楊小飛

(河南省許昌市中醫(yī)院，河南 許昌 461000)

心絞痛是臨床常見疾病，發(fā)病原因主要為冠狀動脈供血不足，心肌缺氧缺血，癥狀表現(xiàn)主要為胸前壓榨性疼痛。此病好發(fā)于勞作后或情緒激動時，如果沒有及時施救可能導致患者死亡[1]。目前，臨床治療心絞痛的方法較多，但多數(shù)患者停藥后易復發(fā)，預后不良。近年來，采用中醫(yī)治療心絞痛的患者逐漸增多[2]。為提高心絞痛的治療效果，改善預后，本研究選取46例患者作為研究對象，分析中藥芎桂膏貼敷的治療效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2017年3—9月許昌市中醫(yī)院內(nèi)二科92例心絞痛患者作為觀察對象。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組46例。觀察組男23例，女23例；年齡46～70歲，平均(58.85±5.32)歲；病程1～7年，平均(3.45±1.35)年。對照組男26例，女20例；年齡45～72歲，平均(59.15±5.46)歲；病程1～8年，平均(3.51±1.22)年。兩組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 納入標準 符合自發(fā)性心絞痛的診斷標準，患者對本研究知情同意。

1.3 排除標準 心、肺、肝、腎功能不全者；造血系統(tǒng)疾病者；急性心肌梗死、心律失常、心力衰竭、腦血管意外者。

2 治療方法

2.1 對照組 采用常規(guī)治療。①給予吸氧、心電監(jiān)護等對癥處理。②給予阿司匹林腸溶片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字J20080078，100 mg/片)每次100 mg口服， 每日1次；單硝酸異山梨酯片(上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H19990113，20 mg/片)每次20 mg口服，每日1次；硫酸氫氯吡格雷片[賽諾菲(杭州)制藥有限公司，國藥準字J20130007，300 mg/片]每次300 mg口服，每日1次。上述藥物連用10 d。

2.2 觀察組 在對照組治療的基礎上加用中藥芎桂膏貼敷治療。芎桂膏方藥組成：川芎15 g，肉桂15 g，冰片3 g。將中藥研制成粉末，加甘油制成軟膏，涂抹在銅錢大小的無菌紗布上，之后貼在膈俞、心俞、膻中、至陽等穴，并用膠布固定。每次貼敷3～4 h，每日1次。連用10 d。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準 顯效：心絞痛完全消失或基本消失，心電圖恢復正常；有效：心絞痛程度降低1級，心電圖ST段改變恢復正常；無效：心絞痛和心電圖均無改善[3]。

3.3 結果

(1)治療效果比較 見表1。

表1 兩組心絞痛患者治療效果比較[例(%)]

注：與對照組比較，△P<0.05

(2)心絞痛發(fā)作情況比較 見表2。

表2 兩組心絞痛患者心絞痛發(fā)作情況比較

注：與本組治療前比較，△P<0.05；與對照組治療后比較，△P<0.05

4 討論

心絞痛是一種發(fā)病率較高的疾病，可誘發(fā)心肌梗死，進而導致患者死亡。臨床治療心絞痛的常規(guī)方法為應用抗血小板藥物、降脂藥、抗凝藥等。雖然這些藥物能夠改善癥狀，但是整體療效不太理想。中醫(yī)認為，心絞痛屬于“胸痹”范疇，致病原因為心脈痹阻、氣虛血瘀、寒凝氣滯，治療方法為益氣、活血、化瘀[4]。本研究結果表明，在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎上加用中藥芎桂膏穴位貼敷輔助治療，患者治療總有效率明顯更高，心絞痛發(fā)作頻率明顯更低，發(fā)作持續(xù)時間明顯更短。芎桂膏穴位貼敷屬于中醫(yī)外治法，將川芎、肉桂、冰片調制成膏狀，貼敷在心俞、膻中、膈俞、至陽等穴位，利用中藥對穴位的刺激達到治療效果。川芎具有行氣活血、祛風開郁的功效；肉桂可散寒止痛，溫經(jīng)通脈；冰片善入經(jīng)絡，與川芎、肉桂合用能促進氣血運行，疏通經(jīng)絡。膻中是氣機匯合之處，可以調節(jié)全身氣機，理氣寬胸；心俞是心氣進入、轉輸之處，與膻中相配能起到調節(jié)陰陽的作用；膈俞是血液匯合之處，能夠調血活血祛瘀；至陽主陽氣，與其他3個穴位配合使用，可達到行氣、活血、溫陽之功效。

綜上所述，芎桂膏穴位貼敷法具有活血祛瘀、通痹止痛的功效，對心絞痛的療效顯著，值得臨床推廣使用。