鄒鳳鵬　何求

摘 要： 為探討男護(hù)生“基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)”實(shí)驗(yàn)教學(xué)中設(shè)置小老師角色的教學(xué)效果，本文選擇2017級(jí)護(hù)理專業(yè)45名男護(hù)生為觀察組，在“基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)”實(shí)驗(yàn)教學(xué)中設(shè)置小老師角色，選擇2016級(jí)38名男護(hù)生為對(duì)照組，按傳統(tǒng)方法教學(xué)，得出結(jié)論：在男護(hù)生“基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)”實(shí)驗(yàn)教學(xué)中設(shè)置小老師，激發(fā)男護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，提高“基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)”技能操作成績(jī)，并提高學(xué)生的語言表達(dá)能力和團(tuán)隊(duì)合作能力。

關(guān)鍵詞： 男護(hù)生 “基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)” 小老師 實(shí)驗(yàn)教學(xué)

隨著醫(yī)療護(hù)理學(xué)科的飛速發(fā)展，臨床對(duì)男護(hù)士產(chǎn)生了一定的需求，男護(hù)士在護(hù)理專業(yè)中已經(jīng)成為一種必不可少的角色，我校每年招收一定數(shù)量的男護(hù)生。“基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)”是護(hù)理專業(yè)學(xué)生必修的一門主干課程，是應(yīng)用護(hù)理學(xué)的基本理論、知識(shí)、技能滿足患者生活、治療、心理需要的一門課程，其實(shí)踐性非常強(qiáng)，理論與實(shí)踐課時(shí)之比約為1：1，但在“基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)”實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，發(fā)現(xiàn)部分男生對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理技能學(xué)習(xí)興趣低，實(shí)踐動(dòng)手能力較差，成績(jī)不太理想，為此筆者嘗試在男護(hù)生“基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)”實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用小老師帶教這一方法，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選擇我校護(hù)理專業(yè)2016級(jí)38名男護(hù)生作為對(duì)照組，按傳統(tǒng)方法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)，2017級(jí)45名男護(hù)生作為觀察組，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，在每一小組中為男護(hù)生指派一位小老師，負(fù)責(zé)其實(shí)驗(yàn)技能的帶教與管理。兩組護(hù)生共83名，年齡18歲-21歲，兩組學(xué)生年齡、入學(xué)成績(jī)方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2教學(xué)方法

兩組學(xué)生使用教材由周更蘇、王芳主編，人民衛(wèi)生出版社出版“基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)”，“基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)”分兩學(xué)期講授，分別在一年級(jí)下學(xué)期和二年級(jí)上學(xué)期講授，理論授課、實(shí)驗(yàn)授課均由同一組任教老師按同一教學(xué)大綱、教學(xué)進(jìn)度進(jìn)行講授。

1.2.1觀察組

1.2.1.1選拔、培訓(xùn)小老師。

在“基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)”實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，我們將16個(gè)—18個(gè)學(xué)生分為一組，一組學(xué)生中分配四五名男護(hù)生，每一組學(xué)生以病床為練習(xí)單位分為6小組，每一小組約兩三人，這四五名男護(hù)生分配在其中兩三個(gè)床位小組中。在實(shí)驗(yàn)授課過程中，先由帶教老師進(jìn)行示范、講解，再由同學(xué)模擬練習(xí)，課余開放實(shí)驗(yàn)室讓學(xué)生自行練習(xí)，最后進(jìn)行操作考核。帶教老師在最初兩三次實(shí)驗(yàn)帶教過程中，認(rèn)真觀察每位學(xué)生的表現(xiàn)，挑選出認(rèn)真、自覺、動(dòng)手能力強(qiáng)、具有良好溝通能力、性格開朗的女生，與其談話，征得護(hù)生同意后，即指派其為小組男護(hù)生的小老師，安排男護(hù)生和小老師在同一小組練習(xí)，每一位小老師負(fù)責(zé)同組一兩位男護(hù)生的帶教和管理。

為了讓小老師具有較熟練的帶教能力，我們?cè)谌谓汤蠋熒贤昀碚撜n后，實(shí)驗(yàn)課前通過微信等方式發(fā)放實(shí)驗(yàn)操作視頻，讓小老師反復(fù)觀看，在實(shí)驗(yàn)課前一天，集中小老師進(jìn)行第二天需學(xué)習(xí)的操作技能的培訓(xùn)，講解重難點(diǎn)，操作注意事項(xiàng)，讓小老師先行練習(xí)，并回示，糾正其錯(cuò)誤或不足之處。

1.2.1.2小老師示范，管理男護(hù)生。

在實(shí)驗(yàn)課堂上，先由帶教老師示范，講解，各小組學(xué)生再模擬練習(xí)。對(duì)有小老師帶教的男護(hù)生組，帶教老師示教講解后，則由小老師先行操作，模擬老師帶教過程，邊做邊講，起示范作用，再由本組男護(hù)生進(jìn)行操作練習(xí)，小老師需指導(dǎo)、監(jiān)督同組男護(hù)生的技能練習(xí)。在開放實(shí)驗(yàn)室期間，自行練習(xí)時(shí)，由小老師管理各自所帶男護(hù)生，及時(shí)向任教老師反映男護(hù)生練習(xí)情況及思想動(dòng)態(tài)。

1.2.2對(duì)照組

采用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)法，先由老師講解示范，學(xué)生模擬練習(xí)，最后考核評(píng)分。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1觀察組男護(hù)生對(duì)在“基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)”實(shí)驗(yàn)教學(xué)中設(shè)置小老師角色的評(píng)價(jià)。課程結(jié)束后，自制問卷從學(xué)習(xí)興趣、職業(yè)認(rèn)同感、動(dòng)手能力、溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作能力等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)放調(diào)查表45份，回收45份，有效回收率100%。

1.3.2考試成績(jī)：“基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)”每一項(xiàng)操作技能學(xué)習(xí)后，安排操作考核環(huán)節(jié)，操作考核參照我校自編的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，滿分100分，比較兩組男護(hù)生的技能操作平均成績(jī)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss18.0進(jìn)行兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，p<0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組男護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)技能成績(jī)比較，觀察組成績(jī)比較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01），見表1。

2.2觀察組男護(hù)生對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中設(shè)置小老師角色的評(píng)價(jià)，見表2。

3.討論

3.1可提高男護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)手能力

現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間發(fā)展，女性在護(hù)理專業(yè)當(dāng)中始終處于主導(dǎo)地位。雖然各級(jí)醫(yī)院的手術(shù)室、精神科、ICU、急診科等病房均逐漸出現(xiàn)男護(hù)士的身影，但由于傳統(tǒng)觀念、護(hù)士待遇、性別偏見等影響，使得男護(hù)士承受著較大的壓力。尹國(guó)才、李燕、周婷等研究指出，對(duì)于護(hù)理專業(yè)男生而言，其是整個(gè)護(hù)理工作人員中的一類特殊群體。目前，從整體層面看，護(hù)理專業(yè)男生人數(shù)相對(duì)較少，且由于受到傳統(tǒng)思想的影響，多數(shù)男生盡管從事著護(hù)理專業(yè)的相關(guān)工作和學(xué)習(xí)，但內(nèi)心并不認(rèn)同男性在護(hù)理專業(yè)中的地位，會(huì)產(chǎn)生自卑、無助、孤獨(dú)和苦悶等心理壓力，相應(yīng)地其感受到的來自學(xué)習(xí)和工作方面的壓力要比其他專業(yè)的男生和本專業(yè)的女生高得多。男護(hù)生如果對(duì)今后從事的專業(yè)不認(rèn)同，那么直接影響他在校的學(xué)習(xí)態(tài)度，對(duì)專業(yè)學(xué)習(xí)缺乏信心，學(xué)習(xí)不積極，學(xué)習(xí)成績(jī)差。

在男護(hù)生“基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)”實(shí)驗(yàn)教學(xué)中設(shè)置小老師角色，帶教老師示范后，再由小老師示范，在男護(hù)生操作過程中由小老師監(jiān)督其練習(xí)，指出不足，小老師與其年齡相仿，生活環(huán)境、經(jīng)歷、社會(huì)地位相似，有著共同語言，能更好地交流。小老師認(rèn)真自覺的學(xué)習(xí)態(tài)度，樂觀自信的性格，對(duì)男護(hù)生起著潛移默化的作用，無形之中感染男護(hù)生，使男護(hù)生樹立積極、正確的職業(yè)認(rèn)同感，愿意在專業(yè)學(xué)習(xí)中投入更多的精力，勤練操作技能，學(xué)習(xí)成績(jī)得以提高。研究結(jié)果證實(shí)，80%的男護(hù)生認(rèn)為“基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)”實(shí)驗(yàn)教學(xué)中設(shè)置小老師角色能提高學(xué)習(xí)興趣，88.9%的男護(hù)生認(rèn)為“基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)”實(shí)驗(yàn)教學(xué)中設(shè)置小老師角色能提高動(dòng)手能力。

3.2有助于提高團(tuán)隊(duì)合作能力

患者獲得的醫(yī)療護(hù)理照顧是整體性的，它需要醫(yī)療保健系統(tǒng)中所有成員密切配合才能完成，護(hù)士有責(zé)任維持有效的溝通，協(xié)調(diào)與醫(yī)生、后勤部門、醫(yī)技部門等的工作，保證護(hù)理工作有序、高效、順利地進(jìn)行。因此，護(hù)士必須具有良好的團(tuán)隊(duì)合作精神，在“基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)”實(shí)驗(yàn)教學(xué)中設(shè)置小老師角色，男護(hù)生須與小老師密切配合，團(tuán)結(jié)互助，才能共同進(jìn)步。在此過程中培養(yǎng)護(hù)生的團(tuán)隊(duì)合作能力。研究結(jié)果證實(shí)，93.3%的男護(hù)生認(rèn)為“基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)”實(shí)驗(yàn)教學(xué)中設(shè)置小老師角色能提高團(tuán)隊(duì)合作能力。

3.3有助于提高語言表達(dá)能力

在小老師帶教男護(hù)生過程中，小老師是與男護(hù)生一同學(xué)習(xí)生活的同伴，男護(hù)生在技能練習(xí)過程中不會(huì)因?yàn)楹π呋蚱渌檻]而不敢向小老師請(qǐng)教，小老師在扮演“教師”角色過程中，要將技能操作中的步驟、重點(diǎn)、難點(diǎn)有條理、清晰地表達(dá)出來，將自己的思想傳遞給同組男護(hù)生，在此過程中鍛煉雙方的語言表達(dá)能力。研究結(jié)果證實(shí)，91.1%的男護(hù)生認(rèn)為“基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)”實(shí)驗(yàn)教學(xué)中設(shè)置小老師角色能提高語言表達(dá)能力。

3.4對(duì)小老師的促進(jìn)作用

小老師因?yàn)橛兄鴰Ы倘蝿?wù)，這會(huì)讓承擔(dān)小老師角色的護(hù)生心里產(chǎn)生緊張感和壓力，這種緊張感和壓力迫使護(hù)生主動(dòng)、積極進(jìn)行技能練習(xí)，這種做法提高小老師的學(xué)習(xí)驅(qū)動(dòng)力，小老師的操作技能得到很大的進(jìn)步。此外，小老師需在同組男護(hù)生面前進(jìn)行技能操作并講解，提高護(hù)生的心理素質(zhì)。

從本研究可以看出，在男護(hù)生“基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)”實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用小老師帶教這一方法實(shí)具有可行性，且效果良好。男護(hù)生的操作成績(jī)、學(xué)習(xí)興趣、職業(yè)認(rèn)同感、動(dòng)手能力、溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作能力能得以提高。在今后運(yùn)用這一方法時(shí)要注意對(duì)小老師的帶教過程進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，小老師的示教過程應(yīng)能得到標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤并糾正，更加有效地促進(jìn)小老師和男護(hù)生對(duì)技能的掌握，使雙方的操作技能得到正性強(qiáng)化。小老師比其他學(xué)生需付出更多時(shí)間和精力，要熟練掌握各項(xiàng)操作技能，達(dá)到教師的標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)帶教效果，要付出更大努力，如何提高小老師的帶教積極性，建立合理的激勵(lì)機(jī)制，這是今后需探討的問題。

參考文獻(xiàn)：

[1]高娟，王金冬，王靜，等.同伴教育在男護(hù)生“基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)”實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（20）：2558-2561.

[2]尹國(guó)才，李燕，周婷，等.臨床實(shí)習(xí)壓力對(duì)醫(yī)學(xué)生心理健康影響的調(diào)查[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2014（02）：344-346.

[3]柯一瓊.本科男護(hù)生《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)課帶教方法初探[J].當(dāng)代護(hù)士，2014（01）：159-160.

[4]童志曉.外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中設(shè)置小老師角色的探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（1）：80-81.

通訊作者：何求