吳文芬 劉景洋
【摘要】PBL 教學(xué)法是一種“以學(xué)生為主體、以問題為中心”的教學(xué)法,它側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。目前,該種方法已在世界范圍內(nèi)得到廣泛的重視,已在多所醫(yī)學(xué)院校中推廣應(yīng)用。然而 PBL教學(xué)方法在我國中醫(yī)高等教育中的應(yīng)用尚處于探索階段,因此還存在許多亟待解決的問題。
【關(guān)鍵詞】教學(xué)法 中醫(yī)教育
【中圖分類號】G42 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089(2018)39-0218-01
近年來,隨著教學(xué)方法的發(fā)展,中醫(yī)發(fā)展進(jìn)入一個(gè)新的階段,一些中醫(yī)學(xué)校依然采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法,顯然這些陳舊的教學(xué)方法和內(nèi)容已不適應(yīng)中醫(yī)發(fā)展的需求,然而PBL作為一種新型的教學(xué)方法在中醫(yī)教學(xué)中廣泛運(yùn)用著,什么是PBL教學(xué)法呢?PBL教學(xué)法[1]即以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)教學(xué)法(problem?鄄based learning, PBL),是由加拿大麥克瑪特大學(xué)霍華德教授在 20 世紀(jì) 60 年代最先提出并引入醫(yī)學(xué) 教育。目前,美國 70 %的醫(yī)學(xué)院已不同程度地采用 PBL 教學(xué)法。其研究結(jié)果表明,應(yīng)用 PBL 模式的學(xué)生,其臨床推理思維、創(chuàng)新思維、團(tuán)隊(duì)精神、表達(dá)能力、溝通技巧和人際交流能力等均高于傳統(tǒng)教學(xué)模式的學(xué)生。除此之外,PBL 學(xué)生更易形成正確的專業(yè)思想和擇業(yè)意識。
1.PBL 這種教學(xué)模式的優(yōu)勢
因?yàn)镻BL這種教學(xué)模式既是一門課程,又是一種學(xué)習(xí)方式,被譽(yù)為“多年來專業(yè)教育領(lǐng)域最引人注目的革新”[2]。它強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問題情境中,通過學(xué)習(xí)者的合作來解決真正的問題,從而學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識,形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。這種教學(xué)方法有利于學(xué)生進(jìn)行自主、合作及探究的學(xué)習(xí),能培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和協(xié)作學(xué)習(xí)的能力,發(fā)展學(xué)生高級認(rèn)知思維能力和解決問題的能力,直指知識的應(yīng)用和未來職業(yè)技能的培養(yǎng),并充分體現(xiàn)了建構(gòu)主義思想的教學(xué)策略,PBL教學(xué)側(cè)重能力培養(yǎng)、契合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)的獨(dú)到優(yōu)勢的特點(diǎn)已被廣泛認(rèn)可,這也是該教學(xué)方法能在短短的幾十年內(nèi)風(fēng)靡全球的重要因素。[3]BPL 教學(xué)側(cè)重能力培養(yǎng)、契合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)的獨(dú)到優(yōu)勢的特點(diǎn)已被廣泛認(rèn)可,故而引發(fā)了各校教學(xué)改革的熱潮。
2.LBL與BPL教學(xué)方法相結(jié)合
LBL 教學(xué)方法,即以教師講授為主,教學(xué)內(nèi)容、進(jìn)度、方法由教師自行決定,然而完成教學(xué)目標(biāo)。傳統(tǒng)教學(xué)法作為基礎(chǔ)學(xué)科的主要教學(xué)方法是因?yàn)槠渚哂胁豢商娲膬?yōu)點(diǎn),比如注重知識的系統(tǒng)性和完整性,理論扎實(shí)。這種“灌輸式”的教學(xué)模式教學(xué)內(nèi)容繁重,教學(xué)進(jìn)程基本是由教師把握,缺乏對學(xué)生及時(shí)準(zhǔn)確的反饋[4]。這種“填鴨式”的教學(xué)由于太過于注重知識傳授,而對于學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)卻鍛煉較少,由于學(xué)生處于被動地位,而導(dǎo)致造成教與學(xué)脫節(jié),學(xué)生與老師脫節(jié),理論與臨床脫節(jié),這樣一來老師教的雖然辛苦,但學(xué)生掌握的還不透徹,到臨床上遇到實(shí)際問題更是覺得無從下手,長此以往,學(xué)生喪失對學(xué)習(xí)的熱情,缺少主觀能動性和主動思考的能力。單純采用 LBL 教學(xué)方法已經(jīng)不能滿足培養(yǎng)創(chuàng)新型、開拓型人才的要求[5]。如何調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和興趣,提高教學(xué)質(zhì)量, 使其更加貼近臨床,一直是中醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)的難點(diǎn)。
卞華研究表明[6],LBL結(jié)合PBL教學(xué)模式既可用傳統(tǒng)的 LBL 教學(xué)法將基礎(chǔ)知識整齊劃一地傳授給學(xué)生, 又可用 PBL 教學(xué)法充分調(diào)動學(xué)生的積極性、主動性和參與性,強(qiáng)化學(xué)生對基本知識的記憶和理解, 活躍學(xué)生的思維, 提高學(xué)生自學(xué)能力和分析問題、解決問題的能力,同時(shí)教師也有更多的機(jī)會了解學(xué)生的個(gè)性和學(xué)習(xí)能力等, 因而做到因材施教, 取得了較好的教學(xué)效果。LBL結(jié)合PBL的雙軌教學(xué)模式是一種高效率的教學(xué)模式, 它完全適合于中醫(yī)學(xué)教學(xué)和臨床實(shí)習(xí), 將為培養(yǎng)真正高素質(zhì)的中醫(yī)藥人才開辟新的途徑, 值得推廣應(yīng)用和進(jìn)一步深入研究。
3.PBL 教學(xué)具體實(shí)施中存在的問題
3.1缺少合適教材。目前大學(xué)里的教材都是按照各個(gè)學(xué)科進(jìn)行編排的,還沒有專門針對PBL教學(xué)法編撰的教材,在應(yīng)用的時(shí)候,也是由學(xué)校的老師自己去尋找素材來編排PBL的內(nèi)容,由于每個(gè)教師水平不同,所以有些PBL的內(nèi)容也不一定合適,盡早出版規(guī)范的針對PBL教學(xué)法的教材是十分必要的[7]。
3.2師資力量不足。PBL教學(xué)法是需要學(xué)生進(jìn)行分組討論,每組都要有一個(gè)帶教老師,教師力量不足是目前高校面臨的普遍問題,PBL法對教師的要求較高,必須具有較扎實(shí)的理論基礎(chǔ),掌握較廣泛的知識面,并且能根據(jù)學(xué)生自身的差異提供相應(yīng)的教學(xué)措施;這點(diǎn)也限制了PBL教學(xué)法在高校有效開展。
3.3對于學(xué)生來講, PBL 教學(xué)法要成功開展,需要學(xué)生 主動配合,從準(zhǔn)備資料開始,就要結(jié)合臨床問題、病例去查 閱大量的文獻(xiàn)資料,并積極與其他同學(xué)交流溝通,大家同心協(xié)力得出最佳結(jié)論。這樣的學(xué)習(xí),花在前期準(zhǔn)備工作上的時(shí)間精力大大多于普通的課堂學(xué)習(xí)。因此,如果學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和自覺性達(dá)不到要求,將很難達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果和目標(biāo)。該教學(xué)方法也不利于學(xué)生系統(tǒng)地掌握基礎(chǔ)理論知識,可能造成理論知識不夠扎實(shí)。此外,PBL對教學(xué)場地和設(shè)備有較特殊的要求,對圖書和信息的獲取有較高的要求,所有這些均需投入足夠的經(jīng)費(fèi)予以配備。總之,在 PBL 教學(xué)的具體應(yīng)用中,我們看到了它所帶來的變革和成效,同時(shí)也體會到了在改變固有教學(xué)模式中的諸多困難。PBL 教學(xué)模式的完善尚需時(shí)日,只有不斷地探究、改進(jìn)、培訓(xùn)和鼓勵(lì)才能使這種新的教學(xué)模式最終達(dá)到預(yù)期效果。
PBL 模式在中醫(yī)教育中具有一定的優(yōu)勢,但是任何先進(jìn)的教學(xué)法也有其不足之處,僵化地使用都很難產(chǎn)生預(yù)期的效果。在我國實(shí)施 PBL 教學(xué)模式應(yīng)因地制宜,結(jié)合學(xué)校自身的實(shí)際情況,探索適合自己的模式,為醫(yī)學(xué)教育課程改革提供一個(gè)新的方向。
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