張昌森

（廣東省陽江市陽東區(qū)人民醫(yī)院，廣東 陽江 529931）

貧血是臨床上常見的血液病。貧血的類型較多，其中缺鐵性貧血和珠蛋白生成障礙性貧血最為常見[1]。有研究表明，對貧血患者的貧血類型進(jìn)行準(zhǔn)確的鑒別診斷，有利于對其進(jìn)行有針對性的治療，進(jìn)而提高其治療效果[2]。大量的臨床實(shí)踐表明，缺鐵性貧血患者和珠蛋白生成障礙性貧血患者的血常規(guī)指標(biāo)存在一定的差異。對貧血患者進(jìn)行血常規(guī)檢測，可準(zhǔn)確地判斷其貧血的類型，為其治療方案的制定提供可靠的參考[3]。本次研究主要探討用血常規(guī)檢測鑒別診斷珠蛋白生成障礙性貧血和缺鐵性貧血的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2014年2月至2017年12月期間廣東省陽江市陽東區(qū)人民醫(yī)院收治的52例珠蛋白生成障礙性貧血患者、48例缺鐵性貧血患者和同期進(jìn)行健康體檢的50例健康人。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）貧血患者的病情均被確診。2）研究對象對接受檢測的依從性高。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）研究對象對接受檢測的依從性差。2）惡性腫瘤患者。3）中途退出研究者。將其中52例珠蛋白生成障礙性貧血患者作為珠蛋白生成障礙性貧血組，將其中48例缺鐵性貧血患者作為缺鐵性貧血組，將其中50例健康人作為對照組。珠蛋白生成障礙性貧血組患者的年齡為18～65歲，平均年齡為（38.96±5.29）歲；其中有男性32例，女性20例。缺鐵性貧血組患者的年齡為19～66歲，平均年齡為（39.02±5.38）歲；其中有男性26例，女性22例。對照組健康人的年齡為18～68歲，平均年齡為（39.62±5.03）歲；其中有男性35例，女性15例。三組研究對象的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對三組研究對象均進(jìn)行血常規(guī)檢測，方法是：采用真空采血法抽取研究對象2 ml的清晨空腹靜脈血，將血液加入到 EDTA-K2（乙二胺四乙酸二鉀）抗凝管中混勻后作為檢測標(biāo)本。使用 JHF7-3000 型檢測儀對血液標(biāo)本進(jìn)行血常規(guī)檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察三組研究對象MCH（紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量）、RDW（紅細(xì)胞體積分布寬度）、MCHC（紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度）、MCV（紅細(xì)胞平均比容）、Hb（血紅蛋白）的水平和RBC（紅細(xì)胞）的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組健康人的RDW低于珠蛋白生成障礙性貧血組患者和缺鐵性貧血組患者，其MCHC、MCH、MCV和Hb的水平高于珠蛋白生成障礙性貧血組患者和缺鐵性貧血組患者，其RBC的水平高于缺鐵性貧血組患者但低于珠蛋白生成障礙性貧血組患者，P＜0.05。缺鐵性貧血組患者的RDW、MCHC、MCV、Hb的水平和RBC的水平均低于珠蛋白生成障礙性貧血組患者，其MCH高于珠蛋白生成障礙性貧血組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 三組研究對象血常規(guī)檢測結(jié)果的比較（±s ）

表1 三組研究對象血常規(guī)檢測結(jié)果的比較（±s ）

組別 例數(shù) RDW ( % ) MCHC ( g / L ) MCH ( pg ) MCV ( fL ) Hb的水平 ( g / L )RBC的水平 ( ×1012 /L )對照組 50 0.15±0.02 351.19±11.77 31.25±0.08 88.48±7.43 129.64±2.90 4.62±0.67缺鐵性貧血組 48 0.18±0.02 299.18±28.44 19.65±4.18 65.99±8.41 74.43±22.94 3.12±0.57珠蛋白生成障礙性貧血組 52 0.20±0.01 305.78±31.94 18.28±3.88 66.82±6.57 91.29±16.23 4.79±0.81

3 討論

珠蛋白生成障礙性貧血屬于溶血性貧血。此類貧血會明顯增強(qiáng)患者的骨髓造血功能，若其貧血的程度較輕，在骨髓代償?shù)淖饔孟缕浠静粫霈F(xiàn)RBC水平降低的現(xiàn)象；若其貧血的程度較重，在受到脾臟清除異常紅細(xì)胞、骨髓原位溶血等因素的影響后其RBC的水平則明顯降低[4-5]。鐵是Hb合成過程中一個(gè)不可或缺的重要元素，患者體內(nèi)若缺乏鐵元素，就會因骨髓抑制而降低其RBC的水平。本次研究的結(jié)果證實(shí)，珠蛋白生成障礙性貧血患者和缺鐵性貧血患者的血常規(guī)指標(biāo)存在顯著的差異，可將進(jìn)行血常規(guī)檢測作為對這兩種疾病進(jìn)行鑒別診斷的主要方法。