王成亞

【摘要】目的：分析持續(xù)質量改進在ICU多重耐藥菌感染控制中的應用。方法：我院2016年12月～2017年12月ICU收治的重癥患者400例分為實驗組和對照組，對照組患者實施常規(guī)控制，實驗組患者采取ICU持續(xù)質量改進控制，對比兩組患者耐藥菌感染控制情況和多重耐藥菌感染情況。結果：實驗組患者的耐藥菌感染控制情況明顯優(yōu)于對照組，P<0.05表示統(tǒng)計學有意義。實驗組患者的多重耐藥性感染率明顯低于對照組，P<0.05表示統(tǒng)計學有意義。結論：在ICU多重耐藥菌感染控制中采取持續(xù)質量改進具有更高的控制效果，能夠將各種耐藥菌感染控制措施落實到實處，降低臨床耐藥菌的感染率，提高患者的治療安全性，提高臨床護理質量。

【關鍵詞】持續(xù)質量改進；ICU病房；多重耐藥菌感染控制；控制效果

【中圖分類號】R715 【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-063-01

ICU病房中重癥患者較多，普遍有嚴重的基礎疾病，患者的身體免疫力較差，容易造成多種耐藥菌感染。多重耐藥菌是患者在臨床治療中使用三種或三種以上抗生素出現(xiàn)的具有抗藥性的細菌，患者的感染臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、膿性分泌[1]。多重耐藥菌感染是臨床治療中常見的感染情況，容易造成患者的住院時間增長，增加患者的經(jīng)濟壓力，因此在ICU病房中在多重耐藥菌感染控制采取持續(xù)質量控制非常有必要。

1 資料和資料

1.1 一般資料

我院2016年12月～2017年12月ICU收治的重癥患者400例患者進行分析研究，將400例患者分為實驗組和對照組，實驗組患者200例，其中有男性115例，女性85例，患者的平均年齡為（52.8±6.8）歲，200例患者中，腦外傷患者96例，腦出血患者59例，呼吸衰竭患者45例。對照組患者200例，其中有男性125例，女性75例，患者平均年齡為（53.4±5.8）歲，200例患者中有腦外傷患者102例，腦出血患者63例，呼吸衰竭患者有35例。

1.2 方法

1.2.1 對照組

為對照組患者采取常規(guī)感染控制措施。護理人員要及時的清潔ICU病房和用到的醫(yī)療器械，按照規(guī)定進行消毒，根據(jù)患者的情況合理的使用抗生素，嚴密的監(jiān)測患者的生命體征指標，如果發(fā)現(xiàn)要及時的報告給醫(yī)生[2]。

1.2.2 實驗組

為實驗組患者采取持續(xù)質量改進控制措施。首先成立持續(xù)質量改進小組，將護理人員的責任進行明確，根據(jù)患者的實際情況制定合理的護理方案，注意觀察患者在護理過程中存在的問題，通過小組討論找到解決的方案，不斷的調整護理方案[3]。其次，加強對患者的隔離控制，醫(yī)護人員都要嚴格的實施預防制度，對于疑似多重耐藥菌感染的患者要實施嚴格的隔離措施。加強對ICU病房中物品和醫(yī)療物品的清潔和消毒力度，在病房物品和醫(yī)療用品使用前后進行嚴格的消毒檢查，個別使用的器械要采取專人專用的方式，需要吸氧的患者采取一次性的吸氧裝置，使用后要按照規(guī)定進行處理[4]。最后，護理人員自身和患者都要注意手部的衛(wèi)生，在醫(yī)院中要采用對皮膚刺激較小的手部消毒劑，加強對醫(yī)護人員消毒和抗感染意識的培訓。用藥方面，要增加藥敏實驗，根據(jù)藥敏實驗的結果選擇合適的藥物進行治療，在護理過程中要嚴密觀察患者感染的情況[5]。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS21.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗； 計數(shù)資料用X2進行檢驗，用%表示，P<0.05表示統(tǒng)計學有意義。

2 結果

2.1 兩組患者多重耐藥菌感染情況對比

實驗組患者的耐藥菌感染控制情況明顯優(yōu)于對照組，P<0.05表示統(tǒng)計學有意義。實驗組患者的多重耐藥性感染率明顯低于對照組，P<0.05表示統(tǒng)計學有意義。見表1。

3 討論

ICU病房的患者免疫力較低，因此他們相比普通患者更易出現(xiàn)多重耐藥菌的感染，ICU患者一旦出現(xiàn)感染，會嚴重影響患者的治療效果，加重患者的病情，提高ICU患者的死亡率，因此多重耐藥菌的感染會直接影響患者的生命安全。因此在ICU患者的多重耐藥菌感染控制措施中實施持續(xù)質量改進，能夠提供更加全面、保持持續(xù)改進的感染控制方案，從而保證感染工作的規(guī)范化和科學化進行。

研究發(fā)現(xiàn)， 實驗組患者的耐藥菌感染控制情況明顯優(yōu)于對照組，P<0.05表示統(tǒng)計學有意義。實驗組患者的多重耐藥性感染率明顯低于對照組，P<0.05表示統(tǒng)計學有意義。

綜上所述，在ICU多重耐藥菌感染控制中采取持續(xù)質量改進具有更高的控制效果，能夠將各種耐藥菌感染控制措施落實到實處，降低臨床耐藥菌的感染率，提高患者的治療安全性，提高臨床護理質量，促進患者對護理的滿意程度。

參考文獻：

[1] 赫現(xiàn)玲.持續(xù)質量改進在ICU多重耐藥菌感染控制中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，（82）：202-202，203.

[2] 冼敏玲.持續(xù)質量改進在ICU多重耐藥菌感染控制中的應用[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2015，（9）：82-83.

[3] 周玉梅，周青山.品管圈在國內ICU感染控制中的應用現(xiàn)狀研究[J].中國消毒學雜志，2017，（8）：778-781.

[4] 渠娟娟.持續(xù)質量改進在控制多重耐藥菌感染作用的研究進展[J].心理醫(yī)生，2018，（2）：331-332.

[5] 肖瑜，楊堅娥，黃少君， 等.持續(xù)質量改進在多重耐藥菌感染管理中的應用效果[J].護理研究，2016，（15）：1880-1882.