古扎麗阿衣·努爾買買提

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830054）

0 引言

目前，醫(yī)護(hù)工作者常常因?yàn)榕c患者頻繁接觸，導(dǎo)致暴露部位不小心與患者的血液、體液以及一系列分泌物接觸，從而感染上各種疾病[1-2]，另外，急診科的護(hù)士由于每天要與各種不同患病類型的患者接觸，并進(jìn)行大量的護(hù)理工作，其被感染的幾率要大于其他科護(hù)士，發(fā)生職業(yè)暴露傷害的可能性和概率要大很多[3-4]，因此，本文主要針對急診護(hù)士職業(yè)暴露的危險因素，并針對相關(guān)危險因素給出具體的防護(hù)措施[5]，研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)挑選在本院進(jìn)行工作的100名急診護(hù)士職業(yè)暴露者（2017年1月1至2018年1月1日），對其在工作過程中的一系列因素進(jìn)行回顧性分析，從而得出急診護(hù)士職業(yè)暴露發(fā)生率以及具體的相關(guān)危險因素。其中，護(hù)士的年齡均值為（35.21±7.38）歲，護(hù)士的工齡均值為（7.12±5.95）年，工齡小于一年的護(hù)士有54名，工齡大于一年小于10年的護(hù)士有36名，工齡大于10年的護(hù)士有10名，其中有25名實(shí)習(xí)護(hù)士、25名護(hù)工、25名護(hù)士、25名護(hù)師，記錄急診科護(hù)士的刺傷情況，并定期對急診護(hù)士進(jìn)行相關(guān)疾病感染的檢查，統(tǒng)計急診護(hù)士職業(yè)暴露發(fā)生率以及具體的相關(guān)危險因素。

1.2 方法

在本院隨機(jī)挑選100名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，通過收集護(hù)士的基本資料（工齡、工作職務(wù)）、感染部位、操作規(guī)范性、銳器刺傷部位、刺傷次數(shù)等，由專業(yè)的統(tǒng)計人員進(jìn)行統(tǒng)計，然后得出相關(guān)危險因素的結(jié)論，從而制定相應(yīng)的防護(hù)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察護(hù)士的基本資料、感染部位、操作規(guī)范性、銳器刺傷部位、刺傷次數(shù)等。

2 結(jié)果

2.1 暴露發(fā)生率

在本次隨機(jī)挑選的100例護(hù)士，有62名護(hù)士因?yàn)楦鞣N原因而導(dǎo)致其發(fā)生職業(yè)暴露，占總?cè)藬?shù)的 62%，具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 暴露發(fā)生率（n, %）

2.2 暴露的污染源

通過患者血液傳播，而被感染的護(hù)士中有40名，占被感染的護(hù)士的64.52%（40/62），其中血液檢測結(jié)果為HBV陽性的護(hù)士為18名，血液檢測結(jié)果為HCV陽性的護(hù)士為13名，各占被血液感染的護(hù)士的45%（18/40）、32.5%（13/40），剩下9名護(hù)士檢測結(jié)果不詳，占被血液感染的護(hù)士的22.5%（9/40）。

2.3 刺傷情況

在本次被感染的62名護(hù)士中，有54名護(hù)士被銳器刺傷，占被感染人數(shù)的87.10%（54/62）。

2.4 暴露位置

在本次被感染的62名護(hù)士中，主要感染的位置以手指、皮膚為主。

3 討論

急診科被稱為醫(yī)院的窗口，是醫(yī)院搶救患者的第一站，也被稱為轉(zhuǎn)運(yùn)站，患者在入院治療時，往往情況較為緊急，病情、病因不明確，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員在接診的過程中，常常因?yàn)榛颊叩难?、體液、分泌物以及不當(dāng)?shù)牟僮?，?dǎo)致感染上患者的疾病，因此，在面對此類情況時，應(yīng)對護(hù)士職業(yè)暴露的危險因素進(jìn)行分析，從而對這些因素采取有針對性的防護(hù)措施[6]。

在本次研究中，主要暴露出來的職業(yè)暴露危險因素有：（1）護(hù)士在接診過程中，對職業(yè)暴露的認(rèn)識度不高，導(dǎo)致在面對急診患者時，不注意保護(hù)自我，從而發(fā)生感染；（2）急診護(hù)士的自我保護(hù)意識淡薄，在面對急診患者時，以患者的生命安全為第一位，往往忽略了患者體內(nèi)攜帶的病菌等，從而發(fā)生感染；（3）在本次研究中，通過血液、體液感染的護(hù)士高達(dá)64.52%（40/62），這是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員在救治患者的過程中，頻繁與患者的血液、分泌物等接觸，但是由于急診患者的病情、病因尚不明確，導(dǎo)致急診護(hù)士在接診過程中因職業(yè)暴露的原因，而感染上一系列血液疾病[7]；（4）與攜帶傳染源的患者接觸后，可能會通過血液傳播、呼吸系統(tǒng)傳播、口痰等分泌物傳播導(dǎo)致護(hù)士因職業(yè)暴露而發(fā)生感染；（5）由于急診科環(huán)境復(fù)雜，人員流動較大，各種病菌混合在一起，導(dǎo)致護(hù)士極易發(fā)生感染[8]；（6）在本次研究中，通過銳器傷害而導(dǎo)致護(hù)士被感染的概率非常大，高達(dá)87.10%（54/62），另外，暴露位置主要以手指、皮膚為主，這是因?yàn)樵谧⑸溥^程中，不小心被針頭刺傷導(dǎo)致。

在本次研究中，針對暴露出來的職業(yè)暴露危險因素，主要采用的防護(hù)措施有：（1）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的自我保護(hù)意識，對護(hù)士進(jìn)行定期的培訓(xùn)，提高自身的專業(yè)技能，通過在接診前，認(rèn)真的做好防護(hù)工作和消毒工作；（2）在接觸患者血液、分泌物的過程中，要做好個人的保護(hù)工作，例如穿防護(hù)服、佩戴醫(yī)用手套和口罩等[9]；（3）改善急診環(huán)境，做好消毒工作以及通風(fēng)工作，對初次接診患者進(jìn)行登記，對疑似傳染源攜帶者進(jìn)行隔離觀察[10]。

綜上所述，針對急診護(hù)士在工作過程中，由于職務(wù)、操作過程、暴露部位等因素，導(dǎo)致其職業(yè)暴露的發(fā)生率較高，因此，針對此類護(hù)士而言，要加強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)技能，提高其防護(hù)意識，健全保障制度等，從而減少急診護(hù)士職業(yè)暴露的發(fā)生率。