勞 逸

（廣西北海市第二人民醫(yī)院，廣西 北海 536000）

甲亢（甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥）是臨床上的常見(jiàn)病。該病的發(fā)病率較高，主要是由于患者甲狀腺激素水平升高導(dǎo)致其甲狀腺激素分泌顯著增多造成的。該病患者的主要臨床表現(xiàn)是其心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的功能發(fā)生紊亂，導(dǎo)致其出現(xiàn)心悸、出虛汗、頭暈和全身乏力等癥狀[1]。本次研究主要是探討用甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療甲亢的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對(duì)象為2016年6月至2017年2月期間廣西北海市第二人民醫(yī)院收治的90例甲亢患者。其納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）患者的病情被確診為甲亢。2）未合并有支氣管哮喘。3）無(wú)使用甲巰咪唑和普萘洛爾的禁忌證。將這90例患者隨機(jī)平均分為甲組和乙組。在甲組患者中，有男性23例，女性22例；其年齡為34～65歲，平均年齡為（51.21±6.24）歲；其病程為2～20年，平均病程為（8.64±2.63）年。在乙組患者中，有男性22例，女性23例；其年齡為34～66歲，平均年齡為（51.24±6.41）歲；其病程為2～20年，平均病程為（8.61±2.61）年。兩組患者的一般資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為兩組患者均使用甲巰咪唑（生產(chǎn)廠家：德國(guó)Merck KCaA，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20120405）進(jìn)行治療。甲巰咪唑的用法為：口服，10 mg/次，3次/d，連續(xù)治療1個(gè)月。在此基礎(chǔ)上，為乙組患者加用普萘洛爾（生產(chǎn)廠家：常州康普藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32021276）。普萘洛爾的用法為：口服，10 mg/次，3次/d，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療效果、臨床癥狀消失的時(shí)間、心率恢復(fù)的時(shí)間、不良反應(yīng)的發(fā)生率，及其治療前后FT4、FT3、T3、T4、TSH的水平。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將患者的治療效果分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。顯效：治療后，患者的心率、甲狀腺激素的水平均恢復(fù)正常，其臨床癥狀顯著改善。有效：治療后，患者的心率、甲狀腺激素的水平均有所改善，其臨床癥狀有所緩解。無(wú)效：治療后，患者的心率、甲狀腺激素的水平均無(wú)改善，其臨床癥狀未緩解?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對(duì)比

治療后，與甲組患者相比，乙組患者治療的總有效率較高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比

2.2 治療前后兩組患者T3、FT3、T4、FT4、TSH水平的對(duì)比

治療前，兩組患者T3、FT3 、T4、FT4、TSH的水平相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與治療前相比，治療后兩組患者T3、FT3 、T4、FT4、TSH的水平均較低（P＜0.05）。與甲組患者相比，治療后乙組患者T3、FT3 、T4、FT4、TSH的水平均較低（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組患者T3、FT3 、T4、FT4、TSH平均水平的對(duì)比（）

表2 治療前后兩組患者T3、FT3 、T4、FT4、TSH平均水平的對(duì)比（）

組別 例數(shù) 時(shí)期 FT4 (pg/ml) FT3 (pg/ml) T3(ng/ml) T4 (ng/ml) TSH (uIU/ml)甲組 45 治療前 23.95±3.12 5.75±2.92 3.85±0.74 165.85±0.74 5.85±0.74治療后 19.43±1.22 4.11±1.91 2.28±0.14 123.28±0.14 2.28±0.14甲組患者組內(nèi)對(duì)比 t值/P值 4.151/0.000 7.241/0.000 7.201/0.000 7.013/0.000 7.634/0.000乙組 45 治療前 23.37±3.13 5.75±2.95 3.97±0.71 165.97±0.71 5.97±0.71治療后 11.18±1.72 3.22±0.51 1.18±0.21 98.18±0.21 1.18±0.21乙組患者組內(nèi)對(duì)比 t值/P值 6.513/0.000 9.556/0.000 9.513/0.000 8.244/0.000 9.824/0.000兩組患者對(duì)比 治療前 t值/P值 0.425/0.523 0.582/0.413 0.555/0.413 0.363/0.633 0.513/0.491治療后 t值/P值 5.528/0.000 7.913/0.000 7.924/0.000 7.623/0.000 7.043/0.000

2.3 治療后兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間、心率恢復(fù)正常時(shí)間的對(duì)比

治療后，與甲組患者相比，乙組患者臨床癥狀消失的平均時(shí)間、心率恢復(fù)正常的平均時(shí)間均較短（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者臨床癥狀消失的平均時(shí)間、心率恢復(fù)正常平均時(shí)間的對(duì)比（d，）

表3 兩組患者臨床癥狀消失的平均時(shí)間、心率恢復(fù)正常平均時(shí)間的對(duì)比（d，）

組別 例數(shù) 臨床癥狀消失的平均時(shí)間 心率恢復(fù)正常的平均時(shí)間甲組 45 24.42±2.25 17.23±1.51乙組 45 21.11±1.41 14.13±0.24 t值 8.201 9.113 P值 0.000 0.000

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

在治療過(guò)程中，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

3 討論

甲亢是由于患者體內(nèi)的甲狀腺過(guò)量分泌甲狀腺激素引起的。甲狀腺激素分泌過(guò)多會(huì)對(duì)患者的基礎(chǔ)代謝產(chǎn)生影響，損傷其心血管和外周血管，導(dǎo)致其易發(fā)生心律失常等并發(fā)癥。因此，在對(duì)甲亢患者進(jìn)行降低甲狀腺激素分泌治療的同時(shí)，須對(duì)其心臟進(jìn)行保護(hù)[3]。甲巰咪唑是硫脲類藥物。該藥可通過(guò)抑制患者甲狀腺組織中過(guò)氧化物酶的活性，抑制其甲狀腺中碘化物的氧化和酪氨酸的偶聯(lián)，進(jìn)而阻斷其體內(nèi)T3、T4的合成，以達(dá)到降低其甲狀腺激素合成的目的[4]。普萘洛爾是一種β受體阻滯劑，主要用于治療多種原因所致的心律失常[5]。該藥可選擇性地與患者體內(nèi)的β受體相結(jié)合，使其心肌的收縮力減弱、心率減慢、心肌耗氧量降低。同時(shí)，普萘洛爾還可降低患者交感神經(jīng)的興奮性、減少其回心血量、減輕其心肌負(fù)荷、促進(jìn)其心功能的改善[6-8]。相關(guān)的研究結(jié)果表明，為甲亢患者使用甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾進(jìn)行治療，可在治療甲亢的基礎(chǔ)上減輕甲狀腺激素對(duì)其心臟的損害，具有較高的安全性[8]。

綜上所述，用甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療甲亢的效果顯著，可快速恢復(fù)患者甲狀腺的功能、消除其臨床癥狀，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。