張?zhí)m萍，趙 暉，李慧萍

（新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院腦病二科，新疆 烏魯木齊 830000）

眩暈不是一種單獨(dú)的疾病，而是某些疾病的癥狀。該病的發(fā)生多由椎-基底動(dòng)脈供血不足所致。研究發(fā)現(xiàn)，椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)生病變，可使其椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈出現(xiàn)堵塞，導(dǎo)致大腦后動(dòng)脈的供血量減少，從而使患者出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、惡心嘔吐等癥狀[1]。中藥穴位貼敷療法是臨床上治療椎-基底動(dòng)脈供血不足所致眩暈的常用方法。在對(duì)該病患者進(jìn)行中藥穴位貼敷治療期間，應(yīng)對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理。本次研究主要探討對(duì)接受中藥穴位貼敷治療的椎-基底動(dòng)脈供血不足所致眩暈患者實(shí)施有針對(duì)性護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2016年5月至2017年5月期間新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的100例椎-基底動(dòng)脈供血不足所致眩暈患者。將這些患者平均分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組患者中，有男性26例，女性24例；其年齡為38～78歲，平均年齡為（50.2±6.57）歲；其病程為1～6年,平均病程為（2.5±1.34）年。在觀察組患者中，有男性22例，女性28例；其年齡為40～77歲，平均年齡為（51.3±6.41）歲；其病程為1～5年，平均病程為（2.6±1.22）年。這些患者的病情均符合臨床上關(guān)于椎-基底動(dòng)脈供血不足所致眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其對(duì)本研究的內(nèi)容均知情同意。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

這些患者入院后，均對(duì)其進(jìn)行中藥穴位貼敷治療。使用的中藥敷貼是由冰片、花椒、麝香、白肉桂、芥子、細(xì)辛、生姜等制成。選取的穴位是患者頭部?jī)蓚?cè)的內(nèi)關(guān)穴、太陽穴、風(fēng)池穴、大椎穴。上述穴位每次貼5 h，每日貼1次，共治療14 d。對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：護(hù)理人員保持患者病房環(huán)境的安靜、整潔，告知其眩暈發(fā)作時(shí)的處理方法，記錄其每次眩暈發(fā)作的時(shí)間、程度及服藥后的反應(yīng)，同時(shí)為其講解與椎-基底動(dòng)脈供血不足所致眩暈相關(guān)的知識(shí)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理。進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的方法是：1）護(hù)理人員告知患者保持貼敷穴位附近皮膚的干燥，防止敷貼被浸濕或污染。告知患者不要用力活動(dòng)敷貼處的皮膚，以防其發(fā)生脫落。2）護(hù)理人員告知患者在眩暈發(fā)作時(shí)應(yīng)立即臥床休息，告知其在行走時(shí)若出現(xiàn)眩暈，應(yīng)及時(shí)扶住周圍的墻壁，以防跌倒。及時(shí)為患者測(cè)量血壓、吸氧，按時(shí)指導(dǎo)其用藥，密切觀察其臨床癥狀的改善情況。當(dāng)患者出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐、肢體麻木和血壓升高的癥狀時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理[2]。對(duì)于出現(xiàn)昏迷的患者，應(yīng)按壓其人中穴，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；對(duì)于出現(xiàn)嘔吐癥狀的患者，應(yīng)按壓其合谷穴。3）患者可因氣血虧虛而出現(xiàn)疲勞感，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其注意休息，避免過度勞累。肝火旺盛的患者易心情煩悶，護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助其保持良好的心態(tài)；對(duì)于痰液粘稠、難以咳出的患者，應(yīng)讓其取側(cè)臥位，幫助其排痰。護(hù)理人員應(yīng)告知患者家屬要給予患者更多的關(guān)心和照顧[3]。4）護(hù)理人員鼓勵(lì)患者多進(jìn)行散步、打太極拳等體育運(yùn)動(dòng)，根據(jù)其具體情況為其適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，以促進(jìn)其食欲。指導(dǎo)患者在睡眠時(shí)要選用高矮軟硬適中的枕頭，以利于其睡眠。告知患者不要經(jīng)常低頭、在外出時(shí)不要乘坐速度較快的交通工具、不要登高和進(jìn)行高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。告知患者不要飲濃茶、酒、咖啡及食用辛辣的食物，宜食清淡、少油、少鹽的食物，多吃可補(bǔ)氣、補(bǔ)腦的食物[4]。

1.3 治護(hù)效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）臨床治愈：治護(hù)后，患者的臨床癥狀完全消失。2）有效：治護(hù)后，患者的臨床癥狀基本消失。3）無效：治護(hù)后，患者的臨床癥狀無改善或在加重?？傆行?（臨床治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治護(hù)后，觀察組患者治護(hù)的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治護(hù)效果的比較

3 討論

眩暈是一種由于人體對(duì)空間定位出現(xiàn)障礙所致的動(dòng)性或位置性的錯(cuò)覺。該病癥的誘因較為復(fù)雜。頭痛、頭暈?zāi)垦！盒膰I吐是該病患者主要的臨床癥狀。病情較輕的患者在靜止、閉目片刻后其眩暈的癥狀即可消失。病情較重的患者可出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)感，其無法站立，可出現(xiàn)出汗、惡心嘔吐、昏迷等癥狀。中藥穴位貼敷療法是中醫(yī)臨床上一種常用的外治法。該方法遵循上病下治、內(nèi)病外治的原則。中藥穴位貼敷療法具有操作簡(jiǎn)便、無疼痛、無不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)。將中藥貼貼在人體相應(yīng)的穴位上，可刺激經(jīng)絡(luò)，協(xié)調(diào)人體各部位的功能，進(jìn)而可增強(qiáng)機(jī)體的免疫力[5]。中醫(yī)對(duì)椎-基底動(dòng)脈供血不足所致眩暈患者主要進(jìn)行通利腦竅的治療。選取的穴位主要包括大椎穴和內(nèi)關(guān)穴。貼敷大椎穴具有健腦、寧神、清心的功效，可擴(kuò)張局部的血管，促進(jìn)該處血管的血液循環(huán)，從而有效地緩解患者眩暈的癥狀。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)接受中藥穴位貼敷治療的椎-基底動(dòng)脈供血不足所致眩暈患者實(shí)施有針對(duì)性護(hù)理的效果較為理想。