徐秋波，黃麗娟

（靖江市人民醫(yī)院檢驗科，江蘇 靖江 214500）

乙型病毒性肝炎（簡稱為乙肝）是一種患者因感染乙型肝炎病毒后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一種嗜肝DNA病毒。該病毒主要存在于患者的肝細(xì)胞內(nèi)，會損害其肝細(xì)胞，進(jìn)而導(dǎo)致其肝臟發(fā)生炎癥、壞死、纖維化等病變[1]。乙肝患者的主要臨床癥狀為易疲勞、水腫、黃疸、肝區(qū)疼痛及肝脾腫大等。乙肝可分急性乙肝和慢性乙肝兩種，慢性乙肝可分為慢性活動性乙肝、乙肝肝硬化等[2]。本次研究主要是探討血清免疫球蛋白檢測在評估慢性乙肝患者病情中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2017年1月至2018年1月期間靖江市人民醫(yī)院收治的80例慢性乙肝患者。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）病情被診斷為慢性乙肝的患者。2）無抗菌藥物和免疫調(diào)節(jié)劑使用史的患者。3）臨床診治信息完整的患者。4）未合并有惡性腫瘤的患者。5）預(yù)計生存期≥3個月的患者。將這80例患者根據(jù)病情程度的不同，分為輕癥組和重癥組，每組各有40例患者。將臨床表現(xiàn)為疲乏、肝區(qū)不適、食欲下降的患者納入到輕癥組，將臨床表現(xiàn)為極度乏力、消化道出血、嚴(yán)重黃疸的患者納入到重癥組。在輕癥組患者中，有男性26例，女性14例；其年齡為48～73歲，平均年齡為（56.73±2.20）歲。在重癥組患者中，有男性25例，女性15例；其年齡為47～74歲，平均年齡為（55.97±2.23）歲。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。對這80例患者進(jìn)行常規(guī)治療后，根據(jù)其治療效果的不同，將其分為改善組和未改善組。將治療效果為痊愈和有效的患者納入到改善組，治療效果為無效的患者納入到未改善組。其中，改善組有43例患者，未改善組有37例患者。在改善組患者中，有男性22例，女性21例；其年齡為45～73歲，平均年齡為（54.15±2.62）歲。在未改善組患者中，有男性18例，女性19例；其年齡為44～74歲，平均年齡為（53.90±2.60）歲。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

本次研究的方法是：1）本次研究所使用的儀器為浙江康氏醫(yī)療器械有限公司提供的分離膠試管和IMMAGE 800全自動特定蛋白分析儀。2）對這80例患者均進(jìn)行免疫球蛋白檢測。檢測的方法是：采集這80例患者的清晨空腹靜脈血，將血液標(biāo)本置于分離膠試管中自然放置10 min后，進(jìn)行離心處理，使用IMMAGE 800全自動特定蛋白分析儀對此上清液中的IgG、IgA、IgM水平進(jìn)行檢測。3）根據(jù)患者的具體情況，為其進(jìn)行抗病毒治療。4）治療后，再次對這80例患者進(jìn)行免疫球蛋白檢測，檢測的方法同上。

1.3 觀察指標(biāo)

對比輕癥組患者和重癥組患者、改善組患者和未改善組患者各項免疫球蛋白指標(biāo)的水平。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將這80例患者的治療效果分為痊愈、有效及無效三個等級。痊愈：患者的臨床癥狀全部消失。有效：患者的臨床癥狀顯著改善。無效：患者的臨床癥狀未改善，甚至其病情在惡化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 輕癥組患者和重癥組患者各項免疫球蛋白指標(biāo)水平的對比

與輕癥組患者相比，重癥組患者IgG、IgA、IgM的平均水平均較高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 輕癥組患者和重癥組患者各項免疫球蛋白指標(biāo)平均水平的對比（g/L，）

表1 輕癥組患者和重癥組患者各項免疫球蛋白指標(biāo)平均水平的對比（g/L，）

組別 例數(shù) IgG的平均水平 IgA的平均水平 IgM的平均水平重癥組 40 17.76±3.12 2.60±0.64 2.74±0.71輕癥組 40 14.03±2.05 2.01±0.51 2.07±0.43 t值 16.2031 6.1145 7.0330 P值 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 改善組患者和未改善組患者免疫球蛋白水平的對比

與改善組患者相比，未改善組患者IgG、IgA、IgM的水平均較高（P＜0.05）。詳見表2。

表2 改善組患者和未改善組患者各項免疫球蛋白指標(biāo)平均水平的對比（g/L，）

表2 改善組患者和未改善組患者各項免疫球蛋白指標(biāo)平均水平的對比（g/L，）

組別 例數(shù) IgG的平均水平 IgA的平均水平 IgM的平均水平改善組 43 14.03±2.61 2.41±0.37 2.31±0.45未改善組 37 16.75±2.73 3.57±0.67 3.64±0.48 t值 7.2304 5.1007 5.9135 P值 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

乙肝的發(fā)病機制較復(fù)雜[3]?；颊咴诟腥疽腋尾《竞?，會引起其機體免疫系統(tǒng)的細(xì)胞免疫答應(yīng)和體液免疫應(yīng)答，并導(dǎo)致其發(fā)生自身免疫反應(yīng)[4]。相關(guān)的研究結(jié)果表明，慢性乙肝患者的病情與其血清中各項免疫球蛋白指標(biāo)的水平密切相關(guān)，可通過檢測其血清中各項免疫球蛋白指標(biāo)的水平對其病情進(jìn)行防治和監(jiān)控[5]。本次的研究結(jié)果表明，與輕癥組患者相比，重癥組患者IgG、IgA、IgM的水平均均較高。與改善組患者相比，未改善組患者IgG、IgA、IgM的水平均較高。

綜上所述，對慢性乙肝患者進(jìn)行血清免疫球蛋白檢測可有效評估其病情的嚴(yán)重程度。慢性乙肝病毒患者的病情越嚴(yán)重，其各項免疫球蛋白指標(biāo)的水平就越高，且隨著其病情的好轉(zhuǎn)，其各項免疫球蛋白的水平會逐漸下降。