楊威

（吉林省肝膽病醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130062）

0 引言

肝硬化是臨床上常見(jiàn)的慢性肝病，其疾病死亡率高，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重影響[1]。導(dǎo)致肝硬化疾病的病因因素較多，主要包括營(yíng)養(yǎng)障礙、病毒性肝炎、酒精中毒、代謝障礙、膽汁淤積等[2]。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，自身抗體檢測(cè)逐漸開展。目前，臨床上對(duì)于PBC的臨床特點(diǎn)報(bào)道相對(duì)較少，而對(duì)乙肝肝硬化的報(bào)道則相對(duì)較多[3]。本次研究就對(duì)乙肝肝硬化與原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床特點(diǎn)進(jìn)行研究分析，望為臨床工作提供理論數(shù)據(jù)，現(xiàn)將情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月至2018年4月本院收治的15例乙肝肝硬化與15例原發(fā)性膽汁性肝硬化患者作為研究對(duì)象，將其分為乙肝肝硬化組與原發(fā)性膽汁性肝硬化（PBC）組。乙肝肝硬化組男性8例，女性7例，年齡36～65歲，平均（54.31±3.14）歲；PBC組男性9例，女性6例，年齡35～64歲，平均（54.21±3.27）歲。對(duì)兩組患者的年齡、性別比較，數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)室檢查

PBC患者的白蛋白相比于乙肝肝硬化患者明顯下降，其中主要以堿性磷酸酶下降為主，乙肝肝硬化患者血小板相比于PBC患者下降更明顯。對(duì)兩組自身免疫指標(biāo)比較，乙肝肝硬化患者呈陰性，原發(fā)性膽汁性肝硬化患者則呈陽(yáng)性。

1.2.2 影像學(xué)檢查

對(duì)15例原發(fā)性膽汁性肝硬化患者行腹部CT檢查，可見(jiàn)4例患者肝臟縮小，5例患者肝臟腫大，6例患者脾大，且全部患者均伴有腹腔積液。進(jìn)行胃鏡檢查，均伴有不同程度的食管、胃底靜脈曲張情況，其中7例患者胸腔積液、8例患者肺部感染。乙肝肝硬化15例患者行CT檢查，其中有7例患者肝臟縮小，8例患者脾大，均有腹腔積液現(xiàn)象，而行胃鏡檢查，有胃底、食管靜脈曲張等現(xiàn)象，其胸片可見(jiàn)7例胸腔積液、8例肺部感染。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的生化指標(biāo)（血小板、堿性磷酸酶及白蛋白）與并發(fā)癥（上消化道出血、原發(fā)性肝癌、自發(fā)性腹膜炎、肝性腦病及感染）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，通過(guò)t檢驗(yàn)，以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者的臨床特點(diǎn)分析，原發(fā)性膽汁性肝硬化組患者的血小板、堿性磷酸酶、白蛋白明顯高于乙肝肝硬化組（P＜0.05）；兩組患者在自發(fā)性腹膜炎及肝性腦病并發(fā)癥方面無(wú)顯著差異（P＞0.05）；原發(fā)性膽汁性肝硬化組的原發(fā)性肝癌及上消化出血發(fā)生率明顯低于乙肝肝硬化組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組生化指標(biāo)與并發(fā)癥對(duì)比[, n(%)]

表1 兩組生化指標(biāo)與并發(fā)癥對(duì)比[, n(%)]

指標(biāo) 原發(fā)性膽汁性肝硬化 乙肝肝硬化 t/χ2 P PLT（×109） 59.86±2.16 44.78±2.34 18.340 0.000 ALP（U/L） 467.34±2.21 277.58±2.29 230.932 0.000 ALB（g/L） 28.31±2.10 17.21±1.03 18.380 0.000上消化道出血 1（6.67） 5（33.33） 9.685 0.002原發(fā)性肝癌 1（6.67） 4（26.67） 6.457 0.011自發(fā)性腹膜炎 1（6.67） 2（13.33） 0.883 0.347肝性腦病 2（13.33） 1（6.67） 0.883 0.347感染 2（13.33） 1（6.67） 0.883 0.347

3 討論

肝硬化主要是由于不同病因?qū)е碌穆愿窝?，而目前?dǎo)致肝硬化的主要因素是慢性乙型肝炎。據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，原發(fā)性膽汁性肝硬化發(fā)病率逐漸上升[4]。肝炎肝硬化主要是由于慢性病毒肝炎致使肝小葉破壞、肝細(xì)胞壞死，從而導(dǎo)致肝逐漸變硬、變形最終形成肝硬化[5]。而原發(fā)性膽汁性肝硬化的病理特點(diǎn)是由于肝內(nèi)膽管產(chǎn)生炎癥反應(yīng)與進(jìn)行性破壞，從而引起的肝硬化和肝功能衰竭[6]。

乙肝肝硬化是由于乙肝病毒對(duì)肝細(xì)胞反復(fù)損傷從而導(dǎo)致肝臟纖維化，若再生細(xì)胞不能補(bǔ)充受損傷的肝細(xì)胞時(shí)便會(huì)導(dǎo)致肝功能體征及癥狀異常[7]。乙肝肝臟合成受到嚴(yán)重?fù)p傷且病毒大量復(fù)制，由此導(dǎo)致乙肝肝硬化的凝血指標(biāo)和白蛋白指標(biāo)降低[8]。此外，肝硬化患者易引發(fā)肝性腦病、原發(fā)性肝癌、上消化道出血等并發(fā)癥[9]。而引起肝硬化患者發(fā)生上消化道出血的原因主要是由于食管胃底產(chǎn)生靜脈曲張導(dǎo)致破裂出血所致，乙肝肝硬化患者由于凝血因子功能較差，且血小板相對(duì)于原發(fā)性膽汁性肝硬化更低，更容易引發(fā)此并發(fā)癥[10]。

綜上所述，分析乙肝肝硬化及原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床特點(diǎn)，以提高有效治療方式與預(yù)防方式，為臨床治療提供有效依據(jù)。