李琳琳

（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院血液內(nèi)科，四川 成都 610072）

白血病是一種造血干細胞惡性克隆性疾病。該病患者的臨床癥狀為貧血、出血、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大及骨骼疼痛等，其生活質(zhì)量及對治護的依從性可明顯降低。有研究資料顯示，對白血病患者在進行積極治療的基礎(chǔ)上實施科學(xué)的護理可提高其生活質(zhì)量[1]。在本次研究中，我們筆者主要探討對白血病患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年3月期間成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院血液內(nèi)科收治的60例白血病患者作為研究對象。這60例患者的納入標準為：其病情符合WHO關(guān)于白血病的診斷標準[2]。這些患者的排除標準為：合并有精神疾病。將這60例患者平均分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組，每組各30例患者。在常規(guī)組患者中，有男17例，女13例；其年齡為21～75歲，平均年齡為（44.21±1.25）歲。在觀察組男性中，有男18例，女12例；其年齡在21～76歲，平均年齡為（44.26±1.24）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對常規(guī)組患者進行常規(guī)護理，進行常規(guī)護理的方法為：1）密切觀察患者的病情及各項生命體征的變化情況。2）觀察患者用藥的情況。3）遵醫(yī)囑讓患者食用營養(yǎng)豐富、易消化的飲食。對觀察組患者在實施常規(guī)組護理方案的基礎(chǔ)上進行優(yōu)質(zhì)護理。進行優(yōu)質(zhì)護理的方法為：1）心理護理。與患者進行溝通與交流，評估其心理狀況，有針對性地疏導(dǎo)其負面的情緒。護理人員要熱情地幫助及關(guān)心患者，告知其治療成功的案例，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2）健康宣教。根據(jù)患者的文化程度、年齡等基本資料，為其制定個體化的健康教育方案。向患者及其家屬說明化療的必要性、化療藥物的使用劑量及其可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)、進行定期檢查的必要性及接受治護中的注意事項。3）預(yù)防出血。（1）若患者的血小板數(shù)量＜50×109/L ，需要增加其休息的時間，減少其活動的時間。若患者的血小板數(shù)量＜20×109/L 且伴有嚴重的出血癥狀，應(yīng)要求其臥床休息，并讓其補充大量的維生素及蛋白質(zhì)。（2）保持患者床單的平整、被褥及衣服的輕軟，以防止其發(fā)生壓瘡。（3）指導(dǎo)患者用軟毛牙刷刷牙。囑患者避免食用帶刺、質(zhì)硬及含骨頭的食物。（4）維持患者病房的濕度在50%～60%之間，以防止其因鼻黏膜干燥而發(fā)生出血。（5）患者若突發(fā)視野缺失或視力下降，則提示其發(fā)生眼底出血，此時應(yīng)對其進行對癥治療，并讓其臥床休息，以避免其因用力揉眼而加重出血。（6）患者若發(fā)生頭痛、視物模糊及噴射性嘔吐，則提示其發(fā)生顱內(nèi)出血，要立即對其進行對癥治療并告知醫(yī)生。4）預(yù)防感染。（1）為了預(yù)防患者發(fā)生呼吸道感染，護理人員要保持其病房的整潔、干凈及空氣的流暢，根據(jù)氣候的變化適當?shù)貫榛颊咴鰷p衣服，避免其受涼或受熱。告知患者家屬戴上口罩，限制患者家屬探視的次數(shù)。（2）讓患者在餐前和餐后使用淡鹽水或呋喃西林進行漱口，保持其口腔的清潔。（3）保持患者皮膚清潔干燥，囑其勤剪指甲，以防止其抓傷皮膚。（4）在患者排便后，讓其使用 1：5000的高錳酸鉀溶液進行坐浴，以防止其發(fā)生肛周感染。

1.3 觀察指標

接受護理后，比較兩組患者的漢密頓抑郁量表（HAMD）評分、漢密頓焦慮量表（HAMA）評分、治療依從性的評分及SF-36評分。1）用HAMD評分評估患者的抑郁程度，總評分為24分，評分越高，表示其抑郁的程度越嚴重。2）用HAMA評分評估患者的焦慮程度，總評分為24分，評分越高，表示其焦慮的程度越嚴重。3）用我院自制的自評量表評估兩組患者對治護的依從性，總評分為100分，評分越高，表示其對治護的依從性越高。4）用生活質(zhì)量評價量表（SF-36）評估患者的生活質(zhì)量，總評分為100分，評分越高，表示其生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護理前后兩組患者HAMD及HAMA評分的比較

接受護理前，兩組患者的HAMD及HAMA評分相比，差異均無統(tǒng)計學(xué)無意義（P＞0.05）；接受護理后，觀察組患者的HAMD及HAMA評分低于常規(guī)組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受護理前后兩組患者HAMD及HAMA評分的比較（分，±s ）

表1 接受護理前后兩組患者HAMD及HAMA評分的比較（分，±s ）

項目 例數(shù) 抑郁 焦慮干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 30 18.25±0.85 6.24±0.24 17.32±0.75 6.12±0.22常規(guī)組 30 18.26±0.86 12.24±0.65 17.33±0.76 11.32±0.56 t值 0.4257 4.3778 0.5246 4.3346 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治護的依從性及SF-36評分的比較

接受護理后，觀察組患者治護的依從性及SF-36評分均高于常規(guī)組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治護的依從性及SF-36評分的比較(分，±s )

表2 兩組患者治護的依從性及SF-36評分的比較(分，±s )

項目 例數(shù) 治護的依從性 SF-36評分觀察組 30 85.24±1.26 86.32±1.24常規(guī)組 30 75.65±2.25 75.45±2.32 t值 5.2365 5.2452 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

白血病是一種造血干細胞惡性克隆性疾病。該病患者的臨床癥狀為貧血、出血、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大及骨骼疼痛等，對其生活質(zhì)量造成嚴重的不良影響。該病患者的病情變化快且難以治愈?；颊呓邮苤委煹臅r間較長，可導(dǎo)致其產(chǎn)生抑郁、焦慮及恐懼等不良情緒，進而使其對治護的依從性降低[3]。有資料顯示，對白血病患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果很好。優(yōu)質(zhì)護理的概念是為患者提供全方面、個性化的護理。該護理方法的主要宗旨是“以人為本，以患者為中心”。對患者進行優(yōu)質(zhì)護理，可很好地疏導(dǎo)其不良情緒，提升其對白血病的認知程度，降低其發(fā)生出血和感染的風(fēng)險，進而提高其對治護的依從性[4]。綜上所述，對白血病患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果顯著，可降低其抑郁及焦慮的程度，且可提高其治護的依從性及生活的質(zhì)量。