李春平，李玉玲*

（海軍總醫(yī)院三甲醫(yī)院，北京 100048）

引 言

糖尿病足是糖尿病病情發(fā)展過(guò)程中常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響到患者的身心健康。相關(guān)研究表明[1-2]，采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，其護(hù)理效果不佳，患者滿意度低，嚴(yán)重影響到護(hù)患關(guān)系。為進(jìn)一步探討“一病一品”護(hù)理模式在糖尿病足部護(hù)理中臨床應(yīng)用效果，選取我院收治的120例糖尿病足患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月至2017年12月我院收治的120例糖尿病足患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組（n=60）與對(duì)照組（n=60）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究組與對(duì)照組的在年齡、性別、病程等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），本次研究具有可比性。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者的臨床資料分析（n，±s）

表1 兩組患者的臨床資料分析（n，±s）

與對(duì)照組相比，*P＜0.05.

組別 年齡（歲） 性別（男/女） 病程（年）研究組（n=60） 54.2±4.7 39/21 6.15±2.19對(duì)照組（n=60） 54.1±4.6 40/20 6.31±2.43

1.2 準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)[3]

1.2.1 患者均符合糖尿病足病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

1.2.2 患者無(wú)其他等嚴(yán)重系統(tǒng)性疾??；

1.2.3 患者自愿參與本次研究，并簽署相關(guān)知情同意書。

1.3 方 法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法，研究組患者給予“一病一品”護(hù)理模式，其主要措施如下。

1.3.1 組建“一病一品”護(hù)理小組

護(hù)理小組成員主要由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)以及相應(yīng)高年資護(hù)理人員組成，請(qǐng)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)較為豐富的?？谱o(hù)士以及內(nèi)分泌醫(yī)生對(duì)護(hù)理成員進(jìn)行?？婆嘤?xùn)，其主要內(nèi)容包括：基礎(chǔ)理論知識(shí)、糖尿病?？评碚撘约跋鄳?yīng)操作訓(xùn)練。在每一位小組成員均訓(xùn)練合格之后，掌握糖尿病足的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床體征以及相關(guān)危險(xiǎn)因素，規(guī)范護(hù)理過(guò)程中的各項(xiàng)護(hù)理操作。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)每一位護(hù)理人員進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)。護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)每天護(hù)理工作進(jìn)行檢查?；颊呷朐褐?，由相應(yīng)的責(zé)任護(hù)士進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，并進(jìn)行護(hù)理方案的制定，護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)每天的護(hù)理進(jìn)度進(jìn)行檢查。

1.3.2 足部潰瘍的護(hù)理

責(zé)任護(hù)士要根據(jù)患者足部潰瘍的實(shí)際情況進(jìn)行不同的分級(jí)，進(jìn)而給予針對(duì)性處理。對(duì)于需要清創(chuàng)的患者，在操作過(guò)程中保持無(wú)菌環(huán)境，避免引起創(chuàng)面的再次感染。對(duì)于潰瘍面換藥的患者，則要注意潰瘍面是否愈合，并做好詳細(xì)的記錄，并評(píng)估患者的愈合情況。

1.3.3 健康宣教

針對(duì)患者的實(shí)際情況，對(duì)患者進(jìn)行糖尿病專科教育以及病足防治等相關(guān)內(nèi)容的講座，并制定相應(yīng)健康宣教計(jì)劃單，本著專病化、個(gè)體化、系統(tǒng)化、漸進(jìn)化的原則，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，促進(jìn)患者認(rèn)知糖尿病足的起因、臨床表現(xiàn)以及危險(xiǎn)因素。同時(shí)，還可以采用圖片、視頻的形式幫助患者學(xué)習(xí)相關(guān)自我護(hù)理方法，養(yǎng)成良好的健康生活習(xí)慣。此外，還要進(jìn)行有效的盡力溝通，糖尿病足患者往往存在不同程度的不良情緒，護(hù)理人員要密切觀察患者的心理變化，及時(shí)進(jìn)行安慰，溝通。

1.4 觀察指標(biāo)[4-5]

全程觀察并記錄兩組患者護(hù)理知識(shí)的掌握程度、臨床效果、護(hù)理滿意度。

健康知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷共十八個(gè)條目，采用是、否形式進(jìn)行調(diào)查，是記為1分，否記為0分。

臨床效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

顯效：患者血糖得到穩(wěn)定控制，足部潰瘍面基本愈合；

有效：患者血糖得到有效控制，足部潰瘍面縮?。?/p>

無(wú)效：患者臨床癥狀或體征無(wú)改善，甚至惡化。

采用自制滿意度評(píng)價(jià)表評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理模式的滿意度：十分滿意：90-100分；滿意：80-89分；一般：60-79分；不滿意：60分以下。滿意度=（十分滿意+滿意）/總?cè)藬?shù)x100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)以(±s) 表示，差異性比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床效果比較

研究組患者總有效率為96.67%，對(duì)照組患者總有效率為83.33%（P＜0.05）；研究組患者健康知識(shí)評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），其詳細(xì)情況見表2.

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組患者護(hù)理滿意度為96.67%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為86.67%（P＜0.05），其詳細(xì)情況見表3.

3 討 論

由于糖尿病足患者往往存在護(hù)理行為不良、護(hù)理知識(shí)匱乏等問(wèn)題，通過(guò)健康教育，能夠有效提高患者對(duì)于糖尿病足的認(rèn)知，幫助患者了解更多自我護(hù)理的相關(guān)知識(shí)[6-7]。進(jìn)而有效緩解糖尿病足的發(fā)生、發(fā)展，改善其日常生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者健康知識(shí)評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），表明“一病一品”護(hù)理模式能夠有效患者對(duì)于相關(guān)護(hù)理知識(shí)的了解水平，讓患者能夠更好的掌握糖尿病足的相關(guān)知識(shí)，進(jìn)而提高患者自我護(hù)理能力。

表2 兩組患者臨床效果比較

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

本次研究結(jié)果顯示，提高患者對(duì)于研究組患者總有效率為96.67%，對(duì)照組患者總有效率為83.33%（P＜0.05），表明通過(guò)“一病一品”護(hù)理模式能夠有效提高患者的臨床治療效果。通過(guò)這一護(hù)理，相應(yīng)護(hù)理人員能夠參與到醫(yī)生的查房活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間的聯(lián)系，同時(shí)護(hù)理人員還能夠?qū)颊叩牟∏橛幸粋€(gè)充分的了解，把握護(hù)理要點(diǎn)，進(jìn)而提高護(hù)理效果。

相關(guān)研究表明[8]，若是非糖尿病專科護(hù)理人員在進(jìn)行糖尿病病人護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理操作不規(guī)范，相關(guān)知識(shí)缺乏等問(wèn)題，會(huì)在一定程度上影響到患者的護(hù)理滿意度。尤其是在現(xiàn)如今醫(yī)患關(guān)系較為緊張的情況下，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員關(guān)于糖尿病足相關(guān)知識(shí)、護(hù)理操作的培訓(xùn)，有利于患者滿意度的提高[9]。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者護(hù)理滿意度為96.67%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為86.67%（P＜0.05），進(jìn)一步說(shuō)明，“一病一品”模式在糖尿病足部護(hù)理中應(yīng)用效果顯著，提高患者滿意度。

綜上所述，“一病一品”模式在糖尿病足部護(hù)理中應(yīng)用效果顯著，提高患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度，提高患者滿意度，值得推廣。