亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        可視氣管導(dǎo)管在對(duì)重癥肺部感染患者進(jìn)行吸痰中的應(yīng)用效果

        2018-11-12 08:32:10吳云君
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年18期
        關(guān)鍵詞:插管氣管氣道

        吳云君

        (四川省腫瘤醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室,四川 成都 610041)

        重癥肺部感染是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的一種急危重癥。此病主要是由呼吸衰竭、痰液阻塞氣道導(dǎo)致的肺不張引起的。目前臨床上常采用化痰、平喘、抗感染、人工氣道通氣等方法治療重癥肺部感染[1]。美國(guó)呼吸治療學(xué)會(huì)認(rèn)為,有效地吸痰處理是預(yù)防肺部感染、維持呼吸道通暢的重要措施;正確地吸痰可清除氣道內(nèi)的分泌物,保持氣道的通暢,改善肺通氣功能[2]。但不合理地吸痰可造成多種不良后果,如氣道黏膜損傷、低氧血癥、氣道梗阻等[3]。本文對(duì)在四川省腫瘤醫(yī)院進(jìn)行氣管插管機(jī)械通氣的50例重癥肺部感染患者進(jìn)行分組比較研究,旨在探討可視氣管導(dǎo)管(TVT)在對(duì)重癥肺部感染患者進(jìn)行吸痰中的應(yīng)用效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2014年5月至2016年3月在四川省腫瘤醫(yī)院進(jìn)行氣管插管機(jī)械通氣的50例重癥肺部感染患者作為研究對(duì)象。這50例患者中有男29例,女21例;其年齡為45~88歲,平均年齡(63.12±11.66)歲;其中有肺癌患者21例,食管癌患者14例,腹部腫瘤患者15例。其納入標(biāo)準(zhǔn)是:1)經(jīng)臨床檢查被確診患有重癥肺部感染。2)接受氣管插管機(jī)械通氣的時(shí)間≥7 d。應(yīng)用隨機(jī)分組法將這50例患者分為觀察組(25例)和對(duì)照組(25例)。兩組患者的一般資料相比,P>0.05。

        1.2 方法

        對(duì)這兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的抗感染治療、營(yíng)養(yǎng)支持及其他的對(duì)癥治療。為對(duì)照組患者使用普通的氣管導(dǎo)管進(jìn)行經(jīng)口插管。每小時(shí)對(duì)其進(jìn)行1次聽(tīng)診,根據(jù)其聽(tīng)診的結(jié)果對(duì)其進(jìn)行按需吸痰。吸痰指征為:出現(xiàn)痰鳴音、呼吸機(jī)管道壓力升高、血氧飽和度突然下降和出現(xiàn)呼吸機(jī)對(duì)抗性咳嗽。在對(duì)患者進(jìn)行吸痰時(shí),將吸痰管經(jīng)氣管導(dǎo)管插入其氣道內(nèi),在感覺(jué)其氣道內(nèi)有阻力時(shí)將吸痰管向后退1~2 cm。然后對(duì)其進(jìn)行由內(nèi)向外的旋轉(zhuǎn)式吸痰,邊吸痰邊向外退吸痰管(以痰鳴音來(lái)判斷是否吸凈痰液)。為觀察組患者使用可視化氣管導(dǎo)管進(jìn)行經(jīng)口插管。根據(jù)顯示屏上的顯影及吸痰指征確定患者是否需要吸痰。在對(duì)患者進(jìn)行吸痰時(shí),在顯影的引導(dǎo)下將吸痰管插入到痰液所在的位置,然后將其吸除。

        1.3 觀察指標(biāo)

        1)患者氣道黏膜損傷的發(fā)生情況[4]。2)患者的吸痰間隔時(shí)間、每日吸痰次數(shù)和每次吸痰量。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用(±s)表示,符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。

        計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者氣道黏膜損傷發(fā)生情況的比較

        在接受吸痰期間,觀察組患者中有2例患者(占8%)發(fā)生氣道黏膜損傷,對(duì)照組患者中有9例患者(占36%)發(fā)生氣道黏膜損傷;觀察組患者氣道黏膜損傷的發(fā)生率低于對(duì)照組患者(χ2=4.196,P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者氣道黏膜損傷發(fā)生情況的比較

        2.2 兩組患者吸痰間隔時(shí)間、每日吸痰次數(shù)和每次吸痰量的比較

        觀察組患者的吸痰間隔時(shí)間、每日吸痰次數(shù)和每次吸痰量的平均值分別為(142.91±7.36)min、(11.92±1.80)次、(3.84±0.69)ml,對(duì)照組患者的吸痰間隔時(shí)間、每日吸痰次數(shù)和每次吸痰量的平均值分別為(96.68±17.02)min、(15.32±2.54)次、(2.29±0.65)ml。觀察組患者的吸痰間隔時(shí)間短于對(duì)照組患者,其每日吸痰次數(shù)少于對(duì)照組患者,其每次吸痰量多于對(duì)照組患者(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

        表2 兩組患者吸痰間隔時(shí)間、每日吸痰次數(shù)和每次吸痰量的比較(±s )

        表2 兩組患者吸痰間隔時(shí)間、每日吸痰次數(shù)和每次吸痰量的比較(±s )

        組別 吸痰間隔時(shí)間(min) 每日吸痰次數(shù)(次)每次吸痰量(ml)觀察組 142.91±7.36 11.92±1.80 3.84±0.69對(duì)照組 96.68±17.02 15.32±2.54 2.29±0.65 t值 12.47 -5.45 8.14 P值 <0.01 <0.01 <0.01

        3 討論

        重癥肺部感染患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的氣管、支氣管黏膜水腫及充血的情況。在對(duì)此病患者進(jìn)行氣管插管后,其呼吸道纖毛的運(yùn)動(dòng)功能會(huì)受到影響,其咳嗽排痰能力會(huì)顯著下降。對(duì)接受氣管插管機(jī)械通氣的患者進(jìn)行吸痰處理是保持其呼吸道通暢及呼吸系統(tǒng)正常運(yùn)行的有效措施[5]。有研究指出,及時(shí)對(duì)重癥肺部感染患者進(jìn)行吸痰處理,可減少病原菌在其呼吸道內(nèi)的定植,從而可促進(jìn)其康復(fù)[6-7]。相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn),吸痰不及時(shí)可導(dǎo)致重癥肺部感染患者發(fā)生呼吸道堵塞、肺通氣量下降及窒息,但頻繁吸痰又容易損傷其呼吸道黏膜,導(dǎo)致其發(fā)生低氧血癥等并發(fā)癥??梢暁夤軐?dǎo)管是一種帶有光源和攝像系統(tǒng)的氣管導(dǎo)管,能將氣道內(nèi)的圖像實(shí)時(shí)地傳輸?shù)狡渑涮椎谋O(jiān)視器上。與普通的氣管導(dǎo)管相比,可視氣管導(dǎo)管具有以下優(yōu)勢(shì):1)可對(duì)接受機(jī)械通氣患者的氣道進(jìn)行持續(xù)的監(jiān)測(cè),有利于及時(shí)有效地清除其氣道內(nèi)的分泌物[8]。2)對(duì)患者的氣道進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)有利于評(píng)估其病情的變化情況及治療的效果。為了探討可視氣管導(dǎo)管在對(duì)重癥肺部感染患者進(jìn)行吸痰中的應(yīng)用效果,筆者對(duì)在四川省腫瘤醫(yī)院進(jìn)行氣管插管機(jī)械通氣的50例重癥肺部感染患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。研究結(jié)果顯示,接受吸痰期間觀察組患者氣道黏膜損傷的發(fā)生率低于對(duì)照組患者,其吸痰的間隔時(shí)間短于對(duì)照組患者,其每日吸痰的次數(shù)少于對(duì)照組患者,其每次吸痰量多于對(duì)照組患者。筆者認(rèn)為,在對(duì)重癥肺部感染患者進(jìn)行吸痰時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn):1)在對(duì)患者進(jìn)行吸痰前,應(yīng)協(xié)助其取上身傾斜30°~45°的半臥位,然后使用外徑小于其氣管導(dǎo)管內(nèi)徑50%的吸痰管對(duì)其進(jìn)行吸痰(吸痰負(fù)壓≤150 mmHg)。2)在為患者插入吸痰管時(shí)不需要使用負(fù)壓,在對(duì)其進(jìn)行吸痰操作前后2 min,將其FiO2設(shè)置為100%。3)進(jìn)行負(fù)壓吸痰的時(shí)間應(yīng)小于10 s,吸痰操作全程用時(shí)應(yīng)小于15 s。4)完成吸痰后,應(yīng)每2 h對(duì)患者進(jìn)行1次拍背。

        綜上所述,可視氣管導(dǎo)管在對(duì)重癥肺部感染患者進(jìn)行吸痰中的應(yīng)用效果較為理想,可降低患者氣道黏膜損傷的發(fā)生率,促進(jìn)其康復(fù)。

        猜你喜歡
        插管氣管氣道
        Beagle犬頸外靜脈解剖特點(diǎn)及插管可行性
        《急診氣道管理》已出版
        《急診氣道管理》已出版
        《急診氣道管理》已出版
        《急診氣道管理》已出版
        氣管鏡介入治療并發(fā)大咯血的護(hù)理體會(huì)
        深昏迷患者應(yīng)用氣管插管的急診急救應(yīng)用研究
        探討早期氣管切開(kāi)術(shù)對(duì)防治重型顱腦損傷術(shù)后并發(fā)肺部感染的作用
        吸入式氣管滴注法的建立
        腸系膜插管外固定術(shù)治療粘連性小腸梗阻44例
        99成人无码精品视频| 韩日午夜在线资源一区二区| 欧美freesex黑人又粗又大| 亚洲色AV性色在线观看| 国产精品毛片av一区二区三区| 男女主共患难日久生情的古言 | 午夜一区二区三区福利视频| 免费毛儿一区二区十八岁| 无码午夜成人1000部免费视频| 久久久久亚洲AV无码专| 亚洲男女视频一区二区| av影院在线免费观看不卡| 开心五月激情综合婷婷色| 91综合在线| 精品av一区二区在线| 丰满人妻一区二区三区视频| 国产suv精品一区二区6| 国产va精品免费观看| 日韩国产一区二区三区在线观看 | 欧美人与动人物牲交免费观看| 亚洲一区二区免费日韩| 一区二区三区在线少妇| 亚洲av鲁丝一区二区三区黄| 欧美国产小视频| 人妻少妇偷人精品久久人妻| 亚洲欧洲日产国码av系列天堂| 国产精品沙发午睡系列990531| 高清国产美女一级a毛片在线| 麻豆国产精品久久天堂| 少妇爆乳无码专区| 自拍偷自拍亚洲精品播放| 开心五月婷婷综合网站| 色婷婷久久亚洲综合看片| 国产精品无码久久久久| 久久精品国产6699国产精| 国产精品又爽又粗又猛又黄| 一色桃子中文字幕人妻熟女作品| 国产一起色一起爱| 亚洲中文字幕黄色小视频| 91伦理片视频国产精品久久久| 免费观看性欧美大片无片|