高媛

【摘要】分級護(hù)理體系為護(hù)士長期開展護(hù)理工作提供了良好的指導(dǎo)，并且也發(fā)出了非常重要的作用。本文主要分析了分級護(hù)理服務(wù)的概述、內(nèi)容及其影響因素等方面，為進(jìn)一步研究分級護(hù)理提供參考和思考。

【關(guān)鍵詞】影響因素；分級護(hù)理服務(wù)；研究進(jìn)展；人口學(xué)特征

【中圖分類號】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-254-01

分級護(hù)理的含義主要指的是，患者在住院期間按照病情的嚴(yán)重情況或者自理能力，醫(yī)護(hù)人員將其分為四個級別即，特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理、三級護(hù)理。在護(hù)理管理制度中分級護(hù)理至關(guān)重要，它能夠?yàn)槿肆Y源提供重要的依據(jù)，如正確安排護(hù)理人員以及明確人員編制等，它也是護(hù)理服務(wù)費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)。

1 分級護(hù)理服務(wù)概述

現(xiàn)如今在我國乃至國外對不同等級患者所提供的服務(wù)仍然沒有一個固定的名稱，美國會將之稱為分級護(hù)理操作，但是我國的命名卻是分級護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，雖說兩者命名上有所差別但是其實(shí)際內(nèi)容卻是一樣，分級護(hù)理服務(wù)內(nèi)容充分體現(xiàn)了整體護(hù)理、辨證施護(hù)和按需的基本原則，旨在充分滿足患者的基本需求下，使他們盡快恢復(fù)健康，同時(shí)也進(jìn)一步的緩解了衛(wèi)生部門的部分壓力。

2 分級護(hù)理服務(wù)內(nèi)容現(xiàn)狀及其影響因素

隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，也進(jìn)一步的促進(jìn)了護(hù)理領(lǐng)域的發(fā)展，然而卻暴露出了諸多問題，例如分級護(hù)理服務(wù)內(nèi)容的界定不夠明確，所以也就導(dǎo)致了臨床上的執(zhí)行力不夠嚴(yán)格，進(jìn)而引發(fā)收費(fèi)糾紛。據(jù)相關(guān)研究表明，環(huán)境以及個人都會對老年服務(wù)產(chǎn)生影響，所以在研究分級護(hù)理服務(wù)的影響因素時(shí)也可以重點(diǎn)考慮這兩個方面，具體分析如下。

2.1 人口學(xué)特征

2.1.1 年齡

焦靜等[1]研究表明，隨著年齡的不斷增大，患者對分級護(hù)理服務(wù)內(nèi)容的滿意度卻較高，導(dǎo)致這種現(xiàn)象產(chǎn)生的主要原因是，老年人比年輕人的心態(tài)更加平和以及社會閱歷較豐富，能夠體諒別人，且自我解壓能力表現(xiàn)得更強(qiáng)。

2.1.2 經(jīng)濟(jì)狀況

在實(shí)施分級護(hù)理服務(wù)的過程中，其中經(jīng)濟(jì)狀況方面的因素也會對分級護(hù)理服務(wù)內(nèi)容的開展產(chǎn)生一定的影響。在部分較發(fā)達(dá)的國家，他們的就醫(yī)均由政府部門所承擔(dān)，而這對于經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較大的家庭而言尤為重要。姜姍等[2]研究學(xué)者，通過對院內(nèi)自身支付醫(yī)療費(fèi)用的患者進(jìn)行調(diào)查后得知，這部分的患者對分級護(hù)理服務(wù)的滿意度均不理想，但就目前針對我國而言還不能完全實(shí)現(xiàn)全有政府部門程度所有治療費(fèi)用，所有這將會對我國分級護(hù)理事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生一定的阻礙。

2.1.3 學(xué)歷

患者對分級護(hù)理服務(wù)的滿意度除了與年齡有直接關(guān)系之外還與學(xué)歷有關(guān)，學(xué)歷越高者尤其是博士或者碩士等級別的學(xué)歷他們在接受新鮮事物的過程中往往較快，且對理解分級護(hù)理服務(wù)內(nèi)容上也有一定的見解，如果是低學(xué)歷或者是老一輩的人與護(hù)理人員的溝通都較困難。所以這就要去護(hù)理人員在于患者進(jìn)行有效溝通的過程中必須要對患者的相關(guān)信息大致了解，再采取合適的溝通方式與患者進(jìn)行溝通。由此可見，學(xué)歷以及年齡等都會對分級護(hù)理服務(wù)內(nèi)容的有效實(shí)施產(chǎn)生影響，學(xué)歷越高且年齡越大對分級護(hù)理服務(wù)的滿意程度較高。

2.2 政策因素

2.2.1 規(guī)章制度

醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展也會受到來自國家政策所影響，在1982年時(shí)我國就明確規(guī)定了將分級護(hù)理操作納入到了《醫(yī)院工作制度》中來，然而在2013年時(shí)，我國衛(wèi)生部門對分級護(hù)理的定義又重新進(jìn)行了定義，其含義主要指的是，患者在住院期間按照病情的嚴(yán)重情況或者自理能力，醫(yī)護(hù)人員將其分為四個級別，但是每個級別中所具體負(fù)責(zé)的內(nèi)容卻十分模糊且有出現(xiàn)交叉的情況出現(xiàn)，所以最終致使護(hù)理人員在臨床上的表現(xiàn)不夠好。

2.2.2 收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

雖然國家已經(jīng)出臺許多政策直接對收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的制定進(jìn)行干預(yù)，但是一旦不夠合理，必定會影響護(hù)理人員的積極性以及引發(fā)患者和醫(yī)院間的糾紛問題。近年來，隨著患者對自身權(quán)益意識的提高，越來越多的患者希望醫(yī)院能夠?qū)颊弋a(chǎn)生的護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行公示。但據(jù)有關(guān)研究表明，院內(nèi)所公示的護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與護(hù)理人員所產(chǎn)生的價(jià)值并不對等，如此一來必定會使得護(hù)理人員的積極性有所下降并最終影響到整個護(hù)理團(tuán)隊(duì)的穩(wěn)定，進(jìn)而降低了護(hù)理服務(wù)的整體質(zhì)量。所以有必要對分級服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行具體化，然后在根據(jù)具體項(xiàng)目制定相關(guān)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，這樣一來不僅能夠滿足患者的需求，讓患者的滿意度得到提高，也能夠讓護(hù)理人員的價(jià)值得到充分的體現(xiàn)。

2.3 醫(yī)院管理因素

2.3.1 人員配置

影響患者滿意度的因素也與服務(wù)時(shí)長和病區(qū)護(hù)理人員是否配置充足有著重要的關(guān)系，如果院內(nèi)護(hù)理人員配備不夠充足不僅會引發(fā)患者的不滿，而且也會增加護(hù)理人員的工作強(qiáng)度，使得他們超負(fù)荷工作，這樣為患者服務(wù)的質(zhì)量必定不符合要求，患者的滿意度也會由此下降，情況嚴(yán)重時(shí)還會引發(fā)安全問題，進(jìn)而阻礙了分級護(hù)理制度的有效開展。

2.3.2 缺乏相關(guān)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)

護(hù)理人員對護(hù)理服務(wù)內(nèi)容的理解會隨著職稱晉升的增加以及工作經(jīng)驗(yàn)的增加和年齡的增長而變得十分簡單。其中Evans[31]等均證實(shí)了之一結(jié)果，即患者的滿意度以及護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量與護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)有著直接的關(guān)系。由此可知，護(hù)理人員相當(dāng)缺乏學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，護(hù)理人員不能僅僅依靠于臨床經(jīng)驗(yàn)來獲得分級護(hù)理服務(wù)內(nèi)容。所以應(yīng)當(dāng)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，并根據(jù)入職時(shí)長、職稱等要素制定具有針對性的培訓(xùn)工作，每位護(hù)理人吧必須了解分級護(hù)理服務(wù)的主要含義，以及不斷完善其流程，進(jìn)而更好的滿足患者的需求。

3 展望與思考

通過本文對分級護(hù)理服務(wù)的影響因素進(jìn)行分析和探討為后期學(xué)者在這方面的研究奠定了一定的基礎(chǔ)，目前我國在這方面的研究仍然還處于探索階段，仍然還存在許多不足之處，尤其是普遍醫(yī)護(hù)人員存在一個共性問題即對分級護(hù)理服務(wù)存在認(rèn)識不足以及界定范圍較模糊，服務(wù)范圍較寬廣，以至于不能夠滿足客戶的多方面需求。所以今后的學(xué)者在研究這方面時(shí)，可以充分的借鑒國內(nèi)外的有關(guān)資料，并盡可能的達(dá)到滿足患者的一切合理性需求。

參考文獻(xiàn)：

[1] 姜珊，宮建美.住院病人對新分級護(hù)理制度實(shí)施情況的滿意度調(diào)查[J].護(hù)理研究，2012，26（02）：121-123.

[2] 焦靜，吳欣娟，趙紅，韓少梅，張曉靜，劉華平.不同特征住院病人對護(hù)理服務(wù)滿意度差異比較研究[J].中國護(hù)理管理，2010，10（11）：44-46.

[3] Evans S M， Berry J G， Smith B J， et al.Attitudes and Bwriersto Incident Reporting：A Collaborative Hospital Study[J].Quality Safe in Health Care， 2006， 15（1）：39-43.DOI：10.1136/qshc.2004.012559.