王健康 蔣鳳霞

摘要 目的：探究氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的臨床療效。方法：收治急性腦梗死患者72例，分為對(duì)照組和研究組，研究組采用氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療，對(duì)照組采用阿司匹林治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：研究組IL-6、TNF-α、CRP、血小板聚集率指標(biāo)和總有效率均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞 氯吡格雷；前列地爾；急性腦梗死；臨床療效

抗血小板是腦梗死急性期環(huán)節(jié)和治療的措施之一，有研究稱(chēng)抗血小板治療能顯著降低急性腦梗死患者的致殘率，降低死亡的威脅，并且減少二次卒中的發(fā)生率，不過(guò)抗血小板治療有輕度增加癥狀性顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)[1]。為進(jìn)一步證實(shí)急性腦梗死抗血小板治療的療效，展開(kāi)對(duì)氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的臨床療效探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年5月-2016年5月收治急性腦梗死患者72例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組36例。所有患者均經(jīng)過(guò)我院各項(xiàng)全面的檢查，符合腦血管疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為急性腦梗死。其中對(duì)照組男22例，女14例，年齡50～ 72歲，平均（61.89±7.58）歲；研究組男23例，女13例，年齡50～ 72歲，平均（61.77±7.91）歲。所有患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者發(fā)病時(shí)間在2～ 24 h；②無(wú)其他重要臟器嚴(yán)重功能障礙者；③無(wú)顱內(nèi)出血、腦腫瘤等腦卒中患者；④近1個(gè)月內(nèi)無(wú)手術(shù)記錄者；⑤患者認(rèn)知清晰，無(wú)精神類(lèi)疾??；⑥患者及家屬知曉此次研究，并簽署知情同意書(shū)，表示愿意參與此次研究。

方法：①研究組患者給予氯吡格雷片口服，75 mg/次，1次/d，并且聯(lián)合前列地爾注射液進(jìn)行靜脈注射治療，每日10μg，治療2周。②對(duì)照組患者給予阿司匹林等常規(guī)腦梗死藥物進(jìn)行治療，阿司匹林150 mg，每日口服1次，治療2周。此外，要結(jié)合兩組患者的實(shí)際狀況給予輔助治療，如高血壓、糖尿病患者，要給予控制血壓和血糖的藥物進(jìn)行治療。

觀察指標(biāo)：治療過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)體征，定時(shí)檢測(cè)對(duì)患者血糖、肝腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。治療后對(duì)患者進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)分，此評(píng)分以美國(guó)的卒中量表（NIHSS）為標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，并且由專(zhuān)業(yè)的神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)進(jìn)行。通過(guò)血小板聚集色源分析儀測(cè)定ADP誘導(dǎo)的最大血小板聚集率，酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定白細(xì)胞介素（IL-6）、腫瘤壞死因子（TNF-α）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）等指標(biāo)。判斷療效，共分為顯效、有效、無(wú)效3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算總有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用X 2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者IL-6、TNF-α、CRP、血小板聚集率比較：研究組患者的IL-6、TNF-α、CRP、血小板聚集率指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組患者臨床療效比較：研究組顯效19例，有效14例，無(wú)效3例，總有效33例，總有效率為91.67%；對(duì)照組顯效13例，有效18例，無(wú)效5例，總有效31例，總有效率為86.11%，見(jiàn)表2。

討論

急性腦梗死又稱(chēng)急性缺血性腦卒中，是發(fā)病率較高的疾病之一，也是常見(jiàn)的腦卒中類(lèi)型，在所有腦卒中類(lèi)型比率中，急性腦梗死約占60%～ 80%[2]。腦梗死是一種嚴(yán)重危害患者健康的疾病，具有較高的患病率、致殘率，嚴(yán)重者甚至?xí)＜吧?，因此在急性腦梗死的治療中，醫(yī)學(xué)工作者和研究者都在全力尋找新的藥物和更高效的治療方式，以減少患者的痛苦，降低死亡的風(fēng)險(xiǎn)[3]。氯吡格雷屬于新型的血小板高聚集抑制劑，在臨床上急性缺血性腦梗死的治療中廣泛應(yīng)用，而前列地爾是脂微球載體制劑與氯吡格雷聯(lián)合使用，能夠發(fā)揮更為顯著的抑制效果，針對(duì)靶向擴(kuò)張病變和痙攣的血管部位血小板聚集有明顯的抑制價(jià)值，如此達(dá)到了更好的治療效果[4]。此外氯吡格雷還有抗炎作用，對(duì)于患者血清C反應(yīng)蛋白的水平有抑制效果，減輕了患者的炎癥反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示，兩組患者IL-6、TNF-α、CRP、血小板聚集率比較，研究組的各項(xiàng)指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組，可見(jiàn)氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死有顯著臨床價(jià)值，在之后的臨床中，可廣泛應(yīng)用，從而促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

[1]程香.氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的效果及對(duì)其血液流變學(xué)與炎性因子的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，11（14）：2528-2529.

[2]趙書(shū)鶴，楊清俊.氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的臨床療效及其對(duì)患者神經(jīng)功能缺損程度的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，7（18）：40-41.

[3]雷琳，王艷.氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療大腦中動(dòng)脈狹窄所致急性腦梗死的臨床療效[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2017，3（5）：136-138.

[4]梁少珍，吳麗彩，黃翠瑩.評(píng)估氯吡格雷聯(lián)合前列地爾對(duì)急性腦梗死患者血液流變學(xué)指標(biāo)、血小板聚集率的影響及臨床療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，8（7）：955-957.