李志丹

(河南省許昌市中醫(yī)院，河南 許昌 461000)

腦卒中是臨床常見(jiàn)的急性腦血管疾病，包括腦出血和腦梗死。該病起病急，病情進(jìn)展快，只有及時(shí)予以有效的治療，才能降低死亡率和殘疾率[1]。近年來(lái)，腦卒中的治療水平顯著提升，死亡率顯著下降，但患者常遺留腦卒中后遺癥，預(yù)后較差。為提高腦卒中急性期患者的治療效果，筆者選取94例患者作為觀察對(duì)象展開(kāi)探討，分析中醫(yī)整體護(hù)理對(duì)療效的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取2016年8月至2017年4月許昌市中醫(yī)院收治的94例腦卒中急性期患者作為觀察對(duì)象。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組47例。觀察組男25例，女22例；年齡40～77歲，平均(46.73±3.46)歲；腦出血17例，腦梗死30例。對(duì)照組男27例，女20例；年齡41～76歲，平均(46.81±3.22)歲；腦出血19例，腦梗死28例。兩組患者的一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 調(diào)護(hù)方法

兩組患者均采用腦卒中常規(guī)內(nèi)科基礎(chǔ)藥物治療。

2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等。

2.2 觀察組 采用中醫(yī)整體護(hù)理。①情志護(hù)理：腦卒中起病急，很多患者難以承受突如其來(lái)的打擊，產(chǎn)生焦慮、抑郁心理。此時(shí)，護(hù)理人員可采用“喜勝悲”“怒勝思”等中醫(yī)理論調(diào)節(jié)患者的情志。如積極主動(dòng)與患者溝通交流，掌握患者的心理變化，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者建立治療信心[2]。②給藥護(hù)理：在腦卒中急性發(fā)作時(shí)，可采用中藥湯劑、中成藥、中藥針劑等進(jìn)行救治，立即給藥，不拘時(shí)間。如果患者牙關(guān)緊閉，無(wú)法經(jīng)口給藥，可采用鼻飼法給藥。如果藥物劑型為藥丸或散劑，可將其溶于溫水中，鼻飼灌下。③穴位按摩：對(duì)痰涎壅盛患者，按摩豐隆穴、膻中穴，食指點(diǎn)揉天突穴；對(duì)呃逆患者，用手按揉雙側(cè)天泉穴[3]。④飲食調(diào)理：腦卒中急性期患者的飲食宜清淡，護(hù)理人員可為患者制訂專門的飲食方案，禁止患者食用辛辣、刺激性強(qiáng)、油膩的食物。對(duì)陽(yáng)閉證患者，實(shí)施混合奶鼻飼、灌入清涼菜汁、西瓜汁的飲食調(diào)護(hù)方式，以達(dá)到止血目的；對(duì)陰閉證患者，給予混合奶、生姜羊肉湯、桔汁鼻飼灌入，以達(dá)到辛溫開(kāi)竅的目的。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)推薦的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分對(duì)兩組患者治療前后的神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)估，得分越低表示神經(jīng)功能越好。

3.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后患者的語(yǔ)言功能、運(yùn)動(dòng)功能顯著改善；有效：治療后患者的語(yǔ)言功能、運(yùn)動(dòng)功能有所改善；無(wú)效：治療后患者的運(yùn)動(dòng)功能、語(yǔ)言功能無(wú)改善。

3.4 結(jié)果

(1)臨床療效比較 觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組腦卒中急性期患者臨床療效比較 [例(%)]

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

(2)神經(jīng)功能缺損評(píng)分 護(hù)理第4周，觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組腦卒中急性期患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較(分，

注：與對(duì)照組同期比較，△P<0.05

4 討論

腦卒中急性期患者病情危急，死亡率及殘疾率較高。臨床治療腦卒中急性期患者時(shí)，首要目的是降低死亡率，其次是改善神經(jīng)功能，降低殘疾率，提高患者的生活質(zhì)量[4]。雖然近年來(lái)醫(yī)療水平提高，腦卒中患者的死亡率有所下降，但是殘疾率居高不下。如果要提高治療效果，促進(jìn)患者軀體功能恢復(fù)，則需在治療的同時(shí)實(shí)施其他干預(yù)方法。中醫(yī)護(hù)理是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)模式，在臨床中應(yīng)用廣泛，本研究對(duì)其在腦卒中急性期患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，并與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比。本研究結(jié)果表明，采用中醫(yī)整體護(hù)理的患者，其治療總有效率較對(duì)照組明顯更高，神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯更低，說(shuō)明中醫(yī)整體護(hù)理在腦卒中急性期患者中的應(yīng)用能有效提高臨床治療效果，改善患者的神經(jīng)功能。中醫(yī)整體護(hù)理遵循辨證施護(hù)的原則，對(duì)不同證型的患者實(shí)施不同的護(hù)理措施，從而使護(hù)理措施更具針對(duì)性，應(yīng)用效果增強(qiáng)。同時(shí)，中醫(yī)整體護(hù)理涉及患者的生理、心理、生活等各個(gè)層面，很大程度上改善了患者的整體健康狀況，有利于機(jī)體功能的恢復(fù)。

綜上所述，中醫(yī)整體護(hù)理在腦卒中急性期患者中的應(yīng)用效果良好，能夠提高臨床治療效果，值得推廣使用。