陳 慧

（鹽城市鹽都區(qū)精神病防治院，江蘇 鹽城 224011）

近年來，隨著人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢?？刂骑嬍?、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)和堅(jiān)持用藥是治療此病的基本原則[1-3]。本文對(duì)某醫(yī)院接診的68例糖尿病患者住院治療的臨床資料進(jìn)行回顧性研究，旨在探討對(duì)糖尿病患者進(jìn)行人性化護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

從某醫(yī)院2016年1月至2017年9月接診的糖尿病患者中選取68例患者作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：經(jīng)臨床檢查被確診患有糖尿??；病程≥2年；住院的時(shí)間≤1個(gè)月；出院后能夠繼續(xù)接受隨訪。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：合并有惡性腫瘤；合并有精神疾?。皇гL或中斷隨訪。采用隨機(jī)數(shù)表法將這68例患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各34例患者。對(duì)照組患者中有男12例、女22例；其年齡為44～74歲，平均年齡（52.78±5.62）歲；其病程為2～15年，平均病程（8.76±2.04）年。觀察組患者中有男14例、女20例；其年齡為45～76歲，平均年齡（52.84±5.88）歲；其病程為2.5～16年，平均病程（8.81±2.36）年。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在兩組患者住院治療期間，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行病情觀察、個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理、飲食護(hù)理、胰島素注射護(hù)理、足部及眼部護(hù)理、出院指導(dǎo)等。對(duì)觀察組患者進(jìn)行人性化護(hù)理。護(hù)理方法主要包括：1）在患者入院后，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行熱情的接待，詳細(xì)地了解其病情，詢問其需求。通過交談法、舉例法和注意力轉(zhuǎn)移法減輕患者的心理壓力，增強(qiáng)其對(duì)治療的信心。2）護(hù)理人員指導(dǎo)患者堅(jiān)持進(jìn)行長期而有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)鍛煉，包括步行、騎自行車及跳健身操等。告知患者在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉前需要準(zhǔn)備含糖的食物，并減少胰島素的用量，以防止其在運(yùn)動(dòng)的過程中發(fā)生低血糖。囑咐其運(yùn)動(dòng)量不宜過大，運(yùn)動(dòng)的時(shí)間不宜過長（以15～30 min為宜）。3）護(hù)理人員囑咐患者按時(shí)按劑量服藥，不可隨意增減用藥量。使用雙胍類藥物進(jìn)行治療的患者易發(fā)生胃腸道反應(yīng)，嚴(yán)重者可發(fā)生乳酸性酸中毒。護(hù)理人員應(yīng)告知患者在用餐過程中或用餐后服用此藥，以減輕其不良反應(yīng)。在患者使用磺脲類藥物或胰島素進(jìn)行治療期間，注意觀察其是否發(fā)生低血糖。對(duì)于發(fā)生低血糖的患者，應(yīng)密切監(jiān)測其血糖水平，根據(jù)其實(shí)際情況讓其進(jìn)食含糖的食物或?yàn)槠潇o脈推注50%的葡萄糖。定期更換為患者注射胰島素的部位，以防止其發(fā)生注射部位皮下脂肪萎縮或增生。4）護(hù)理人員告知患者多進(jìn)食富含膳食纖維的食物（包括綠葉蔬菜、豆類、粗谷物、含糖量較低的水果等），指導(dǎo)其養(yǎng)成少食多餐、按時(shí)就餐的飲食習(xí)慣。限制其甜食的攝入量，指導(dǎo)其將每天進(jìn)食食物的總熱量控制在適宜的范圍內(nèi)。5）在患者出院前，護(hù)理人員耐心地向其介紹胰島素等降糖藥的保存條件、使用方法及用藥期間需要注意的事項(xiàng)，確保其能夠正確地自行給藥。囑咐患者在出院后定期到醫(yī)院進(jìn)行眼部檢查和足部檢查，以防止其發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病足等并發(fā)癥[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

在接受護(hù)理前1 d、接受護(hù)理3個(gè)月后對(duì)兩組患者進(jìn)行血糖檢測（在患者用餐后2 h應(yīng)用指端采血血糖儀檢測其血糖的水平），并使用自制的對(duì)治療依從性調(diào)查問卷調(diào)查其對(duì)治療的依從性?；颊邔?duì)治療依從性的評(píng)分≥8分，表示其對(duì)治療的態(tài)度為依從。患者對(duì)治療依從性的評(píng)分＜8分，表示其對(duì)治療的態(tài)度為不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理前后兩組患者對(duì)治療依從率的比較

接受護(hù)理前，觀察組患者和對(duì)照組患者對(duì)治療的依從率分別為47.06%、52.94%，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，觀察組患者對(duì)治療的依從率（94.12%）高于對(duì)照組患者對(duì)治療的依從率（64.71%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受護(hù)理前后兩組患者對(duì)治療依從率的比較[%(n)]

2.2 接受護(hù)理前后兩組患者餐后2h血糖水平的比較

接受護(hù)理前，觀察組患者和對(duì)照組患者餐后2 h血糖的平均水平分別為（16.52±2.54）mmol/L、（15.94±2.08）mmol/L，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.263，P=0.793）。接受護(hù)理后，觀察組患者餐后2 h血糖的平均水平為（7.69±1.10）mmol/L，對(duì)照組患者餐后2 h血糖的平均水平為（10.12±1.27）mmol/L；觀察組患者餐后2 h血糖的水平低于對(duì)照組患者（t=-8.433，P=0.000）。

3 討論

糖尿病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜。此病主要是由于患者存在遺傳因素、不良情緒、飲食及生活習(xí)慣不規(guī)律等多種因素引起的[4-5]。人性化護(hù)理是一種以患者為中心的新型護(hù)理模式。與常規(guī)護(hù)理相比，此護(hù)理模式更側(cè)重于與患者進(jìn)行溝通、滿足其治療需求。本研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，觀察組患者對(duì)治療的依從率（94.12%）高于對(duì)照組患者，其餐后2 h血糖的水平〔（7.69±1.10）mmol/L〕低于對(duì)照組患者。這與胡靜[6]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行人性化護(hù)理的效果良好。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。