王華

摘要 目的：探討經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣輔助治療毛細(xì)支氣管炎的臨床療效。方法：收治毛細(xì)支氣管炎患者100例，分兩組。對照組進(jìn)行常規(guī)內(nèi)科治療和鼻導(dǎo)管吸氧治療，試驗(yàn)組增加經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣輔助治療，比較相關(guān)指標(biāo)情況。結(jié)果：試驗(yàn)組毛細(xì)支氣管炎總有效率高于對照組（P<0.05）；試驗(yàn)組憋喘、發(fā)紺、哮鳴音消失時(shí)間、住院時(shí)間短于對照組（P<0.05）；干預(yù)后試驗(yàn)組生命體征監(jiān)測指標(biāo)優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣輔助治療毛細(xì)支氣管炎的臨床療效肯定，可促使癥狀短時(shí)間內(nèi)消退，縮短療程，促使生命體征趨于穩(wěn)定。

關(guān)鍵詞 經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣；輔助治療；毛細(xì)支氣管炎；臨床療效

毛細(xì)支氣管炎多由呼吸道合胞病毒感染所致，可導(dǎo)致毛細(xì)支氣管狹窄和堵塞，引發(fā)肺不張、肺氣腫，且毛細(xì)支氣管炎癥還可擴(kuò)大至肺間質(zhì)、肺泡壁等，引發(fā)通、換氣功能障礙，需及時(shí)治療。本研究分析了經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣輔助治療毛細(xì)支氣管炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年5月-2017年7月收治毛細(xì)支氣管炎患者100例，分兩組。試驗(yàn)組男31例，女19例；年齡1個(gè)月～2歲，平均（5.24±1.71）個(gè)月。對照組男32例，女18例；年齡1個(gè)月～2歲，平均（5.18±1.68）個(gè)月。兩組基本情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

方法：對照組進(jìn)行常規(guī)內(nèi)科治療和鼻導(dǎo)管吸氧治療，給予解痙平喘、抗感染、吸痰、糾正水電解質(zhì)紊亂等干預(yù)。鼻導(dǎo)管吸氧治療：吸入氧濃度30%～55%。氣流量1L/min。試驗(yàn)組增加經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣輔助治療。根據(jù)患者鼻腔選擇合適硅膠鼻塞，設(shè)置壓力4～6cmH20，吸入氧濃度30%～ 60%。氣流量5～8 Umin.根據(jù)病情變化對參數(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié)，維持動(dòng)脈血氧分壓60～ 80 mmHg。癥狀好轉(zhuǎn)后撤機(jī)。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者毛細(xì)支氣管炎轉(zhuǎn)歸率；憋喘、發(fā)紺、哮鳴音消失時(shí)間、住院時(shí)間；干預(yù)前后患者生命體征監(jiān)測。①顯效：憋喘、發(fā)紺、哮鳴音消失，生命體征穩(wěn)定；②有效：憋喘、發(fā)紺、哮鳴音好轉(zhuǎn)，生命體征改善；③無效：憋喘、發(fā)紺、哮鳴音無改善。毛細(xì)支氣管炎總有效率為顯效、有效百分率之和[1]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，輸入數(shù)據(jù)后分別進(jìn)行t檢驗(yàn)（針對計(jì)量資料）、X2檢驗(yàn)（針對計(jì)數(shù)資料），P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組毛細(xì)支氣管炎總有效率相比較：試驗(yàn)組毛細(xì)支氣管炎總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

干預(yù)前后生命體征監(jiān)測指標(biāo)情況比較：干預(yù)前兩組生命體征監(jiān)測指標(biāo)相近（P>0.05）；干預(yù)后試驗(yàn)組生命體征監(jiān)測指標(biāo)情況優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

兩組憋喘、發(fā)紺、哮嗚音消失時(shí)間、住院時(shí)間比較：試驗(yàn)組憋喘、發(fā)紺、哮鳴音消失時(shí)間、住院時(shí)間短于對照組（P<0.05），見表3。

討論

毛細(xì)支氣管炎多發(fā)生于嬰幼兒，呼吸衰竭和心力衰竭發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高，治療原則在于維持呼吸道通暢和給予有效氧療支持。經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣是在保持患者自主呼吸前提下提供一定壓力，促使患兒呼氣和吸氣處于平衡狀態(tài)，可逆轉(zhuǎn)肺萎縮，促進(jìn)功能殘氣量增加，預(yù)防肺不張，減少肺動(dòng)靜脈分流，改善肺氧合作用，對低氧血癥進(jìn)行糾正[2、3]。另外，經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣還可通過擴(kuò)張降低氣道阻力，促進(jìn)肺通氣和肺內(nèi)壓改善，減輕炎癥、滲出和肺水腫。經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣操作簡單、安全性高，患兒耐受性好，適用于毛細(xì)支氣管炎治療[4、5]。

本研究中，對照組進(jìn)行常規(guī)內(nèi)科和鼻導(dǎo)管吸氧治療，試驗(yàn)組增加經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣輔助治療。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組毛細(xì)支氣管炎總有效率高于對照組（P<0.05）。試驗(yàn)組憋喘、發(fā)紺、哮鳴音消失時(shí)間、住院時(shí)間短于對照組（P<0.05）。干預(yù)前兩組生命體征監(jiān)測指標(biāo)相近（P>0.05）；干預(yù)后試驗(yàn)組生命體征監(jiān)測指標(biāo)情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣輔助治療毛細(xì)支氣管炎的臨床療效肯定，可促使癥狀短時(shí)間內(nèi)消退，縮短療程，生命體征趨于穩(wěn)定，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]鮑志強(qiáng)，唐國熙，游淑嬌，等.經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣輔助治療毛細(xì)支氣管炎的臨床療效觀察[J].右江醫(yī)學(xué)，2015，43（1）：46-48.

[2]蘇紅英，李杰.無創(chuàng)正壓通氣輔助治療重癥毛細(xì)支氣管炎臨床觀察[J]基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（21）：2928-2930.

[3]駱劍偉，曾黎，許海波，等.經(jīng)鼻持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征伴原發(fā)性高血壓患者心率和血壓的影響[J]中華全科醫(yī)師雜志，2015，14（8）：603-606.

[4]汪堅(jiān)勇，李國棟.經(jīng)鼻持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣治療夜間高血壓伴阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的降壓療效[J]心電與循環(huán)，2015，34（3）：198-200.

[5]邱學(xué)榮，崔曉，饒紅萍.等.間歇與持續(xù)經(jīng)鼻氣道正壓通氣治療極低和超低出生體重早產(chǎn)兒反復(fù)呼吸暫停的療效比較[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2016，13（3）：93-94.