陳花花，李鵬學(xué)，項(xiàng) 偉

（江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院， 江蘇 阜寧 224400）

左旋氨氯地平（Levamlodipine）屬于二氫吡啶類鈣通道阻滯藥。此藥能夠直接作用于動(dòng)脈血管平滑肌，起到降血壓的作用。有研究指出，左旋氨氯地平可通過(guò)改善心功能、恢復(fù)心肌缺血區(qū)血供的方式治療自發(fā)性心絞痛及心力衰竭等心臟疾病。為了探究用左旋氨氯地平治療高血壓合并心力衰竭的效果，筆者對(duì)江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院接診的200例老年高血壓合并心力衰竭患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2015年2月至2016年2月江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院接診的老年高血壓合并心力衰竭患者中選取200例患者作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其臨床表現(xiàn)符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。2）知情并自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有嚴(yán)重的精神疾病或腎功能異常。2）不能正常地配合本研究。將這200例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者中有男11例，女9例，其年齡為39～79歲，平均年齡（66.5±1.5）歲。觀察組患者中有男14例，女6例，其年齡為42～84歲，平均年齡（68.4±2.2）歲。兩組研究對(duì)象的基本資料相比，P＞0.05。本研究通過(guò)了江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核。

1.2 方法

在這兩組患者入院后，對(duì)其均進(jìn)行常規(guī)的對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患者應(yīng)用氨氯地平（生產(chǎn)廠家：北京京豐藥業(yè)集團(tuán)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20113415）進(jìn)行治療。氨氯地平的用法是：口服，1次/d，5 mg/次。根據(jù)患者的具體情況為其合理調(diào)整用藥量（最大劑量不得超過(guò)10 mg/d），連續(xù)用藥8周。為觀察組患者應(yīng)用左旋氨氯地平（生產(chǎn)廠家：施慧達(dá)藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19991083）進(jìn)行治療。左旋氨氯地平的用法是：口服，1次/d，2.5 mg/次。根據(jù)患者的具體情況為其合理調(diào)整用藥量（最大劑量不得超過(guò)5 mg/d），連續(xù)用藥8周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療的效果及治療前后其血壓的水平。療效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是：1）顯效。經(jīng)過(guò)為期8周的治療，患者的各項(xiàng)臨床癥狀及體征完全消失，其各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)恢復(fù)正常。2）好轉(zhuǎn)。經(jīng)過(guò)為期8周的治療，患者的各項(xiàng)臨床癥狀及體征明顯緩解，其各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)有所改善。3）無(wú)效：經(jīng)過(guò)為期8周的治療，患者的各項(xiàng)臨床癥狀及體征未緩解，其各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)未改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理本文中的數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者血壓水平的比較

治療前，兩組患者的收縮壓、舒張壓相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者的收縮壓〔（122.2±14.5）mmHg〕、舒張壓〔（81.3±9.0）mmHg〕均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者血壓水平的比較（mmHg,±s ）

表1 治療前后兩組患者血壓水平的比較（mmHg,±s ）

注：*與對(duì)照組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓觀察組 治療前 174.8±22.3 106.2±10.5治療后 122.2±14.5* 81.3±9.0*對(duì)照組 治療前 175.9±23.2 104.5±10.2治療后 134.2±10.0 85.4±7.1

2.2 兩組患者治療效果的比較

觀察組患者治療的有效率（95.0%）高于對(duì)照組患者治療的有效率（70.0%），P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果的比較

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，左旋氨氯地平能夠有效地改善血管平滑肌細(xì)胞的功能，抑制血管平滑肌細(xì)胞外鈣離子的內(nèi)流，松弛血管平滑肌。相關(guān)的藥理學(xué)研究證實(shí)，此藥可通過(guò)提高紅細(xì)胞變形能力的方式減少膽固醇在血管內(nèi)的堆積，從而可有效地預(yù)防、延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與發(fā)展[2]。有學(xué)者指出，用左旋氨氯地平治療動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓及心絞痛均可取得良好的療效[3]。大量的臨床實(shí)踐證實(shí)，用左旋氨氯地平治療高血壓合并心力衰竭具有以下優(yōu)點(diǎn)[4]：1）可有效地控制患者血壓的水平，減少其血壓的波動(dòng)，維持其各臟器的血供。2）不會(huì)影響患者交感-腎上腺系統(tǒng)的功能，也不易產(chǎn)生負(fù)性肌力作用。3）可通過(guò)抑制患者血管痙攣的方式降低其心肌耗氧量，減輕其心臟負(fù)荷，從而可起到良好的改善其心力衰竭癥狀的作用。4）能夠有效地緩解患者的心絞痛癥狀，改善其心功能。5）可擴(kuò)張患者的外周小動(dòng)脈，降低其外周血管的阻力，保護(hù)其心肌細(xì)胞。本研究的結(jié)果證實(shí)，用左旋氨氯地平治療高血壓合并心力衰竭的效果顯著，能夠有效地改善患者的臨床癥狀。