水過(guò)多、感染等并發(fā)癥發(fā)生，確?；颊吣軌蛞宰罴褷顟B(tài)完成分娩[13]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組采用孕婦學(xué)校護(hù)理可有效改善妊娠期糖尿病患者焦慮、抑郁等負(fù)性心理，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保證睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量，可充分滿足患者對(duì)護(hù)理干預(yù)效果的需求，觀察組患者的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.901，P=0.005）。通過(guò)觀察其他學(xué)者對(duì)其開(kāi)展研究[14]，其研究結(jié)果與本研究結(jié)果一致，均認(rèn)為在妊娠期糖尿病患者護(hù)理中采用孕婦學(xué)校護(hù)理模式具有顯著效果，可準(zhǔn)確降低并發(fā)癥發(fā)生率，保證心理及生理處于良好狀態(tài)。而有學(xué)者研究指出[15]，雖然采用孕婦學(xué)校護(hù)理模式可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，但睡眠質(zhì)量并不能保障，據(jù)進(jìn)一步了解，該研究開(kāi)展過(guò)程中，醫(yī)院周邊存在工地施工情況，工業(yè)噪聲對(duì)患者休息狀態(tài)造成影響，致使研究結(jié)果失真。

綜上所述，孕婦學(xué)校對(duì)妊娠期糖尿病患者來(lái)說(shuō)有重要意義，不僅能夠緩解患者心理壓力，也能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，保證睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量，促使其在良好狀態(tài)下盡快恢復(fù)。

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（收稿日期：2018-03-09 本文編輯：白 婧）