鄭為燕，丁春妹

（上海市浦東醫(yī)院，上海 201399）

隨著新型檢查設(shè)備在臨床上應(yīng)用范圍增加，可促使臨床療效增加。消化內(nèi)鏡作為新型檢查設(shè)備，運(yùn)用過(guò)程中可對(duì)患者生理產(chǎn)生極大影響[1]，而且，會(huì)導(dǎo)致患者增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。因此，臨床上需要采用高質(zhì)量管理手段來(lái)有效預(yù)防、避免醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。本組選取58例患者且深入分析了在消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中采用PDCA循環(huán)模式的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 資料

自我院2017年2月至2018年1月隨機(jī)選取58例消化內(nèi)鏡檢查患者并利用數(shù)字表法分組，均知情同意，29例觀察組患者年齡18歲至68歲，中位年齡36.2歲，男女比例19:10，胃炎、胃潰瘍、胃息肉、腸息肉患者例數(shù)分別是12例、3例、7例、7例；29例對(duì)照組患者年齡19歲至69歲，中位年齡36.3歲，男女比例18:11，胃炎、胃潰瘍、胃息肉、腸息肉患者例數(shù)分別是11例、4例、8例、6例。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析2組患者入組數(shù)據(jù)，P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組29例患者實(shí)施常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)控制：嚴(yán)格按照常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)控制流程執(zhí)行。

觀察組29例患者實(shí)施PDCA循環(huán)模式：（1）Plan。針對(duì)當(dāng)前科室消化內(nèi)鏡檢測(cè)情況進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并整理其中護(hù)理事件，明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生原因，尋找對(duì)應(yīng)護(hù)理問(wèn)題，明確消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)誘發(fā)原因：患者未按照準(zhǔn)備工作具體要求嚴(yán)格執(zhí)行、等待期間患者未獲得優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、檢查期間設(shè)施不夠規(guī)范、護(hù)理人員缺乏專業(yè)性。針對(duì)以上問(wèn)題提出護(hù)理應(yīng)對(duì)對(duì)策，獲得95%以上護(hù)理人員同意后，嚴(yán)格按照改進(jìn)后護(hù)理方案執(zhí)行。（2）Do。給予護(hù)理人員培訓(xùn)，確保護(hù)理人員可根據(jù)相關(guān)性規(guī)章制度嚴(yán)格實(shí)施，利用考核確保護(hù)理人員專業(yè)性不斷提升，培訓(xùn)期間，需要提升護(hù)理人員操作水平及理論水平。在現(xiàn)有環(huán)境下針對(duì)患者所在科室進(jìn)行對(duì)應(yīng)規(guī)劃，為環(huán)境管理，護(hù)理人員需要確保分區(qū)、物品堆放等科學(xué)合理[2]，尊重患者隱私，確?；颊呱踩鰪?qiáng)患者舒適度。構(gòu)建醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防及處理流程，對(duì)醫(yī)療過(guò)程中存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行規(guī)避和預(yù)防，利用針對(duì)性處理策略來(lái)避免發(fā)生問(wèn)題出現(xiàn)后得不到有效解決的情況。臨床上對(duì)物品、一次性耗材管理進(jìn)行了對(duì)應(yīng)規(guī)范[3]，需要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)性規(guī)定。護(hù)理人員需要認(rèn)真學(xué)習(xí)內(nèi)鏡感染控制相關(guān)性知識(shí)并對(duì)考核細(xì)節(jié)進(jìn)行量化，促使護(hù)理人員熟練掌握如何有效控制內(nèi)鏡感染。（3）Check。構(gòu)建對(duì)應(yīng)檢查小組并每月實(shí)施1次調(diào)查了解，評(píng)價(jià)內(nèi)容是患者感染狀況、患者對(duì)護(hù)理人員的評(píng)價(jià)，核對(duì)護(hù)理人員的相關(guān)性工作記錄以確保記錄準(zhǔn)確。利用理論考核、技能考核來(lái)提升護(hù)理人員工作素質(zhì)并在評(píng)定護(hù)理人員工作質(zhì)量時(shí)綜合考慮各項(xiàng)指標(biāo)[4]。（4）Action。分析總結(jié)檢查結(jié)果，每月召開(kāi)1次質(zhì)量分析會(huì)，對(duì)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真分析并在例會(huì)中討論結(jié)果，對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行完善，循環(huán)往復(fù)，促使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)性改進(jìn)。

1.3 效果評(píng)估

護(hù)理滿意度：利用自擬調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

使用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)（率），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié) 果

分析得知，觀察組患者護(hù)理差錯(cuò)率、護(hù)理投訴率、護(hù)理滿意度均明顯更優(yōu)于對(duì)照組患者且差異明顯，P＜0.05。

表1 2組患者護(hù)理效果對(duì)比

3 討 論

內(nèi)鏡檢查在臨床上應(yīng)用范圍較為廣泛，其中消化內(nèi)鏡較為常用，但是，臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，術(shù)前，患者準(zhǔn)備要求較高，術(shù)中，可導(dǎo)致患者不適，可增加護(hù)患糾紛率。

基于此，臨床上在消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中提出了PDCA循環(huán)模式，可預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，是護(hù)理管理手段，可利用綜合性防治策略來(lái)促使患者獲得優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可促使整個(gè)護(hù)理工作更具有條理性、計(jì)劃性，可明顯減少護(hù)患糾紛，護(hù)理方案較為全面和完善，臨床實(shí)踐證實(shí)，消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中可利用PDCA循環(huán)模式對(duì)護(hù)理工作中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)誘發(fā)原因進(jìn)行不斷查找，通過(guò)分析原因來(lái)確定最佳護(hù)理方案，促使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)性改進(jìn)。

本組研究結(jié)果：觀察組患者護(hù)理差錯(cuò)率6.89%、護(hù)理投訴率3.44%、護(hù)理滿意度96.55%均明顯更優(yōu)于對(duì)照組患者。

綜上，在消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中采用PDCA循環(huán)模式的應(yīng)用效果較為理想，可明顯降低患者護(hù)理差錯(cuò)率及護(hù)理投訴率，可明顯增加患者護(hù)理滿意度，值得臨床推薦。