許春麗
【摘要】目的:對中國重癥手足口病患兒采取靜脈注射人免疫球蛋白治療,并分析其療效。方法:選取2016年1月-2018年1月,到我院進行治療的102例重癥手足口病患兒,將患兒分為兩組。對照組51例,采取退熱、抗病毒、抗菌等常規(guī)對癥治療;觀察組51例,在此基礎(chǔ)上,采取靜脈注射人免疫球蛋白治療。結(jié)果:觀察組患兒有效率為94.12%,對照組為80.39%,差異明顯(P<0.05);觀察組患者的皮疹消退時間、體溫消退時間、口腔潰瘍愈合時間、住院時間均明顯短于對照組,差異明顯(P<0.05)。結(jié)論:對重癥手足口病患兒采取人免疫球蛋白治療療效可靠,能夠迅速改善患兒癥狀及體征,縮短康復(fù)時間,具有推廣價值。
【關(guān)鍵詞】人免疫球蛋白;靜脈注射;手足口??;療效
【中圖分類號】R365 【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851(2018)11-252-01
本文將對中國重癥手足口病患兒采取靜脈注射免疫球蛋白治療,并分析其療效,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2016年1月-2018年1月,到我院進行治療的102例重癥手足口病患兒,所有患兒均已經(jīng)過確診,表現(xiàn)為發(fā)熱、皰疹、震顫等癥狀,并已排除對本次研究藥物過敏患兒。采取隨機數(shù)字表法,將患兒分為兩組。觀察組51例,男性24例,女性27例,年齡2~7歲,平均年齡(3.46±1.03)歲,病程7~14d,平均病程(8.32±1.77)d。對照組51例,男性23例,女性28例,年齡3~7歲,平均年齡(3.44±1.10)歲,病程6~14d,平均病程(8.12±1.69)d。兩組患兒上述資料無顯著差異(P>0.05)。
1.2 方法
所有患兒均采取退熱、抗病毒、抗菌等常規(guī)對癥治療,同時應(yīng)進行床邊隔離,加強營養(yǎng)支持,進行積極的口腔及皮膚護理,做好交叉感染預(yù)防工作。監(jiān)測患兒血壓、心率、眼球活動情況等,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即處理。對存在繼發(fā)感染的患兒,應(yīng)采取降溫、抗生素治療。對出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象的患兒,應(yīng)注意胃腸粘膜保護,給予西咪替丁治療,同時,可適當使用鎮(zhèn)靜藥物。在此基礎(chǔ)上,觀察組患兒給予早期靜脈注射人免疫球蛋白(山西康寶生物有限公司,國藥準字S19994004)治療。靜注前使用地塞米松(遂成股份有限公司,國藥準字H33020822)0.2~0.3mg/kg。人免疫球蛋白靜注1g/kg/d,連用2天。
1.3 評價標準 (1)對比兩組患兒的臨床療效,顯效:體溫恢復(fù)正常,肌陣攣等癥狀消失;有效:體溫下降(<38℃),肌陣攣等癥狀明顯緩解;無效:未達到上述標準患兒。(2)對比兩組患兒皮疹消退時間、體溫消退時間、口腔潰瘍愈合時間、住院時間等指標。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采取SPSS21.0進行數(shù)據(jù)處理,臨床療效等計數(shù)資料以(%)表示,臨床癥狀及體征改善時間等計量資料以(x±s)表示,行X2或t檢驗;P<0.05表示差異,有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 臨床療效對比
觀察組患兒有效率為94.12%,對照組為80.39%,差異明顯(P<0.05);見表1。
2.2 臨床癥狀及體征改善時間對比
觀察組患者的皮疹消退時間、體溫消退時間、口腔潰瘍愈合時間、住院時間均明顯短于對照組,差異明顯(P<0.05);見表2。
3 討論
手足口病常見的病原菌為柯薩奇病毒A16型、腸道病毒71型等,在進行治療時,應(yīng)以早期切斷病原菌傳播途徑為主。常規(guī)手足口病治療方法主要包括抗病毒、抗炎、營養(yǎng)支持等,但目前尚無特效抗病毒藥物,不利于病情的有效控制[1]。研究發(fā)現(xiàn),EV71中和抗體具有一定的抗病毒效果。由于人免疫球蛋白具有EV71中和抗體,能夠發(fā)揮廣譜抗病毒、抗菌作用,同時重建自身免疫網(wǎng)絡(luò),發(fā)揮免疫替代作用及調(diào)節(jié)作用。人免疫球蛋白給藥后,患兒血液中IgG抗體水平明顯提高,機體免疫力顯著增強,對改善重癥患兒的臨床癥狀及體征具有積極意義[2]。
在本次研究中,觀察組患兒有效率為94.12%,對照組為80.39%,差異明顯(P<0.05);觀察組患者的皮疹消退時間、體溫消退時間、口腔潰瘍愈合時間、住院時間均明顯短于對照組,差異明顯(P<0.05);提示在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上早期應(yīng)用免疫球蛋白治療,能夠提升治療總有效率,縮短患兒病程。通過靜脈注射給藥,能夠使人免疫球蛋白迅速中和病毒,對Fc受體進行封閉處理,抑制炎性遞質(zhì)釋放,并抑制淋巴細胞分化、增殖,減輕免疫損傷[3]。研究發(fā)現(xiàn),治療后,患兒IgG、IgA、 IgM等水平均顯著下降。肺水腫、腦水腫、腦干損傷等并發(fā)癥是導(dǎo)致重癥手足口病患兒死亡的主要原因,早期進行針對性、有效性治療能夠降低患兒病死率[4]。
綜上所述,對重癥手足口病患兒采取人免疫球蛋白治療療效可靠,能夠迅速改善患兒癥狀及體征,縮短康復(fù)時間,具有推廣價值。
參考文獻:
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