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        苯磺酸氨氯地平聯(lián)合復(fù)方阿米洛利治療高血壓的效果分析

        2018-11-12 08:32:46俞俊柯
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年18期
        關(guān)鍵詞:阿米苯磺酸氨氯地平

        俞俊柯

        (海虞衛(wèi)生院福山分院,江蘇 常熟 215519)

        高血壓是目前臨床上常見的一種慢性疾病,是誘發(fā)心血管疾病的危險(xiǎn)因素之一。相關(guān)的調(diào)查結(jié)果顯示,目前我國高血壓患者的數(shù)量超過2.7億。2013年,我國因防治高血壓帶來的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)達(dá)2103億元,占我國投入衛(wèi)生事業(yè)總費(fèi)用的6.61%[1]。臨床醫(yī)生主要對(duì)高血壓患者進(jìn)行藥物治療[2]。目前臨床上的降壓藥物種類較多。選擇哪種用藥方案治療高血壓的效果更好、安全性更高,是臨床上研究的熱門課題。為探討使用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合復(fù)方阿米洛利治療高血壓的效果,筆者進(jìn)行了以下研究。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本文的研究對(duì)象為2016年1月至2017年9月期間海虞衛(wèi)生院福山分院收治的54例高血壓患者。對(duì)這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為:1)其病情被確診為原發(fā)性高血壓。2)其入院時(shí)的舒張壓≥90 mmHg,收縮壓≥140 mmHg。3)不存在使用苯磺酸氨氯地平、復(fù)方阿米洛利及纈沙坦的禁忌證。對(duì)這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為:1)患有精神疾病或存在意識(shí)障礙。2)患有惡性腫瘤。3)患有嚴(yán)重的心、肝、腎等臟器的器質(zhì)性疾病。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為對(duì)照組(n=27)和治療組(n=27)。治療組患者中有男性患者16例(59.26%),女性患者11例(40.74%);其中年齡最大的患者84歲,年齡最小的患者59歲,其平均年齡為(70.48±5.27)歲;其中病程最短患者的病程為1年,病程最長患者的病程為13年,其平均病程為(5.37±0.98)年。對(duì)照組患者中有男性患者18例(66.67%),女性患者9例(33.33%);其中年齡最大的患者86歲,年齡最小的患者62歲,其平均年齡為(70.46±5.18)歲;其中病程最短患者的病程為1年,病程最長患者的病程為14年,其平均病程為(5.36±0.89)年。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。

        1.2 方法

        讓兩組患者均每天口服1次苯磺酸氨氯地平(生產(chǎn)廠家:輝瑞制藥有限公司,規(guī)格:5 mg×7 s,批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H10950224),每次服5 mg。在此基礎(chǔ)上,讓治療組患者每天口服1次復(fù)方阿米洛利(生產(chǎn)廠家:江蘇迪賽諾制藥有限公司,規(guī)格:24 s/盒,每片含鹽酸阿米洛利5 mg、氫氯噻嗪25 mg,批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H10900029),每次服1~2片。若患者控制血壓的效果不好,可將每天口服復(fù)方阿米洛利的次數(shù)增加為2次,每次服1~2片,早晚各服1次。讓對(duì)照組患者每天口服1次纈沙坦(生產(chǎn)廠家:海南澳美華制藥有限公司,規(guī)格:80 mg×7 s×4板,批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H20030153),每次服80 mg。兩組患者連續(xù)治療2個(gè)月。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察兩組患者治療前后的收縮壓和舒張壓。統(tǒng)計(jì)兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)(包括頭暈、皮疹、咳嗽及腹瀉等)的情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 治療前后兩組患者的收縮壓和舒張壓

        治療前,兩組患者的收縮壓和舒張壓相比,P<0.05。治療后,治療組患者的收縮壓和舒張壓均低于對(duì)照組患者,P<0.05。詳見表1。

        表1 治療前后兩組患者的收縮壓和舒張壓(mmHg,±s )

        表1 治療前后兩組患者的收縮壓和舒張壓(mmHg,±s )

        組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 27 156.71±7.82 139.87±4.11 99.41±5.03 83.11±4.36治療組 27 157.43±6.49 121.99±5.45 98.45±5.01 70.41±5.31 t值 0.735 8.385 0.586 9.309 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

        2.2 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

        治療期間,治療組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率(7.41%)低于對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率(33.33%),P<0.05。詳見表2。

        表2 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況[n(%)]

        3 討論

        高血壓是臨床上比較常見的一種慢性疾病。該病可引發(fā)多種心血管事件,威脅患者的健康和生命[3]。控制高血壓患者的血壓是抑制其病情發(fā)展,防止其發(fā)生心血管事件的關(guān)鍵。目前,臨床上主要對(duì)高血壓患者進(jìn)行藥物治療。苯磺酸氨氯地平、纈沙坦和復(fù)方阿米洛利均為臨床上常用的降壓藥物。苯磺酸氨氯地平可作用于血管平滑肌,擴(kuò)張外周動(dòng)脈,降低外周血管的阻力,從而降低血壓。纈沙坦可降低交感神經(jīng)的興奮性,抑制患者的機(jī)體分泌醛固酮,從而擴(kuò)張血管,起到降壓的作用。復(fù)方阿米洛利中包含鹽酸阿米洛利和氫氯噻嗪兩種主要成分。該藥可降低心臟壓力及容量負(fù)荷,拮抗醛固酮,降低血壓,并減少患者心血管事件的發(fā)生率[4]。本次研究的結(jié)果顯示,使用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合復(fù)方阿米洛利進(jìn)行治療的治療組患者,其治療后的收縮壓和舒張壓均低于使用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合纈沙坦進(jìn)行治療的對(duì)照組患者。這說明,與使用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合纈沙坦相比,使用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合復(fù)方阿米洛利治療高血壓的效果更好。高血壓患者需要長期服藥。因此,臨床醫(yī)生在為患者選擇降壓藥物時(shí),應(yīng)考慮到其用藥的安全性。本次研究的結(jié)果顯示,治療期間,治療組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患者。這可能是因?yàn)椋瑥?fù)方阿米洛利可調(diào)節(jié)血液中鉀的含量,避免患者因血鉀水平紊亂而發(fā)生不良反應(yīng)[5]。

        綜上所述,使用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合復(fù)方阿米洛利治療高血壓能有效地降低患者的血壓,且安全性較高。

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