茍升東，吳 矩，邱鏃文，彭亞蘭

（四川省攀枝花市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，四川 攀枝花 617065）

肺性腦病又被稱為肺心腦綜合征，是肺源性疾病引起的腦組織損害和腦循環(huán)障礙[1]。該病患者在發(fā)病的早期可發(fā)生頭痛、頭昏、記憶力減退、精神不振、工作能力降低等癥狀，隨著其病情的發(fā)展，其可發(fā)生不同程度的意識障礙，可出現(xiàn)嗜睡、昏睡、昏迷的狀態(tài)。該病發(fā)病急，進展的速度快，可引發(fā)高碳酸血癥和嚴重的低氧血癥，致死率很高[2]。納洛酮是嗎啡受體拮抗劑，可解除呼吸抑制，提高氧分壓，降低二氧化碳分壓，糾正高碳酸血癥和低氧血癥。為探討使用納洛酮治療肺性腦病的效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年1月至2017年12月期間四川省攀枝花市第二人民醫(yī)院收治的150例肺性腦病患者。對這些患者的納入標準為：1）其病情被確診為肺性腦病。2）未患有精神疾病。3）未患有惡性腫瘤。4）未患有氣胸、肺結(jié)核。隨機將這些患者平均分為基礎(chǔ)組和研究組?；A(chǔ)組患者中有男性患者49例（65.33%），女性患者26例（34.67%）；其年齡為55～75歲，平均年齡為（60.11±4.22）歲；其中有20例（26.67%）患者精神恍惚，有30例（40%）患者有嗜睡的癥狀，有15例（20%）患者處于昏睡狀態(tài)，有10例（13.33%）患者處于昏迷狀態(tài)。研究組患者中有男性患者47例（62.67%），女性患者28例（37.33%）；其年齡為57～75歲，平均年齡為（60.31±4.53）歲；其中有18例（24%）患者精神恍惚，有30例（40%）患者有嗜睡的癥狀，有15例（20%）患者處于昏睡的狀態(tài)，有12例（16%）患者處于昏迷的狀態(tài)。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行持續(xù)低流量吸氧、祛痰、糾正腦水腫、抗感染、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡的治療。同時，為兩組患者使用硫酸特布他林進行治療，其用法是：將0.25 mg的硫酸特布他林加入到100 ml的生理鹽水中，為患者靜脈滴注，2次/d。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者使用納洛酮進行治療。具體的方法是：將2 mg的納洛酮加入到500 ml的生理鹽水中，為患者靜脈滴注，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況。治療前后分別使用血氣分析儀分析兩組患者的pH、氧分壓及二氧化碳分壓。觀察兩組患者治療的效果。顯效：患者的意識完全恢復(fù)，其臨床癥狀和生命體征得到了明顯的改善，其血氣分析指標正常。有效：患者的意識基本恢復(fù)，其臨床癥狀和生命體征得到了一定程度的改善，其血氣分析指標基本恢復(fù)正常。無效：患者的意識未恢復(fù)，其臨床癥狀、生命體征及血氣分析指標均未得到改善或在加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

研究組患者治療的總有效率高于基礎(chǔ)組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果[n（%）]

2.2 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，P＞0.05。詳見表2。

表2 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況[n（%）]

2.3 治療前后兩組患者的血氣分析指標

治療前，兩組患者的pH、氧分壓及二氧化碳分壓相比，P＞0.05。治療后，研究組患者的pH及氧分壓均高于基礎(chǔ)組患者，其二氧化碳分壓低于基礎(chǔ)組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 治療前后兩組患者的血氣分析指標（±s）

表3 治療前后兩組患者的血氣分析指標（±s）

注：*與基礎(chǔ)組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) pH 氧分壓（mmHg） 二氧化碳分壓（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后基礎(chǔ)組 75 7.21±0.12 7.33±0.03 57.25±3.35 67.53±4.22 91.22±7.55 82.55±6.37研究組 75 7.18±0.09 7.42±0.05* 57.35±3.36 76.18±4.12* 92.06±7.33 62.53±6.21*

3 討論

肺性腦病是指肺部疾病患者因二氧化碳潴留、缺氧而發(fā)生高碳酸血癥及低氧血癥，從而引發(fā)肺部循環(huán)障礙及肺動脈高壓，損害其腦組織的疾病。肺性腦病患者的垂體前葉會釋放出大量的內(nèi)源性阿片肽，可促使炎性細胞因子IL-8的水平顯著升高，并可使其出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高、肌痙攣等各種運動型障礙及精神癥狀[3]。納洛酮是一種阿片類解毒劑。該藥可明顯抑制炎癥因子IL-8的表達，增加患者腦缺血區(qū)域的血流量，減輕其腦水腫，改善其血氣分析指標[4]。為肺性腦病患者靜脈注射納洛酮進行治療，可在2 min后起效，迅速改善其臨床癥狀。

本次研究的結(jié)果證實，使用納洛酮治療肺性腦病的效果顯著，可改善患者的呼吸功能，維持患者血液的酸堿平衡狀態(tài)，且安全性較高。