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一個(gè)人的死亡是自身的結(jié)束，同時(shí)也是死者親屬悲痛的開(kāi)始。多數(shù)喪親者在經(jīng)歷一段時(shí)間調(diào)整后，能逐漸從悲傷中恢復(fù)，部分喪親由于不能妥善疏導(dǎo)不良情緒，可能導(dǎo)致精神或身體不適，甚至增加死亡危險(xiǎn)[1]。女性群體受性格特征影響，哀傷反應(yīng)程度較高，尤其是經(jīng)歷重要應(yīng)激事件后，心理癥狀往往重于男性[2]。國(guó)內(nèi)對(duì)于喪親相關(guān)研究較少，且現(xiàn)有研究多為喪親人群的橫斷面調(diào)查，關(guān)注重點(diǎn)主要為各類悲傷癥狀，僅有少數(shù)研究者通過(guò)質(zhì)性研究來(lái)考察喪親人群的具體悲傷過(guò)程[3]且研究對(duì)象以青少年人群或地震災(zāi)后人群?jiǎn)视H后悲傷過(guò)程考察為主，女性群體喪親質(zhì)性研究相對(duì)缺乏。本研究通過(guò)對(duì)于女性喪親人群進(jìn)行質(zhì)性研究，旨在深入了解女性喪親人群悲傷反應(yīng)及其應(yīng)對(duì)方式特點(diǎn)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用目的抽樣法，于2016年4月—2016年8月選取四川省不同地區(qū)有喪親經(jīng)歷的女性人群作為訪談對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①有喪親經(jīng)歷的成年女性(≥18歲)；②自愿參與研究；③能清楚表達(dá)自己的觀點(diǎn)和想法，能夠真誠(chéng)并積極配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)视H經(jīng)歷不對(duì)研究對(duì)象產(chǎn)生影響者。樣本量以資料信息達(dá)到飽和為標(biāo)準(zhǔn)。本次研究共納入9名訪談對(duì)象，年齡(37.56±11.94)歲，喪親時(shí)間(7.56±7.20)年，逝者年齡(45.56±10.02)歲，訪談對(duì)象一般資料見(jiàn)表1。

表1 訪談對(duì)象一般資料

1.2 方法

1.2.1 研究方法

本研究采取質(zhì)性研究方法。質(zhì)性研究是觀察者置身于生活世界的情景化活動(dòng)，它通過(guò)一系列解讀和研究工作使人們更清楚的認(rèn)識(shí)這個(gè)世界的研究[4]，其大致分為3個(gè)步驟：資料簡(jiǎn)化、資料展示、結(jié)論引出驗(yàn)證。質(zhì)性資料著重于人們“活生生的經(jīng)驗(yàn)”，主要適合探索意義問(wèn)題，可發(fā)展研究假設(shè)，探索新領(lǐng)域，也可用來(lái)檢驗(yàn)研究假設(shè)或輔助量性研究，對(duì)量性研究進(jìn)行補(bǔ)充、解釋和闡明[5]。本次研究要求研究者深入女性喪親者內(nèi)心世界，探索其悲傷體驗(yàn)過(guò)程及其采取的應(yīng)對(duì)方式，具有一定的隱晦性和探索性，因此采用質(zhì)性研究方法更為恰當(dāng)。

1.2.2 資料收集方法

本研究采取開(kāi)放式訪談方法。訪談地點(diǎn)選擇安靜、寬敞、舒適的空間。訪談?wù)介_(kāi)始前，告知訪談對(duì)象本次訪談的目的及注意事項(xiàng)，請(qǐng)?jiān)L談對(duì)象簽署知情同意書(shū)。訪談過(guò)程中及時(shí)進(jìn)行錄音和書(shū)面記錄，注意觀察、記錄受訪者特殊語(yǔ)調(diào)、聲音、情緒等。訪談時(shí)間控制在20 min～50 min，在避免訪談對(duì)象產(chǎn)生疲勞和厭煩感受的同時(shí)，保證資料收集的完整性。

1.2.3 資料分析方法

訪談結(jié)束后，及時(shí)將錄音資料逐句轉(zhuǎn)錄為文字稿。采用扎根理論主題分析法進(jìn)行編碼，遵循理論驅(qū)動(dòng)與資料驅(qū)動(dòng)相結(jié)合、情境分析和類屬分析相結(jié)合的原則[6]，釆用質(zhì)性研究分析軟件Nvivo 10.0進(jìn)行管理和分析。

2 結(jié)果

共總結(jié)獲得3大主題：?jiǎn)视H事件引發(fā)的典型情感表現(xiàn)、喪親事件引起的后果及喪親者對(duì)喪親事件的應(yīng)對(duì)方式。

2.1 喪親事件引發(fā)的典型情感表現(xiàn)

2.1.1 悲傷

2.1.1.1 悲傷原因

悲傷是最常見(jiàn)的喪親情緒，通常會(huì)貫穿訪談過(guò)程始終。①逝者臨終狀況不佳，使喪親者感到自責(zé)和難過(guò)，延長(zhǎng)悲傷情緒持續(xù)時(shí)間。A9：“想起他臨終前很痛苦就感覺(jué)十分難過(guò)。”②親人去世使家庭失去凝聚力，喪親者體會(huì)到孤獨(dú)感。A7：“當(dāng)時(shí)感覺(jué)沒(méi)媽了，失去了依賴感，總感覺(jué)父母在家就在，父母不在了家就散了?！雹蹖?duì)去世親人難以割舍。A3：“一方面是覺(jué)得失去親人后很傷心，另一方面我覺(jué)得爸爸媽媽會(huì)傷心，自己就更傷心了噻。”

2.1.1.2 悲傷持續(xù)時(shí)間

本次訪談結(jié)果顯示：?jiǎn)视H者悲傷持續(xù)時(shí)間因人而異，無(wú)明確時(shí)間界限。喪親者普遍反映，悲傷會(huì)隨時(shí)間流逝變淡，但不會(huì)完全消失。A1：“反正傷心持續(xù)時(shí)間挺長(zhǎng)，最難受的是最初一、兩個(gè)月。”A5：“估計(jì)一兩年才能慢慢想通?！盇3：“現(xiàn)在想起來(lái)都傷心，最傷心的時(shí)候，持續(xù)了四、五年，之后也沒(méi)有完全放下?！?/p>

2.1.1.3 影響悲傷嚴(yán)重程度的因素

①喪親事件發(fā)生突然，完全沒(méi)有心理準(zhǔn)備會(huì)加劇悲傷程度。A2：“很突然，我回去的時(shí)候，我爸爸就已經(jīng)不行了。”②親人逝去時(shí)間越短，悲傷情緒越嚴(yán)重。A7：“我爸爸過(guò)世很長(zhǎng)時(shí)間了，傷心的感覺(jué)也就隨時(shí)間慢慢過(guò)去了。但是我媽過(guò)世剛滿2年，我現(xiàn)在每次想起來(lái)都很難過(guò)?！?/p>

2.1.2 難以接受

聽(tīng)到喪親消息難以接受是女性喪親者常見(jiàn)的情感反應(yīng)。A2：“當(dāng)時(shí)我感覺(jué)特別難以接受這個(gè)事實(shí)。”A4：“當(dāng)時(shí)真的是想不到，根本不會(huì)想到她會(huì)走這一步，真的好難接受哦。”A1：“特別是剛剛診斷(惡性腫瘤)的時(shí)候，大家都不能接受?！?/p>

2.1.3 自責(zé)

喪親者在訪談過(guò)程中，多會(huì)提到對(duì)逝者的愧疚，會(huì)反思逝者生前或臨終時(shí)對(duì)其照顧不周，產(chǎn)生自責(zé)情緒。A4：“我還是(很后悔)，心想要是我在的話就好了，她跟我說(shuō)話的時(shí)候，如果有啥事情，我還可以開(kāi)導(dǎo)她?！盇2：“感覺(jué)我還沒(méi)有好好報(bào)答我爸爸，我爸爸就一個(gè)人走了。”A9：“我覺(jué)得當(dāng)時(shí)要是及時(shí)(救治)，會(huì)不會(huì)他會(huì)活的更久一點(diǎn)呢?！?/p>

2.1.4 遺憾

喪親者遺憾的情緒一般體現(xiàn)在喪親對(duì)象是低齡去世者或者長(zhǎng)輩上。對(duì)于低齡去世者的遺憾是由于逝者沒(méi)有享受生活。A3：“我還是覺(jué)得他這一生太短了?！睂?duì)于長(zhǎng)輩的遺憾是認(rèn)為其太辛苦，沒(méi)有安享晚年，而喪親者也遺憾自己沒(méi)有盡到孝道。A1：“就當(dāng)時(shí)比較悲傷，覺(jué)得她這一輩子吃了很多苦，希望她有一個(gè)比較好的晚年?！?/p>

2.1.5 思念

夜晚、生日或節(jié)日時(shí)容易增加思念情緒。A5：“比如說(shuō)她的生日啦、過(guò)年啦，就想起她以前那個(gè)樣子?！?/p>

2.1.6 移情

喪親者容易把對(duì)逝去親人的情感，跟環(huán)境或在世親人聯(lián)系起來(lái)。A8：“以前聽(tīng)到別人親人去世我都沒(méi)有太大感覺(jué)，但是現(xiàn)在提到親人去世的話，我第一個(gè)想到的就是我外公。”A2：“現(xiàn)在就把對(duì)我父親的這種情緒，放在家里老年人身上了，反正年輕人就多忍讓一下?！盇4：“遇到那些不珍惜個(gè)人身體，不珍惜個(gè)人生命的那種，就一哈子想到她(自殺的姐姐)?！?/p>

2.2 喪親事件引起的后果

2.2.1 對(duì)喪親者人生觀和生活態(tài)度的影響

①促使喪親者更加獨(dú)立和自強(qiáng)。A1：“我媽媽生病了，我就覺(jué)得一下子長(zhǎng)大了，以后任何事情都是我做主?！雹诟佣谜湎ё约旱纳蜕磉呌H人，學(xué)會(huì)更加包容。A8：“我外公過(guò)世后，我回家的次數(shù)就變得比以前多了，對(duì)現(xiàn)在還在身邊的人好一點(diǎn)?！雹廴松^和生活觀有所改變。A1：“她生病后，我很多生活方式就改了，我覺(jué)得一定要對(duì)得起自己，我要穿好吃好，該出去旅游就出去旅游，該出去看就出去看?！雹芤l(fā)厭世的消極態(tài)度。A3：“以前嘛，他(父親)都還是很積極的，弟弟去世之后，他的生活態(tài)度就發(fā)生改變了?！盇5：“覺(jué)得自個(gè)活著沒(méi)得意思了哦?！?/p>

2.2.2 對(duì)喪親者身體、精神狀況及社會(huì)關(guān)系造成影響

2.2.2.1 對(duì)喪親者身體狀況的影響

①喪親事件作為重大的生活負(fù)性事件，多數(shù)喪親者表示，在剛得知喪親消息時(shí)會(huì)出現(xiàn)一系列生理應(yīng)激反應(yīng)，甚至因無(wú)法接受而出現(xiàn)沖動(dòng)行為。A2：“感覺(jué)身子都是軟的?！盇5：“腦殼真的是懵啊，身體就麻了哦，心就涼了哦。”A6：“根本就不管那么多，就是作為母親的本能，就要去抓他。”②喪親事件對(duì)喪親者健康狀況造成持續(xù)影響。A3：“(喪親)導(dǎo)致我得了預(yù)激綜合征，導(dǎo)致我慪氣，肚子經(jīng)常發(fā)張，然后就是體重下降嘛，體重由96斤降到了82斤、83斤?！雹蹖?duì)喪親者睡眠造成不同程度影響。A1：“很明顯的變化就是從她(疾病)診斷出來(lái)到現(xiàn)在，我基本上都失眠?！盇5：“當(dāng)時(shí)出了事，可能有一兩個(gè)月睡眠不好，睡不著。我把安眠藥都拿來(lái)吃了好多回，還是睡不著?！?/p>

2.2.2.2 對(duì)喪親者精神狀況的影響

①精神狀態(tài)不佳。A1：“最初幾個(gè)月，精神狀態(tài)要差些，現(xiàn)在感覺(jué)他(父親)各方面都還比較正常。”②心理異常。A6：“需要吃安眠藥，當(dāng)時(shí)我吃半顆(安眠藥)也安靜不下來(lái)，最后不知道吃了幾顆，安靜下來(lái)了，就哭?！雹凼?。A2：“現(xiàn)在讓我回憶我爸爸過(guò)世那幾天的事情，我什么都記不得，我有時(shí)候在想，是不是選擇性失憶就是那種感覺(jué)。”

2.2.2.3 對(duì)社會(huì)關(guān)系產(chǎn)生影響

喪親事件作為有巨大影響力的生活事件，家庭成員在合作處理喪親事件時(shí)容易產(chǎn)生很多情緒和想法，甚至發(fā)生分歧和爭(zhēng)論，直接影響親人間關(guān)系。A7：“對(duì)我媽的事情，我對(duì)我妹妹意見(jiàn)很大?！盇6：“(丈夫認(rèn)為兒子去世)好像責(zé)任全都是我，最后我們都鬧過(guò)離婚的。對(duì)他們家來(lái)說(shuō)，好像我就是一個(gè)罪人?！?/p>

2.3 喪親者對(duì)喪親事件的應(yīng)對(duì)方式

2.3.1 消極處理

2.3.1.1 不作為

這類喪親者完全不采取措施處理喪親事件，主要原因包括兩方面:①?zèng)]有尋求到有效的處理方法。A2：“就只有接受這個(gè)現(xiàn)實(shí)噻，沒(méi)得其他辦法，讓他上山哦，把他送到山上去哦(埋葬)?！雹趩视H者認(rèn)為時(shí)間是緩解悲傷的唯一方法。A6：“那個(gè)時(shí)候，不曉得想辦法緩解，就是想起就哭，又怕水。時(shí)間長(zhǎng)了都沒(méi)得啥子了。”

2.3.1.2 逃避

這類喪親者多不愿意提及和主動(dòng)應(yīng)對(duì)喪親事件，而選擇采取逃避的消極態(tài)度，主要原因?yàn)椋孩僬J(rèn)為他人不理解。A2：“你不管去跟誰(shuí)傾訴這種情緒，他就算是能夠體會(huì)，也不能夠真正地理解你的這種感受。”②害怕被他人嘲笑。A5：“跟人家講起(女兒自殺)，人家要笑噻?！雹壅J(rèn)為喪親事件隱晦，不愿意提及。A1：“一般都盡量回避這個(gè)問(wèn)題(提及逝者)?！?/p>

2.3.2 積極處理

大部分參與訪談的女性喪親者在談及處理方式時(shí)，會(huì)積極表達(dá)自己的應(yīng)對(duì)方式和心得體會(huì)，雖然不成體系，甚至后知后覺(jué)，但她們認(rèn)為是有效的，具體處理方式包括：①充分發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)作用，例如朋友和家人的陪伴。A1：“其實(shí)主要就是通過(guò)在科室里經(jīng)常跟同事聊天啊，還有就是經(jīng)常周末出去耍啊，還有就是家人的陪伴啊。最有效果的可能還是家人的陪伴，因?yàn)橛袝r(shí)候你就會(huì)覺(jué)得有家人在身邊就很好?！雹谛箖?nèi)心的苦悶情緒，通過(guò)各種方式釋放負(fù)面情感。A3：“我就是覺(jué)得要學(xué)會(huì)自我釋放。所以沒(méi)得哈子放不開(kāi)的，很多事情要往積極的方面考慮?！雹蹣?shù)立樂(lè)觀和豁達(dá)的生活態(tài)度，以積極的心態(tài)對(duì)待生活。A7：“我還是熱愛(ài)生活的，所以我朋友常說(shuō)我笑點(diǎn)低。我這個(gè)人就是說(shuō)哭就哭，說(shuō)笑就笑，我從來(lái)都不刻意的隱瞞情緒，我覺(jué)得沒(méi)必要隱瞞。”④借助宗教等方式寄托情感。A6：“有好多人通過(guò)信教解脫自己?！雹蒉D(zhuǎn)移注意，尋求新的心理寄托。A3：“我女兒出生之后，(預(yù)激綜合征)也還是會(huì)發(fā)作嘛，但是慢慢地注意力就轉(zhuǎn)移了，畢竟有個(gè)家庭，有個(gè)娃兒了?！雹拗鲃?dòng)尋求專業(yè)人員幫助。A9：“心理咨詢我覺(jué)得是有用的，人家作為專業(yè)人士最起碼知道事態(tài)的走向，告訴你居喪期會(huì)有什么表現(xiàn)，什么是正常的、什么是不正常的、你該如何應(yīng)對(duì)?！?/p>

3 討論

3.1 女性對(duì)喪親事件的典型情感表現(xiàn)有悲傷、移情等

悲傷反應(yīng)是女性面臨喪親事件時(shí)最典型的情緒反應(yīng)，在訪談過(guò)程中，所有喪親者在談?wù)搯视H事件時(shí)多次哭泣，表明悲傷反應(yīng)對(duì)于喪親者造成的影響具有持續(xù)性。訪談發(fā)現(xiàn)：逝者臨終狀況會(huì)直接影響喪親者的悲傷程度以及持續(xù)時(shí)間，有效的臨終關(guān)懷不僅能減少逝者痛苦，還能使喪親者得到心靈慰藉。因突發(fā)性事件去世的人，親友沒(méi)有充分的心理準(zhǔn)備時(shí)間，很難在短期內(nèi)接受巨大的負(fù)性事件，其悲傷反應(yīng)最為嚴(yán)重，這類事件的喪親群體最值得關(guān)注。9名訪談對(duì)象中，有7名訪談對(duì)象表示喪親事件使他們出現(xiàn)了移情，主要表現(xiàn)為正移情，具體體現(xiàn)在以更加耐心和柔和的態(tài)度對(duì)待與逝者相似的個(gè)體，說(shuō)明喪親事件可促進(jìn)喪親者成長(zhǎng)和成熟。

3.2 喪親事件對(duì)女性身體和心理均造成不同程度影響

所有參與訪談的女性喪親者均表示，喪親事件對(duì)她們的睡眠造成不同程度影響，說(shuō)明喪親者存在不同程度的心理問(wèn)題，建議根據(jù)實(shí)際情況對(duì)喪親者心理狀況進(jìn)行篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并預(yù)防嚴(yán)重心理問(wèn)題的發(fā)生；部分喪親者表示由于對(duì)喪親事件遲遲不能釋?xiě)?，反?fù)沉浸于喪親所帶來(lái)的巨大痛苦之中，其身體健康狀況受到影響，建議具有復(fù)雜哀傷癥狀的喪親者進(jìn)行專業(yè)性的心理咨詢或治療；大部分喪親者認(rèn)為喪親事件可引導(dǎo)他們建立并完善積極的人生觀，引導(dǎo)她們學(xué)會(huì)珍惜和包容在世親人，深刻理解生命的意義。

3.3 女性喪親者在處理喪親事件的態(tài)度以積極處理為主

中國(guó)傳統(tǒng)思想存在避諱死亡的態(tài)度，認(rèn)為詢問(wèn)或傾訴喪親事件都是對(duì)他人不同程度的冒犯，因此喪親事件發(fā)生后，他們首先會(huì)采取隱忍和自我消化的態(tài)度。本次參與訪談的女性喪親者在對(duì)待喪親事件應(yīng)對(duì)方式問(wèn)題上，大部分愿意利用自己的社會(huì)支持系統(tǒng)來(lái)尋求溫暖，她們意識(shí)到轉(zhuǎn)移注意力、釋放不良情緒的重要性，甚至有訪談?wù)呖紤]到向?qū)I(yè)人員尋求幫助。美國(guó)紐約羅切斯特理工學(xué)院研究者分析發(fā)現(xiàn)：男性喪偶后短時(shí)間內(nèi)死亡率比女性高30%，女性喪偶后死亡率沒(méi)有明顯增加[7]。蔡錦其[8]對(duì)經(jīng)歷汶川地震的北川女性喪親者進(jìn)行訪談發(fā)現(xiàn)：80%的受訪者希望得到心理援助，表明女性喪親者愿意以積極堅(jiān)強(qiáng)的態(tài)度主動(dòng)尋求心理上的幫助。