徐珂

[摘要] 目的 分析吡拉西坦聯(lián)合尼莫地平治療腦梗死后血管性癡呆患者的臨床效果。 方法 方便選擇來該院就醫(yī)的腦梗死后血管性癡呆患者（100例、2015年11月—2017年8月），通過就診順序單雙號分組（分2組）。分別給予尼莫地平、吡拉西坦聯(lián)合尼莫地平治療，對比2組各項(xiàng)評分指標(biāo)情況、治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。 結(jié)果 ①治療后，觀察組MMSE為（26.51±5.05）分、ALD為（27.77±8.80）分、CDR為（1.11±0.69）分，數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組（t=6.997 7、P=0.000 1；t=2.235 2、P=0.027 7；t=3.866 7、P=0.000 1）；②觀察組治療顯效例數(shù)有40例，對照組有30例，數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.861 1、P=0.005 0）；③觀察組不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)有3例，對照組有5例，數(shù)據(jù)相對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.543 5、P=0.461 0）。 結(jié)論 吡拉西坦聯(lián)合尼莫地平治療腦梗死后血管性癡呆患者效果顯著，可推廣。

[關(guān)鍵詞] 吡拉西坦；尼莫地平；腦梗死；血管性癡呆；臨床效果

[中圖分類號] R54 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）06（c）-0110-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the clinical effect of piracetam combined with nimodipine in the treatment of patients with vascular dementia after cerebral infarction. Methods Patients with vascular dementia after cerebral infarction who were admitted to the hospital （100 cases， from November 2015 to August 2017） were convenient selected and divided into two groups according to the order of visits. Nimodipine， piracetam and nimodipine were given respectively to compare the condition of the scores， treatment effects， and occurrence of adverse reactions in the two groups. Results ①After treatment， observation group MMSE （26.51±5.05） points， ALD （27.77±8.80） points， CDR （1.11±0.69） points， the data was significantly better than the control group（t=6.997 7， P=0.000 1； t=2.235 2， P=0.027 7； t=3.866 7， P=0.000 1）； ②40 cases of effective in the observation group， the control group had 30 cases， there was a large difference between two groups（χ2=7.861 1， P=0.005 0）； ③There were 3 cases of adverse reactions in the observation group and 5 cases in the control group. The data was relatively no difference（χ2= 0.543 5， P=0.461 0）. Conclusion Piracetam combined with nimodipine is effective in treating vascular dementia after cerebral infarction and can be popularized.

[Key words] Piracetam； Nimodipine； Cerebral infarction； Vascular dementia； Clinical effect

腦梗死后血管性癡呆是一種認(rèn)知功能缺損疾病，其主要一種智能障礙，臨床表現(xiàn)包括記憶力受損、認(rèn)知功能逐漸下降等[1]。該文研究中很對腦梗死后血管性癡呆患者（100例、2015年11月—2017年8月）分別進(jìn)行不同藥物治療，對比效果差異性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇來該院就醫(yī)的腦梗死后血管性癡呆患者，通過就診順序單雙號分組（分2組）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過臨床診斷確診為腦梗死后血管性癡呆疾病；②簽署同意書；③2組均經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不全。

對照組——男∶女=30/20，年齡值為40～80歲，平均（55.36±2.91）歲，觀察組：男性∶女性=29∶21，年齡值為41～81（55.89±2.99）歲。2組資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：選擇尼莫地平進(jìn)行治療：口服尼莫地平（國藥準(zhǔn)字H20055035），3次/d，30 mg/次；觀察組：吡拉西坦聯(lián)合尼莫地平治療：①吡拉西坦（國藥準(zhǔn)字H44024633）選擇口服干預(yù)，3次/d，800 mg/次；②尼莫地平治療方法與對照組一致；2組均治療120 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組各項(xiàng)評分指標(biāo)情況、治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。各項(xiàng)評分指標(biāo)情況—包括簡易智能狀態(tài)檢查量表（MMSE）、日常生活能力量表（ALD）、臨床癡呆程度量表（CDR）；治療效果—顯效：患者臨床癥狀以及其體征明顯緩解，且身體指標(biāo)恢復(fù)良好；有效：患者臨床癥狀以及其體征逐漸緩解，身體指標(biāo)獲得了一定程度的恢復(fù)；無效：患者臨床癥狀以及其體征與治療前相同，身體指標(biāo)沒有恢復(fù)；不良反應(yīng)發(fā)生情況—包括心率較快、皮膚潮紅、惡心。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄患者的相關(guān)資料，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各項(xiàng)評分指標(biāo)情況

治療后，觀察組MMSE為（26.51±5.05）分、ALD為（27.77±8.80）分、CDR為（1.11±0.69）分，數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 治療效果

觀察組治療顯效例數(shù)有40例，對照組有30例，數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)有3例，對照組有5例，數(shù)據(jù)相對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

腦梗死后血管性癡呆疾病是高發(fā)疾病，好發(fā)于中老年人，其早期臨床癥狀一般為肢體麻木、情緒障礙、頭痛眩暈等[2]，在經(jīng)過臨床診斷確診后，不進(jìn)行及時有效的治療，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿失禁、吞咽困難等，嚴(yán)重影響患者的生活以及工作，甚至還可能會威脅到患者的生命安全[3-4]，縮短患者的生存期限。

尼莫地平屬于二氫吡啶類鈣通道阻滯劑[5-6]，其具有較高的親脂性，在經(jīng)過口服的治療過程中，能夠比較容易的通過血腦屏障，對腦血管具有一定的擴(kuò)張作用，從而進(jìn)一步促進(jìn)腦功能的恢復(fù)情況。臨床針對腦梗死后血管性癡呆疾病首選此類藥物治療，但是經(jīng)過臨床不斷的治療案例，可以看出單獨(dú)使用尼莫地平治療，早期效果較佳，但是并不能夠有效對患者的病情起到一定的治療或穩(wěn)定的作用[7]。

吡拉西坦是一種氨絡(luò)酸衍生物，其可以對腦細(xì)胞進(jìn)行一定的激活、保護(hù)以及修復(fù)的作用，還能夠有效改善腦缺氧現(xiàn)象[8]。另外，吡拉西坦可以促進(jìn)腦代謝，增加患者的腦血流量情況，還可加速大腦半球間的信息傳遞速度，從而提高思維活動的能力，從而有效緩解患者的功能障礙問題。

該文研究從表1、表2、表3中可以看出，①治療后，觀察組MMSE為（26.51±5.05）分、ALD為（27.77±8.80）分、CDR為（1.11±0.69）分，數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；②觀察組治療顯效例數(shù)有40例，對照組有30例，數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；③觀察組不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)有3例，對照組有5例，數(shù)據(jù)相對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該文研究數(shù)據(jù)與鄒慧娟[9]學(xué)者在《吡拉西坦聯(lián)合尼莫地平治療腦梗死后血管性癡呆的效果觀察》中的研究數(shù)據(jù)相似，即治療效果高達(dá)91%。因此，該文研究存在一定的參考價值。

綜上所述，針對腦梗死后血管性癡呆患者選擇吡拉西坦與尼莫地平聯(lián)合治療，效果顯著，可改善患者認(rèn)知功能障礙，緩解患者病情，延長患者生存期限，進(jìn)一步提高生活質(zhì)量評分。

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[6] 孫付軍. 吡拉西坦與尼莫地平聯(lián)合治療腦梗死后血管性癡呆患者的臨床療效[J]. 中國處方藥， 2017， 15（3）：88-89.

[7] 李曉歆. 吡拉西坦聯(lián)合尼莫地平對腦梗死后血管性癡呆的療效分析[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2017， 26（22）：4155-4156.

[8] 庹軍. 鹽酸多奈哌齊與尼莫地平聯(lián)合治療腦梗塞后血管性癡呆的臨床療效及安全性分析[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（33）：227-229.

[9] 鄒慧娟.吡拉西坦聯(lián)合尼莫地平治療腦梗死后血管性癡呆的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（21）：106-107.

（收稿日期：2018-03-20）