崔紀(jì)云

doi：10.3 969/j.issn.1007- 614x.2018.5.108

摘要 目的：探討兒科護(hù)理中不安全因素和干預(yù)方法。方法：收治患兒98例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用兒科常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在對(duì)不安全因素進(jìn)行分析后采用對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方法，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、醫(yī)患糾紛發(fā)生率和患者滿意程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在兒科護(hù)理工作中對(duì)不安全因素進(jìn)行分析，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)具有良好的效果。

關(guān)鍵詞 兒科護(hù)理；護(hù)理干預(yù)；不安全因素；護(hù)理方法

兒科是對(duì)人類在幼年時(shí)期的生長發(fā)育、身體健康、疾病防治等進(jìn)行研究的學(xué)科，也是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域重點(diǎn)研究的學(xué)科之一。治療對(duì)象心智、身體發(fā)育尚不健全這一特殊性，給兒科治療和護(hù)理工作增加了困難性和復(fù)雜性，這也使得兒科成為了醫(yī)院體系中最容易出現(xiàn)護(hù)理不安全因素的科室之一[1]。同時(shí)，隨著人們認(rèn)知水平的提高和社會(huì)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，人們對(duì)身體健康的重視程度也在不斷提高，這也對(duì)兒科護(hù)理提出了新的更高的要求。基于此，我院開展了此次兒科護(hù)理不安全因素和干預(yù)方法初步探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年7月-2017年7月收治患兒98例，使用數(shù)字隨機(jī)表將上述患兒分為對(duì)照組和觀察組，每組49例。對(duì)照組中，男27例，女22例；年齡1～12歲，平均（6.34±2.10）歲。觀察組中，男28例，女21例；年齡2～ 12歲，平均（6.25±2.03）歲，患者的癥狀與對(duì)照組類似。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

方法：不安全因素分析：①患兒分辨不清標(biāo)識(shí)，部分護(hù)士對(duì)負(fù)責(zé)患兒不夠仔細(xì)，標(biāo)記牌標(biāo)記出錯(cuò)，導(dǎo)致對(duì)患兒檢查與治療出現(xiàn)差錯(cuò)，影響患兒的身體健康。②在患兒用藥方面由于對(duì)醫(yī)囑的執(zhí)行出現(xiàn)差錯(cuò)，檢查核對(duì)不夠嚴(yán)謹(jǐn)，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤的情況[2]。③護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，與患兒及其家屬的聯(lián)系不夠緊密，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)癥狀或不良反應(yīng)時(shí)，不能及時(shí)處理和報(bào)告醫(yī)生。④護(hù)理人員規(guī)范性操作程度不夠，例如洗手制度執(zhí)行不牢，導(dǎo)致患兒之間出現(xiàn)交叉感染。⑤患兒個(gè)人方面的因素也為不安全因素，例如其個(gè)人的不配合護(hù)理，飲食、行為上與治療方案相違背等。

護(hù)理干預(yù)：在對(duì)不安全因素進(jìn)行充分觀察和分析后，對(duì)觀察組采取的護(hù)理干預(yù)主要如下：①制定嚴(yán)格的兒科護(hù)理交接班制度，要求責(zé)任護(hù)士在交接班中向接班護(hù)士仔細(xì)介紹患兒情況，確保在換崗后患兒出現(xiàn)的問題能夠得到第一時(shí)間的應(yīng)對(duì)，避免患兒受突發(fā)情況的影響。②要求護(hù)理人員做好患兒病情記錄和藥品、醫(yī)療設(shè)備等的維護(hù)，保證患兒的病情能夠得到清晰、系統(tǒng)的觀察，降低患兒因用藥和醫(yī)療設(shè)備使用問題出現(xiàn)的不良情況，減少護(hù)理差錯(cuò)率[3]。③加強(qiáng)護(hù)理人員與患兒之間的溝通，要采取患兒喜愛的方式進(jìn)行溝通，例如使用彩色畫報(bào)、紙片等進(jìn)行健康教育，贏得患兒的親近和信任，加強(qiáng)人性化護(hù)理，進(jìn)而促進(jìn)患兒主動(dòng)遵醫(yī)囑配合治療。

觀察指標(biāo)：本次研究的觀察指標(biāo)為護(hù)理工作中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、醫(yī)患糾紛發(fā)生率和患者滿意程度。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 14.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

對(duì)照組出現(xiàn)4例（8.16%）風(fēng)險(xiǎn)事件，出現(xiàn)3例（6.12%）醫(yī)患糾紛，對(duì)護(hù)理滿意37例（75.51%）；觀察組出現(xiàn)1例（2.04%）風(fēng)險(xiǎn)事件，未出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，對(duì)護(hù)理滿意48例（97.96%）。觀察組在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、醫(yī)患糾紛發(fā)生率和患者滿意程度方面顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

討論

19世紀(jì)后期，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)日益向?qū)？苹矫姘l(fā)展。為了同這一趨勢保持同步，醫(yī)學(xué)院校中的課程設(shè)置也開始分化。在美國，兒科學(xué)作為一個(gè)獨(dú)立的專業(yè)開始于19世紀(jì)末和20世紀(jì)初。兒科護(hù)理因?yàn)槠涮厥庑砸恢笔请y度較高的護(hù)理工作，也是對(duì)患兒身體健康影響程度極大的一項(xiàng)工作。優(yōu)秀的護(hù)理工作能夠保證患兒順利痊愈，擺脫疾病的困擾[4]。因此，兒科的醫(yī)生和護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)立足科室工作的實(shí)際，對(duì)兒科護(hù)理中存在的不安全因素進(jìn)行不斷分析和研究，根據(jù)分析結(jié)果進(jìn)行科學(xué)、有效的對(duì)應(yīng)護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患兒的健康成長。

本次研究對(duì)兒科護(hù)理中存在的護(hù)理差錯(cuò)、用藥差錯(cuò)、患兒因素等不安全因素做出了分析和總結(jié)，在對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方法當(dāng)中，采取了規(guī)范護(hù)理工作、嚴(yán)格護(hù)理制度和加強(qiáng)人性化護(hù)理等有效的干預(yù)，與常規(guī)護(hù)理對(duì)比取得了顯著的臨床效果，值得進(jìn)行推廣、研究。

參考文獻(xiàn)

[1]陶園，徐蘭.探討溝通技巧在兒科門診輸液護(hù)理中的應(yīng)用[J]國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，11（23）：143.

[2]梁衛(wèi)波.兒科門診輸液室護(hù)理溝通技巧效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，6（18）：52.

[3]馬彩霞.細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，2（5）：63.

[4]陳艷平.細(xì)節(jié)管理在提高兒科護(hù)理管理水平的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，8（9）： 217.