鄭厚江

【摘要】目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療氣虛血瘀型腦中風(fēng)后遺癥（缺血性腦病）康復(fù)的臨床效果。方法 選取我院近兩年收治的氣虛血瘀型腦中風(fēng)患者78例的臨床資料，按照患者的意愿，將其分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組38例采用單純的西藥治療，以血栓通注射液、神經(jīng)節(jié)苷脂、阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片和尼莫地平片為主；觀察組40例采用中西醫(yī)結(jié)合治療，在對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上，對(duì)患者給予補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合針灸治療。對(duì)兩組患者的康復(fù)狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)種族，且在神經(jīng)功能缺損改善上，觀察組也優(yōu)于對(duì)照組，各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)氣虛血瘀型腦中風(fēng)患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，能夠有效地改善患者的神經(jīng)功能缺損，促進(jìn)其康復(fù)，值得推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；氣虛血瘀型；腦中風(fēng)后遺癥；康復(fù)；觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.30..02

所謂腦中風(fēng)后遺癥是指患者在中風(fēng)發(fā)病半年后，仍舊存在半身不遂、口歪、語(yǔ)言功能障礙等一系列臨床癥狀[1]。這類(lèi)癥狀的存在會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。在近幾年來(lái)，腦中風(fēng)患者數(shù)量不斷增加，腦中風(fēng)后遺癥也相應(yīng)增多，影響著個(gè)體與家庭的幸福感。針對(duì)該種現(xiàn)象，臨床一直在就腦中風(fēng)后遺癥患者的康復(fù)進(jìn)行研究。在中醫(yī)中，將腦中風(fēng)后遺癥患者進(jìn)行辨證分型，不同類(lèi)型的患者采用的治療措施也存在一定的差異。本文就氣虛血瘀型腦中風(fēng)后遺癥患者的治療進(jìn)行探討?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月收治的氣虛血瘀型腦中風(fēng)患者78例的臨床資料，按照患者的意愿，將其分為對(duì)照組和觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)過(guò)CT或者M(jìn)RI檢查，符合全國(guó)腦血管病學(xué)會(huì)第4屆會(huì)議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，且按照《中風(fēng)診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行辨證分型[2]；（2）患者無(wú)其他嚴(yán)重的氣質(zhì)性疾??；（3）患者以及家屬對(duì)研究知情，簽署知情同意書(shū)。

對(duì)照組38例，其中男23例，女15例，年齡56～78歲，平均（66.23±4.29）歲，病程6～12個(gè)月，平均（8.21±0.32）個(gè)月；

觀察組40例，其中男24例，女16例，年齡55～77歲，平均（66.02±4.12）歲，病程5～12個(gè)月，平均（8.12±0.43）個(gè)月。

對(duì)兩組患者的一般資料加以比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予血栓通注射液250 mg+生理鹽水250 mL行靜脈滴注，每日1次；氯化鈉100 mL+神經(jīng)節(jié)苷脂60 mg靜脈滴注，每日一次；阿司匹林腸溶片100 mg口服，每日1次，阿托伐他汀鈣片20 mg口服，每日1次，尼莫地平片30 mg口服，每日1次。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予補(bǔ)陽(yáng)還五湯+針灸治療。（1）補(bǔ)陽(yáng)還五湯方劑為：黃芪60 mg，當(dāng)歸尾、丹參各15 g，赤芍、桃仁、地龍、紅花、川芎、牛膝各10 g。以水煎服，取200 mL，每日1劑，分早晚服用。針對(duì)氣虛明顯者，加黨參、太子參以益氣通絡(luò)；言語(yǔ)不利，加遠(yuǎn)志、石菖蒲、郁金以祛痰利竅；心悸、喘息，加桂枝、炙甘草以溫經(jīng)通陽(yáng)；肢體麻木加木瓜、伸筋草、防己以舒筋活絡(luò)；上肢偏廢者，加桂枝以通絡(luò)，下肢癱軟無(wú)力者，加川斷、桑寄生、杜仲、年膝以強(qiáng)壯筋骨，小便失禁加桑螵蛸、益智仁以溫腎固澀；血瘀重者，加莪術(shù)、水蛭、鬼箭羽、雞血藤等破血通絡(luò)之品。（2）針灸。取患者的上肢外關(guān)、肩髃、合谷、下肢足三里、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉。再根據(jù)患者的具體狀況進(jìn)行穴位選擇，如果患者存在語(yǔ)言功能障礙，取啞門(mén)和廉泉；如患者存在口眼歪斜，需要加地倉(cāng)、頰車(chē)。單手直刺，以小幅度平補(bǔ)平瀉的方式進(jìn)行捻轉(zhuǎn)，得氣后留針

30 min.除上述穴位，半身不遂還可取患側(cè)井穴，點(diǎn)刺出血，取接續(xù)經(jīng)氣之意；上肢還可取肩髎、陽(yáng)池、后溪等，下肢還可取風(fēng)市、懸鐘等；病程日久，上肢癱可配大椎、肩外俞，下肢癱可配腰陽(yáng)關(guān)、白環(huán)俞等；如患側(cè)經(jīng)筋屈曲拘攣者，肘部配取曲澤，腕部配取大陵，膝部配取曲泉，踝部配取太溪，乃陽(yáng)病取陰之意；如語(yǔ)言謇澀，配啞門(mén)、廉泉、通里；肌膚不仁，可用皮膚針叩刺。并以艾草點(diǎn)燃，放置于足三里上方10 cm處進(jìn)行熏灸。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表對(duì)其進(jìn)行神經(jīng)功能改善狀況評(píng)估。

療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的臨床癥狀消失，且能夠生活自理，在影像學(xué)檢查下梗死灶范圍縮小軟化；有效：患者的臨床癥狀改善，且部分生活能力恢復(fù)，在影像學(xué)檢查下梗死灶縮小軟化60%以上；無(wú)效：不符合以上兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)種族，且在神經(jīng)功能缺損改善上，觀察組也優(yōu)于對(duì)照組，各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1、表2。

3 討 論

從中醫(yī)上看，中風(fēng)是因素體肝腎不養(yǎng)、氣血失調(diào)、風(fēng)邪入侵、脈絡(luò)痹阻而導(dǎo)致的腦部損傷。在西醫(yī)治療中，以血栓的消除為主，但是，效果較差。在中醫(yī)中，選取的補(bǔ)陽(yáng)還五湯，其包含的藥物具有保護(hù)血管，預(yù)防痙攣，增加腦血流量等作用。再加上針灸能夠刺激患者的經(jīng)絡(luò)，運(yùn)氣行血，滋養(yǎng)臟腑。兩者聯(lián)合運(yùn)用的效果較好。

綜上所述，對(duì)氣虛血瘀型腦中風(fēng)患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，能夠有效地改善患者的神經(jīng)功能缺損，促進(jìn)其康復(fù)，值得推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳仁擎.中西醫(yī)結(jié)合對(duì)氣虛血瘀型腦卒中后遺癥康復(fù)治療臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（05）：44-45.

[2] 雷植鵬.中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)后遺癥氣虛血瘀型臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2017，33（10）：1155-1156.

本文編輯：趙小龍