劉 平

〔中國(guó)地質(zhì)大學(xué)（北京）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100083〕

高血壓多發(fā)生于老年人群。該病常與冠心病等心腦血管疾病同時(shí)發(fā)生。高血壓合并冠心病患者的病情較為嚴(yán)重，可危及其生命[1]。臨床上應(yīng)及時(shí)對(duì)該病患者進(jìn)行有效的治療。本文選取了中國(guó)地質(zhì)大學(xué)（北京）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的76高血壓合并冠心病患者入組進(jìn)行研究，探討用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是中國(guó)地質(zhì)大學(xué)（北京）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的76高血壓合并冠心病患者。將這些患者平均分為R組和C組。在R組患者中，有男性20例，女性18例；其年齡為45～78歲，平均年齡為（67.89±0.45）歲。在C組患者中，有男性21例，女性17例；其年齡為44～79歲，平均年齡為（68.04±0.53）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為R組患者使用氨氯地平片進(jìn)行治療。該藥的用法是：口服，5 mg/次，2次/d。為C組患者使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療。該藥的用法是：口服，1片/次（每片含氨氯地平5 mg，阿托伐他汀鈣10 mg），2次/d。對(duì)兩組患者均治療18周。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）顯效：治療后，患者的收縮壓、舒張壓基本降至正常的水平。2）有效：治療后，患者的收縮壓、舒張壓均有所降低，但未降至正常的水平。3）無(wú)效：治療后，患者的收縮壓、舒張壓均未降低?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，C組患者的收縮壓和舒張壓均低于R組患者（P＜0.05），其治療的總有效率高于R組患者（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1 兩組患者在接受治療前后其收縮壓和舒張壓的比較（mmHg ，±s ）

表1 兩組患者在接受治療前后其收縮壓和舒張壓的比較（mmHg ，±s ）

組別 例數(shù) 時(shí)間 收縮壓 舒張壓R組 38 治療前 158.643±17.42 107.34±6.33治療后 139.49±13.56 96.79±3.64 C組 38 治療前 159.03±16.72 109.86±7.52治療后 133.01±11.89 84.56±3.28

表2 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

冠狀動(dòng)脈病變是引發(fā)全身血管出現(xiàn)病變的主要原因。患者的血壓若處于持續(xù)偏高的狀態(tài)，其血小板聚集可明顯增高，引發(fā)其冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化性病變，其心肌可發(fā)生缺血缺氧，進(jìn)而可誘發(fā)冠心病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，至少有70%的高血壓患者合并有冠心病。患者的血壓每升高10 mmHg，其罹患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)可增加30%。高血壓合并冠心病患者可出現(xiàn)嚴(yán)重心絞痛的癥狀，在清晨其血壓水平最高且心絞痛的癥狀最為嚴(yán)重。年齡因素、遺傳因素、血脂異常、高血糖、BMI較大、缺乏運(yùn)動(dòng)、存在吸煙史都是誘發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素。

過(guò)去，臨床上常將氨氯地平作為治療高血壓合并冠心病的首選藥物。該藥雖然具有一定的降壓效果，但易使患者出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)。近年來(lái)，氨氯地平阿托伐他汀鈣片憑借藥效持久和不良反應(yīng)少的優(yōu)勢(shì)在臨床上廣為應(yīng)用。氨氯地平阿托伐他汀鈣片是由氨氯地平和阿托伐他汀鈣組成的復(fù)合制劑。氨氯地平適用于治療高血壓、慢性穩(wěn)定性心絞痛、血管痙攣性心絞痛。阿托伐他汀鈣適用于治療高膽固醇血癥、冠心病。氨氯地平阿托伐他汀鈣片具有降壓、調(diào)脂的雙重功效。氨氯地平可擴(kuò)張患者的外周小動(dòng)脈，實(shí)現(xiàn)降低其血壓的目的。阿托伐他汀進(jìn)入人體后，能夠促使羥甲基戊二酸單酰輔酶A轉(zhuǎn)化為甲羥戊酸，有利于將機(jī)體的膽固醇水平控制在合理的范圍內(nèi)，降低低密度脂蛋白膽固醇的水平[2]。臨床上常將該藥用于降低冠心病患者發(fā)生非致死性心肌梗死、充血性心力衰竭、心絞痛及進(jìn)行血管重建術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。

在本次研究中，在為C組患者進(jìn)行治療前，其平均收縮壓為（159.03±16.72）mmHg，其平均舒張壓為（109.86±7.52）mmHg，其血壓的水平較高。為該組患者進(jìn)行治療后，其平均的收縮壓為（133.01±11.89）mmHg，其平均舒張壓為（84.56±3.28）mmHg，其血壓水平顯著降低。這說(shuō)明，用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果較為理想。