李飛舟

（福建省福州市長(zhǎng)樂區(qū)醫(yī)院內(nèi)科，福建 福州 350200）

支氣管炎是一種由感染或非感染因素所致的呼吸系統(tǒng)疾病，是老年人的常見病。該病可損害老年患者的支氣管黏膜、氣管黏膜及周圍的組織，使其出現(xiàn)咳痰、喘息等癥狀。該病患者若未能得到及時(shí)有效的治療和護(hù)理，可發(fā)生支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性肺疾病及肺氣腫等并發(fā)癥，危害其身體健康[1-2]。本文以福建省福州市長(zhǎng)樂區(qū)醫(yī)院內(nèi)科收治的90例老年支氣管炎患者為研究對(duì)象，探討對(duì)該病患者進(jìn)行整體護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2017年5月期間福建省福州市長(zhǎng)樂區(qū)醫(yī)院內(nèi)科收治的90例老年支氣管炎患者為研究對(duì)象。將其按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和整體護(hù)理組，每組各45例患者。對(duì)照組患者中有男28例、女17例；其年齡為62～80歲，平均年齡為（67.26±2.78）歲；其從發(fā)病至就診的時(shí)間為1～8 d，平均時(shí)間為（4.24±2.11）d。整體護(hù)理組患者中有男30例、女15例；其年齡為61～80歲，平均年齡為（67.24±2.90）歲；其從發(fā)病至就診的時(shí)間為1～8 d，平均時(shí)間為（4.22±2.13）d。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者就診期間，均采用常規(guī)的護(hù)理模式對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，如進(jìn)行用藥指導(dǎo)、氣道濕化護(hù)理及排痰護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)整體護(hù)理組患者進(jìn)行整體護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）進(jìn)行心理護(hù)理。老年患者在住院期間易因感到孤獨(dú)而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理。護(hù)理人員可通過(guò)在病房?jī)?nèi)播放輕松愉快的電視節(jié)目、節(jié)奏舒緩的音樂，轉(zhuǎn)移其注意力，使其放松心情。可督促患者家屬多陪伴、安慰患者，鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。可通過(guò)改善病房的環(huán)境增加患者的舒適感，使其以放松的心情接受治療。2）進(jìn)行排痰護(hù)理。護(hù)理人員采取“一對(duì)一”的方式教會(huì)患者有效咳痰的方法，即指導(dǎo)其取坐位，用雙臂抱膝，用雙膝抵住胸口，在深呼吸后屏氣1～2 s，然后咳出呼吸道深部的痰液。患者若無(wú)力自行咳痰或長(zhǎng)期臥床，需定時(shí)協(xié)助其翻身、為其拍背，以促使其排出痰液。對(duì)于使用上述方法后仍無(wú)法排痰的患者，可使用電動(dòng)吸痰的方式幫助其排痰。在為患者進(jìn)行電動(dòng)吸痰時(shí)動(dòng)作要輕柔，并將每次進(jìn)行吸痰操作的時(shí)間控制在15 s以內(nèi)。3）進(jìn)行氧療護(hù)理。吸氧可幫助老年支氣管炎患者緩解呼吸困難的癥狀。在患者開始吸氧前，護(hù)理人員向其詳細(xì)地講解吸氧的目的和方法，囑其在吸氧的過(guò)程中禁止自行調(diào)節(jié)氧氣的流量。在患者吸氧期間，護(hù)理人員定時(shí)巡視病房，觀察其生命體征，并及時(shí)為其更換吸氧濕化瓶。在患者每次吸氧結(jié)束后，對(duì)其鼻導(dǎo)管進(jìn)行消毒。4）進(jìn)行抗感染護(hù)理。老年患者普遍存在機(jī)體抵抗力低下的現(xiàn)象。護(hù)理人員在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作章程。應(yīng)每日定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行消毒，減少病房?jī)?nèi)的人流量，以免使患者感染致病菌。5）進(jìn)行生活護(hù)理。護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行戶外活動(dòng)時(shí)需佩戴口罩，避免粉塵和煙霧刺激其呼吸道。囑患者在氣溫降低時(shí)做好保暖措施，并適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。囑患者每日攝入充足的蛋白質(zhì)、維生素、膳食纖維和礦物質(zhì)等，避免進(jìn)食油炸、辛辣、腌制、有刺激性、堅(jiān)硬、過(guò)熱及過(guò)冷的食物?？芍笇?dǎo)患者在每日早晨洗臉前，用冷水浸潤(rùn)過(guò)的毛巾擦洗面部，再用冷水清洗鼻腔，以增強(qiáng)其呼吸道的抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo)

治護(hù)結(jié)束后，觀察兩組患者咳痰癥狀、喘息癥狀及肺鳴音消失的時(shí)間、住院的時(shí)間，對(duì)比接受治護(hù)前后其抑郁心理和生活質(zhì)量的變化情況。治護(hù)結(jié)束半年后，對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪，比較其病情的復(fù)發(fā)情況。采用抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者進(jìn)行抑郁的評(píng)分。該量表的分值為0～30分。患者的評(píng)分為0～10分，表示其心理狀況正常?；颊叩脑u(píng)分為11～20分，表示其存在輕度抑郁。患者的評(píng)分為21～30分，表示其存在中、重度抑郁[3]。采用生活質(zhì)量（GQOLI-74）量表對(duì)兩組患者進(jìn)行生活質(zhì)量的評(píng)分。該量表的分值為0～100分?；颊叩脑u(píng)分越高，表示其生活質(zhì)量越好[4]。采用問卷調(diào)查的方式調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，并將調(diào)查結(jié)果分為滿意、比較滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的對(duì)比

整體護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為100%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為80%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的對(duì)比

2.2 接受治護(hù)前后兩組患者抑郁心理及生活質(zhì)量的改善情況

接受治護(hù)前兩組患者SDS及GQOLI-74的評(píng)分相比，P＞0.05。接受治護(hù)后兩組患者SDS的評(píng)分均低于接受治護(hù)前，其GQOLI-74的評(píng)分均高于接受治護(hù)前，而且整體護(hù)理組患者SDS的評(píng)分低于對(duì)照組患者，其GQOLI-74的評(píng)分低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受治護(hù)前后兩組患者SDS及GQOLI-74評(píng)分的對(duì)比（分，±s ）

表2 接受治護(hù)前后兩組患者SDS及GQOLI-74評(píng)分的對(duì)比（分，±s ）

組別 例數(shù) 時(shí)間 SDS評(píng)分 GQOLI-74評(píng)分整體護(hù)理組 45 接受治護(hù)前 19.32±0.25 58.31±2.21接受治護(hù)后 10.74±0.32 96.24±4.17對(duì)照組 45 接受治護(hù)前 19.34±0.21 58.34±2.24接受治護(hù)后 13.21±0.69 80.21±4.21

2.3 兩組患者咳痰癥狀、喘息癥狀及肺鳴音消失的時(shí)間、住院時(shí)間的對(duì)比

與對(duì)照組患者相比，整體護(hù)理組患者咳痰癥狀、喘息癥狀及肺鳴音消失的時(shí)間、住院的時(shí)間均較短，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者咳痰癥狀、喘息癥狀及肺鳴音消失的時(shí)間、住院時(shí)間的對(duì)比 （ d，±s ）

表3 兩組患者咳痰癥狀、喘息癥狀及肺鳴音消失的時(shí)間、住院時(shí)間的對(duì)比 （ d，±s ）

組別 例數(shù) 咳痰癥狀消失的時(shí)間喘息癥狀消失的時(shí)間肺鳴音消失的時(shí)間 住院的時(shí)間對(duì)照組 45 8.45±2.17 6.41±3.57 7.45±2.17 12.41±3.57整體護(hù)理組 45 6.24±1.41 5.56±3.61 5.21±1.24 10.56±3.61 t值 8.214 9.244 8.266 9.113 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 治療結(jié)束半年后兩組患者病情復(fù)發(fā)情況的對(duì)比

治療結(jié)束半年后，與對(duì)照組患者相比，整體護(hù)理組患者病情的復(fù)發(fā)率較低，P＜0.05。詳見表4。

表4 治療結(jié)束半年后兩組患者病情復(fù)發(fā)情況的對(duì)比

3 討論

程紅等[5]的研究結(jié)果顯示，對(duì)老年支氣管炎患者進(jìn)行整體護(hù)理，可通過(guò)對(duì)其進(jìn)行氣道濕化護(hù)理、霧化吸入護(hù)理、日常生活護(hù)理及抗感染護(hù)理等，充分地緩解其因氣道水分丟失所致的氣道痙攣與咳嗽，有效地稀釋其呼吸道的痰液，并促進(jìn)痰液的排出，從而降低其感染的風(fēng)險(xiǎn)。葉小梅、張玫、張英秀等[6-8]的研究結(jié)果證實(shí)，對(duì)老年支氣管炎患者進(jìn)行整體護(hù)理，可有效地提高其機(jī)體及呼吸系統(tǒng)的抵抗力，引導(dǎo)其規(guī)避寒冷及粉塵等發(fā)病誘因，從而改善其病情，促進(jìn)其康復(fù)。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)老年支氣管炎患者進(jìn)行整體護(hù)理可顯著減輕其抑郁的心理，提高其生活質(zhì)量和對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，縮短其咳痰、喘息及肺鳴音等臨床癥狀及體征消失的時(shí)間，從而加快其康復(fù)的速度，降低其病情的復(fù)發(fā)率。