俞俊柯

（海虞衛(wèi)生院福山分院，江蘇 常熟 215519）

高血壓是目前臨床上常見的一種慢性疾病，是誘發(fā)心血管疾病的危險(xiǎn)因素之一。相關(guān)的調(diào)查結(jié)果顯示，目前我國高血壓患者的數(shù)量超過2.7億。2013年，我國因防治高血壓帶來的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)達(dá)2103億元，占我國投入衛(wèi)生事業(yè)總費(fèi)用的6.61%[1]。臨床醫(yī)生主要對(duì)高血壓患者進(jìn)行藥物治療[2]。目前臨床上的降壓藥物種類較多。選擇哪種用藥方案治療高血壓的效果更好、安全性更高，是臨床上研究的熱門課題。為探討使用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合復(fù)方阿米洛利治療高血壓的效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2016年1月至2017年9月期間海虞衛(wèi)生院福山分院收治的54例高血壓患者。對(duì)這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情被確診為原發(fā)性高血壓。2）其入院時(shí)的舒張壓≥90 mmHg，收縮壓≥140 mmHg。3）不存在使用苯磺酸氨氯地平、復(fù)方阿米洛利及纈沙坦的禁忌證。對(duì)這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）患有精神疾病或存在意識(shí)障礙。2）患有惡性腫瘤。3）患有嚴(yán)重的心、肝、腎等臟器的器質(zhì)性疾病。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為對(duì)照組（n=27）和治療組（n=27）。治療組患者中有男性患者16例（59.26%），女性患者11例（40.74%）；其中年齡最大的患者84歲，年齡最小的患者59歲，其平均年齡為（70.48±5.27）歲；其中病程最短患者的病程為1年，病程最長患者的病程為13年，其平均病程為（5.37±0.98）年。對(duì)照組患者中有男性患者18例（66.67%），女性患者9例（33.33%）；其中年齡最大的患者86歲，年齡最小的患者62歲，其平均年齡為（70.46±5.18）歲；其中病程最短患者的病程為1年，病程最長患者的病程為14年，其平均病程為（5.36±0.89）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

讓兩組患者均每天口服1次苯磺酸氨氯地平（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司，規(guī)格：5 mg×7 s，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10950224），每次服5 mg。在此基礎(chǔ)上，讓治療組患者每天口服1次復(fù)方阿米洛利（生產(chǎn)廠家：江蘇迪賽諾制藥有限公司，規(guī)格：24 s/盒，每片含鹽酸阿米洛利5 mg、氫氯噻嗪25 mg，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10900029），每次服1～2片。若患者控制血壓的效果不好，可將每天口服復(fù)方阿米洛利的次數(shù)增加為2次，每次服1～2片，早晚各服1次。讓對(duì)照組患者每天口服1次纈沙坦（生產(chǎn)廠家：海南澳美華制藥有限公司，規(guī)格：80 mg×7 s×4板，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20030153），每次服80 mg。兩組患者連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后的收縮壓和舒張壓。統(tǒng)計(jì)兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)（包括頭暈、皮疹、咳嗽及腹瀉等）的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者的收縮壓和舒張壓

治療前，兩組患者的收縮壓和舒張壓相比，P＜0.05。治療后，治療組患者的收縮壓和舒張壓均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者的收縮壓和舒張壓（mmHg，±s ）

表1 治療前后兩組患者的收縮壓和舒張壓（mmHg，±s ）

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 27 156.71±7.82 139.87±4.11 99.41±5.03 83.11±4.36治療組 27 157.43±6.49 121.99±5.45 98.45±5.01 70.41±5.31 t值 0.735 8.385 0.586 9.309 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

治療期間，治療組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（7.41%）低于對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（33.33%），P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況[n（%）]

3 討論

高血壓是臨床上比較常見的一種慢性疾病。該病可引發(fā)多種心血管事件，威脅患者的健康和生命[3]。控制高血壓患者的血壓是抑制其病情發(fā)展，防止其發(fā)生心血管事件的關(guān)鍵。目前，臨床上主要對(duì)高血壓患者進(jìn)行藥物治療。苯磺酸氨氯地平、纈沙坦和復(fù)方阿米洛利均為臨床上常用的降壓藥物。苯磺酸氨氯地平可作用于血管平滑肌，擴(kuò)張外周動(dòng)脈，降低外周血管的阻力，從而降低血壓。纈沙坦可降低交感神經(jīng)的興奮性，抑制患者的機(jī)體分泌醛固酮，從而擴(kuò)張血管，起到降壓的作用。復(fù)方阿米洛利中包含鹽酸阿米洛利和氫氯噻嗪兩種主要成分。該藥可降低心臟壓力及容量負(fù)荷，拮抗醛固酮，降低血壓，并減少患者心血管事件的發(fā)生率[4]。本次研究的結(jié)果顯示，使用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合復(fù)方阿米洛利進(jìn)行治療的治療組患者，其治療后的收縮壓和舒張壓均低于使用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合纈沙坦進(jìn)行治療的對(duì)照組患者。這說明，與使用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合纈沙坦相比，使用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合復(fù)方阿米洛利治療高血壓的效果更好。高血壓患者需要長期服藥。因此，臨床醫(yī)生在為患者選擇降壓藥物時(shí)，應(yīng)考慮到其用藥的安全性。本次研究的結(jié)果顯示，治療期間，治療組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患者。這可能是因?yàn)椋瑥?fù)方阿米洛利可調(diào)節(jié)血液中鉀的含量，避免患者因血鉀水平紊亂而發(fā)生不良反應(yīng)[5]。

綜上所述，使用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合復(fù)方阿米洛利治療高血壓能有效地降低患者的血壓，且安全性較高。