朱敏 劉自燕

（重慶長城醫(yī)院 重慶 400039）

引言

斷肢再植是離斷的肢體重新接回原處，并使肢體重新獲得血運成活的手術。因外傷或手術致使大部分或全部組織離斷的肢體稱為斷肢，出院后其創(chuàng)傷造成的壓力，仍舊時刻的縈繞在患者的周圍[1]，且患者對于斷肢再植后的注意事項了解的不多，僅僅從網絡上，甚至道聽途說中獲取有關的信息，出現認知的偏頗，康復的效果差強人意，延續(xù)性護理跟進患者的情況，針對患者的病情，隨著時間線的延展為患者提供了科學的護理服務。取得了極高的臨床價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月到2018年3月之間的斷肢再植康復患者共66例展開調查研究，回顧回訪中患者的情況，以隨機化的形式將全部的患者分為兩組，其中觀察組（33例）采取延續(xù)性護理管理的形式進行護理跟進，針對患者情況主動展開心理輔導、功能訓練、問題解決等，其中男性患者26例，女性患者7例，患者的年齡為21～56歲，平均年齡為（32.65±2.36）歲。對照組（3 3例）采取常規(guī)化對護理模式，在患者辦理出院期間進行健康教育，其中男性患者21例，女性患者12例，患者的年齡為25～61歲，平均年齡為（32.16±6.52）歲?；颊叩陌l(fā)病誘因中：工傷，比如像電鋸、車床這種銳形的機器會引起斷指共22例；生活傷，比如在家干活用到一些斧頭、刀，不小心誤傷自己產生斷指共12例；交通傷，由于交通意外引發(fā)的斷指損傷共28例；其他誘因4例?；颊叩陌l(fā)病誘因、年齡性別等常規(guī)資料無統(tǒng)計學差異，可進性對比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)化的護理形式，在患者辦理出院期間導入醫(yī)囑，制動及指高患肢，但不宜過高以免影響血供。出院后可結合自身的情況自測體溫，遇到問題留存電話安排下次的復診。

觀察組出院后要求絕對臥床7～10天。嚴重者要求大小便床上解決。部分斷肢的部位在手指，斷肢范疇較小的患者可下床簡單走動，但應有專人陪同，一般建議術后兩個月內不要吸煙。與患者展開微信等形式的溝通，每天主動詢問患者的心情如何，結合患者的暴躁、激動等情緒進行疏導，可將斷肢再植康復有關信息記錄在醫(yī)院的公眾號內，開設網絡信息傳輸渠道，或者從網絡上搜集斷肢再植康復的飲食注意、運動要求等，幫助患者自愈。創(chuàng)傷及手術后需要大量的蛋白質促進傷口愈合，應多吃雞、魚、肉、蛋及豆制品等高蛋白食物，糾正貧血。部分患者出現疼痛難忍、臉色蒼白、體溫升高等問題，應通過視頻溝通問診，并在嚴重的情況下做好患者的就醫(yī)準備，患者到醫(yī)院后可以不必等待直接獲得診治[2]。

1.3 觀察指標

比較3個月后兩組患者的基礎藥理、病例知識掌握情況、恢復情況等，收集兩組患者的反饋，進行護理的評價，綜合性分析延續(xù)性護理管理在出院斷肢再植康復患者中的作用[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采取SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行系統(tǒng)分析，計數資料進行χ2檢驗，以t檢驗計數資料，兩組對比分析具有顯著性差異（P＜0.05）。

2.結果

表1 兩組患者出院后的自我認知與恢復情況對比

表2 兩組患者的滿意率對比

3.結論

斷肢包括：大的肢體離斷和手指、足趾、或部分手指、足趾的離斷4。隨著醫(yī)療水平的進步，斷肢再植已經逐漸趨于成熟，但在治療后，其對患者造成的嚴重心理創(chuàng)傷與生活壓力，延續(xù)性護理管理使得患者出院后依然持續(xù)化的得到護理服務，輔助患者得到了良好的康復契機。