譚慧芳 譚漢全

摘要 目的：探討血清標(biāo)本發(fā)生溶血和脂血對生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響。方法：選擇健康體檢者血液標(biāo)本資料120份，分為溶血標(biāo)本（試驗(yàn)A組）、脂血標(biāo)本（試驗(yàn)B組）、正常標(biāo)本（對照組）。3組均行生化檢驗(yàn)，比較檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：與對照組相比，試驗(yàn)A組CK、AST、ALB等水平均更高（P<0.05）；與對照組相比，試驗(yàn)B組TBIL、ALT、GLU均更高（P<0.05）。結(jié)論：血清標(biāo)本出現(xiàn)溶血、脂血時均對檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響；還需注意人為影響因素，以防止影響診斷結(jié)果，致使漏診或誤診。

關(guān)鍵詞 血清標(biāo)本；溶血；脂血；生化檢驗(yàn)

生化檢驗(yàn)為醫(yī)院常規(guī)血液檢驗(yàn)項目中較為重要的一個環(huán)節(jié)，內(nèi)容包括腎功能、肝功能、血脂、血糖等項目，其檢驗(yàn)?zāi)康闹饕菍θ梭w疾病予以分析與判定[1]。目前在血液標(biāo)本采集、保存及傳遞過程中，因標(biāo)本易受人為因素影響，導(dǎo)致發(fā)生脂血、溶血情況，進(jìn)而影響血清標(biāo)本生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性[2]。為進(jìn)一步分析血清標(biāo)本出現(xiàn)脂血與溶血對臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響，本研究就選取的120份血液標(biāo)本資料予以分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年7月- 2017年7月選擇健康體檢者血液標(biāo)本120份，年齡24～ 42歲，平均（35.69±4.20）歲，男女比17：13；依據(jù)不同制備分為3組，溶血標(biāo)本（試驗(yàn)A組）、脂血標(biāo)本（試驗(yàn)B組）、正常標(biāo)本（對照組）。3組基線資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：本組120份血液標(biāo)本均置于采血管，其中40份正常保存（對照組）；取另外40份予以脂血樣本制作，首先搗碎，再予以4 min轉(zhuǎn)速為3 000 r/min的離心處理，接著將血清取出，并與脂肪乳注射液調(diào)勻，完成后獲取脂血血清樣本，且做好標(biāo)記（試驗(yàn)B組）；另外40份標(biāo)本予上述相同方式予以搗碎、離心處理，之后保存并做好標(biāo)記（試驗(yàn)A組）。儀器選用雅培C-800全自動生化分析儀，以連續(xù)檢測法與動力學(xué)法對脂血、溶血予以生化檢驗(yàn)，對比檢測結(jié)果。

觀察指標(biāo)：針對3組血清標(biāo)本予以檢驗(yàn)，主要包含以下項目：CK（肌酸激酶）、AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）、ALB（白蛋白）、BUN（血尿素氮）、TBIL（總膽紅素）、TP（總蛋白）、ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、GLU（葡萄糖）；反復(fù)檢驗(yàn)上述指標(biāo)5次，最終取平均值。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

對比對照組與試驗(yàn)A組檢驗(yàn)結(jié)果：與對照組相比，試驗(yàn)A組CK、AST、ALB、BUN、TBIL、TP及GLU水平均顯著更高（P<0.05），見表1。

對比對照組與試驗(yàn)B組檢驗(yàn)結(jié)果：兩組CK、AST、ALB、BUN、TP水平對比未顯示高度差異（P>0.05）；與對照組相比，試驗(yàn)B組TBIL、ALT、GLU水平均顯著更高（P<0.05），見表2。

討論

生化檢驗(yàn)可依據(jù)臨床檢驗(yàn)類別不同分為血糖檢驗(yàn)、肝腎功能檢驗(yàn)等，其為臨床對疾病診斷重要手段，同時檢驗(yàn)結(jié)果與疾病后期治療效果密切相關(guān)，一旦出現(xiàn)檢驗(yàn)不準(zhǔn)確現(xiàn)象，將影響受檢者最終的檢查結(jié)果，進(jìn)而導(dǎo)致患者錯過最佳治療時間[3]。本研究為探討血清標(biāo)本出現(xiàn)的脂血與溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗(yàn)的結(jié)果影響情況，針對選取的120份不同制備的血液標(biāo)本資料予以對比、分析。

溶血為血液檢驗(yàn)中最常見的一種干擾因素，其包含體外與體內(nèi)2種誘發(fā)情況，前者大多是由抽血設(shè)置錯誤、代謝情況及表面活性劑污染等誘發(fā)，后者主要是因物理與化學(xué)干擾導(dǎo)致[4、5]。一旦出現(xiàn)溶血情況后將促使血液高濃度物質(zhì)釋放，進(jìn)而造成生化檢驗(yàn)結(jié)果部分升高。經(jīng)研究分析，結(jié)果顯示，與對照組相比，試驗(yàn)A組CK、AST、ALB、BUN、TBIL、TP及GLU水平均顯著更高。溶血發(fā)生后致使血清稀釋，對診斷準(zhǔn)確性產(chǎn)生不良影響，所以檢驗(yàn)科需對溶血標(biāo)本予以嚴(yán)格控制，以提高檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。脂血現(xiàn)象同樣能夠分為體外脂血與體內(nèi)脂血，前者指的是將已抽取血液樣本混合脂肪乳，后者即檢驗(yàn)者于抽取血液樣本前攝人大量高蛋白及高脂肪食物，飲用高能量的飲品、酒水也會引發(fā)高血脂[6]。

總結(jié)上文，溶血與脂血現(xiàn)象均對生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性產(chǎn)生一定影響，且少量溶血即完全影響最終檢測結(jié)果，同時人體血紅蛋白將對檢驗(yàn)光學(xué)產(chǎn)生干擾。所以，需對溶血標(biāo)本予以嚴(yán)格控制，并注意血液標(biāo)本收集、保存及轉(zhuǎn)送等人為影響因素，以確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

[1]羅祖軍，鄒德學(xué)，王強(qiáng)，等.標(biāo)本溶血對生化檢驗(yàn)結(jié)果的干擾和影響及對策研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（22）：2879-2881.

[2]徐建國.臨床生化檢驗(yàn)常用指標(biāo)干擾消除脂血的措施分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，7（29）：47-48.

[3]龔正.溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗(yàn)項目的影響及預(yù)防措施研究[J]檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（3）：406-407。

[4]謝曉婷，毛凌哲.溶血對11項生化檢驗(yàn)結(jié)果的干擾和影響及對策分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2015，30（10）：1002-1003.

[5]張長庚，嚴(yán)香菊，姚新潔.溶血對生化檢驗(yàn)結(jié)果影響的探討[J]標(biāo)記免疫分析與臨床，2014，21（4）：487-488

[6]蘇咸玉.三種方法消除脂血對生化檢驗(yàn)結(jié)果干擾的效果比較[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，29（7）：96-97.