周婭菲　李聰慧　杜康

[摘要]目的 探討孕婦學(xué)校在緩解妊娠期糖尿病患者心理壓力中的作用。方法 選取2017年1～11月我院收治的96例妊娠期糖尿病患者，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組、觀察組，每組 48例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用孕婦學(xué)校模式實施護理。比較兩組患者的護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、干預(yù)前后患者焦慮及抑郁評分、睡眠質(zhì)量評分、生活質(zhì)量評分。結(jié)果 觀察組患者的護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.901，P=0.005）。干預(yù)前，兩組患者的焦慮評分、抑郁評分、睡眠質(zhì)量評分、生活質(zhì)量評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，觀察組患者的焦慮評分、抑郁評分、睡眠質(zhì)量評分、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 孕婦學(xué)校護理模式能夠有效緩解妊娠期患者心理及生理狀態(tài)，并減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，具有較高的臨床推廣價值。

[關(guān)鍵詞]孕婦學(xué)校；妊娠期糖尿病；心理壓力

[中圖分類號] R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）8（a）-0215-03

Application effect of pregnant women′s school in nursing of patients with gestational diabetes

ZHOU Ya-fei LI Cong-hui DU Kang

Department of Gynecology and Obstetrics， the Second Affiliated Hospital of Nanchang University， Jiangxi Province， Nanchang 330006， China

[Abstract] Objective To explore the role of pregnant women′s school in relieving the psychological pressure of gestational diabetes. Methods Ninety-six gestational diabetes patients admitted to our hospital from January to November 2017 were selected and divided into control group and observation group with 48 cases in each group by random number table method. The control group was given routine nursing， while the observation group was given nursing by the school model for pregnant women. The nursing satisfaction， the incidence rate of complication， anxiety， depression score， sleep quality score and life quality score of the two groups were compared. Results The total satisfaction degree of patients in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （χ2=7.901， P=0.005）. Before the intervention， there was no significant difference in anxiety score， depression score， sleep quality score and quality of life score between the two groups （P>0.05）. After the intervention， the anxiety score， depression score， sleep quality score and life quality score of the observation group were all better than those of the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The pregnant school nursing model can effectively relieve the psychological and physiological state of the pregnant patients and reduce the risk of complications. It has a higher clinical value.

[Key words] Maternal school； Gestational diabetes； Psychological pressure

妊娠期糖尿病是臨床常見疾病，是指女性在妊娠期間首次出現(xiàn)糖代謝異常，多數(shù)可在分娩后恢復(fù)正常，但由于該疾病可誘使患者出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征、羊水過多、感染等并發(fā)癥，從而對患者自身及胎兒造成影響[1]，故而有必要給予其合理護理干預(yù)，對其血糖指標(biāo)進行控制，保證其處于良好狀態(tài)下完成分娩過程，保障孕婦及胎兒健康[2]。本研究選取96例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，對其中48例患者采取孕婦學(xué)校護理模式干預(yù)取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1～11月我院收治的96例妊娠期糖尿病患者，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組、觀察組，每組 48例。觀察組中，年齡23～37歲，平均（30.4±1.5）歲；孕齡28～32周，平均（30.4±1.5）周。對照組中，年齡24～38歲，平均（30.5±1.3）歲；孕齡28～32周，平均（30.4±1.5）周。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①符合妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)臨床診斷、病理學(xué)檢查確診為妊娠期糖尿?。虎诨颊呒凹覍偻獗敬窝芯績?nèi)容，并配合治療開展；③患者同意參與本次研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心、腎、肺等器官疾??；②合并精神系統(tǒng)疾病，精神狀態(tài)異常者；③參與其他研究者。

1.3 方法

對照組采用常規(guī)護理，護理人員謹(jǐn)遵醫(yī)囑實施護理，并密切觀察患者血糖水平，如有失控立即通知醫(yī)師進行處理。

觀察組采用孕婦學(xué)校模式實施護理，具體包括以下幾點。①開展孕婦學(xué)校護理模式：護理人員及相關(guān)專科人員根據(jù)患者自身情況開展孕婦學(xué)校護理模式，可要求孕婦家屬協(xié)同參與。由經(jīng)驗豐富、婦產(chǎn)科醫(yī)師護理對患者進行講解，內(nèi)容包括妊娠期糖尿病形成、治療過程、治療措施、后期預(yù)防等，提高患者對自身的了解程度，以積極配合治療及護理內(nèi)容開展，提高干預(yù)效果。②心理疏導(dǎo)：告知患者妊娠期糖尿病并非危急病癥，合理控制血糖水平即可準(zhǔn)確保障其自身及胎兒安全。與患者開展深入交流，了解其面對疾病有無存在焦躁、恐懼、不安等負(fù)性心理，如有立即開展心理疏導(dǎo)，幫助其樹立正確的治療醫(yī)師，避免負(fù)性心理對血糖及胎兒造成影響。③飲食調(diào)節(jié)：為患者制訂飲食干預(yù)計劃，合理控制每天食物攝取量，日常飲食以富含營養(yǎng)、維生素、微量元素等食物為主，避免食用奶油、布丁等高糖分及生冷、辛辣等刺激性食物；每周對血糖水平進行檢測，確保空腹?fàn)顟B(tài)血糖水平<5.8 mmol/L，餐后2 h血糖水平<6.7 mmol/L[4]。④運動干預(yù)：為患者制訂運動計劃，根據(jù)其自身耐受程度選擇運動方式，如體操、步行等，并盡可能以活動上肢為主，每次20～30 min即可，使自身抵抗能力及免疫能力得到提升，提高血糖控制效果。

1.4 研究指標(biāo)

比較護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率及干預(yù)前后患者焦慮評分、抑郁評分、睡眠質(zhì)量評分、生活質(zhì)量評分。

護理滿意度參照我院自制的護理滿意度調(diào)查表，滿分為100分。非常滿意：評分85分以上；滿意：評分60～84分；不滿意：評分低于60分。護理滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

參照焦慮自評量表對焦慮狀態(tài)進行評分，標(biāo)準(zhǔn)分值為50分，分值越高表明焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重，反之則越輕。參照抑郁自量表對患者出現(xiàn)抑郁狀態(tài)進行評分，標(biāo)準(zhǔn)分值為53分，分值越高表明抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重，反之則越輕[5]。

睡眠質(zhì)量則以睡眠質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)為評估依據(jù)，即0～3級評分，共計21分，分?jǐn)?shù)越高則證明患者睡眠質(zhì)量越差[6]。

生活質(zhì)量評分根據(jù)綜合評定問卷對患者進行評價，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活狀態(tài)等，總分40分，分值越高則證明生活質(zhì)量越好[7]。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護理總滿意度的比較

觀察組患者的護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%（2/48），其中羊水過多2例、妊高癥0例、感染0例；對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為27.08%（13/48），其中羊水過多6例、妊高癥4例、感染3例；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.901，P=0.005）。

2.3 兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁、睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量評分的比較

干預(yù)前，兩組患者焦慮、抑郁、睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量評分的比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，觀察組患者的焦慮、抑郁、睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

妊娠期糖尿病是臨床常見疾病，具有多發(fā)、易發(fā)、并發(fā)癥兇險等特點，如未能得到有效控制，不僅會影響患者自身安全，也會對胎兒生命造成影響[8]。據(jù)不完全調(diào)查結(jié)果顯示[9]，在糖尿病孕婦中有近80%以上為妊娠期糖尿病，而糖尿病合并妊娠者則不足20%，世界各國報道妊娠期糖尿病為1%～14%，而我國發(fā)生率則為1%～5%，近年來有明顯增高趨勢。雖然多數(shù)患者在妊娠結(jié)束后血糖水平可恢復(fù)正常，但由于妊娠期糖尿病的臨床經(jīng)過較為復(fù)雜，孕婦及胎兒都有風(fēng)險，因此，有必要盡快對其實施干預(yù)，通過利用合理有效的護理模式對患者血糖進行控制，降低母嬰并發(fā)癥風(fēng)險。孕婦學(xué)校是一種針對孕婦開展的護理模式，能夠?qū)ζ鋵嵤┫到y(tǒng)、全方位、多層次的護理干預(yù)，使患者以良好的心理及生理狀態(tài)迎接分娩，從而確保其自身及胎兒安全[11-12]。在實際應(yīng)用過程中，通過開展孕婦學(xué)校護理模式、心理疏導(dǎo)、飲食調(diào)節(jié)、運動干預(yù)等環(huán)節(jié)對患者進行全面干預(yù)，嚴(yán)格控制其血糖狀態(tài)及健康狀態(tài)，并最大限度地避免妊娠高血壓綜合征、羊水過多、感染等并發(fā)癥發(fā)生，確?；颊吣軌蛞宰罴褷顟B(tài)完成分娩[13]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組采用孕婦學(xué)校護理可有效改善妊娠期糖尿病患者焦慮、抑郁等負(fù)性心理，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，保證睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量，可充分滿足患者對護理干預(yù)效果的需求，觀察組患者的護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.901，P=0.005）。通過觀察其他學(xué)者對其開展研究[14]，其研究結(jié)果與本研究結(jié)果一致，均認(rèn)為在妊娠期糖尿病患者護理中采用孕婦學(xué)校護理模式具有顯著效果，可準(zhǔn)確降低并發(fā)癥發(fā)生率，保證心理及生理處于良好狀態(tài)。而有學(xué)者研究指出[15]，雖然采用孕婦學(xué)校護理模式可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，但睡眠質(zhì)量并不能保障，據(jù)進一步了解，該研究開展過程中，醫(yī)院周邊存在工地施工情況，工業(yè)噪聲對患者休息狀態(tài)造成影響，致使研究結(jié)果失真。

綜上所述，孕婦學(xué)校對妊娠期糖尿病患者來說有重要意義，不僅能夠緩解患者心理壓力，也能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，保證睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量，促使其在良好狀態(tài)下盡快恢復(fù)。

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（收稿日期：2018-03-09 本文編輯：白 婧）