朱曉莉 遲星云

（青島市第九人民醫(yī)院護(hù)理部 山東 青島 266002）

外科收治的患者以手術(shù)治療為主，且涉及的疾病種類較多，而老年患者因機(jī)體功能處于退化狀態(tài)，容易出現(xiàn)各種意外事件[1,2]。因此，老年患者的安全管理也成為外科護(hù)理工作的重中之重。我院于2017年3月—2018年4月對(duì)外科老年患者開展護(hù)理安全管理，嚴(yán)格防范醫(yī)療意外事件的發(fā)生，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月—2018年4月外科收治的120例老年患者按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，每組各60例。觀察組中男性35例，女性25例；年齡61～82歲，平均（68.76±6.55）歲；疾病類型：闌尾切除術(shù)20例，膽囊切除術(shù)22例，疝修補(bǔ)術(shù)10例，肝切除5例，胰十二指腸切除3例；腹腔鏡手術(shù)40例，開腹手術(shù)20例。對(duì)照組中男性36例，女性24例；年齡60～85歲，平均（69.18±7.12）歲；疾病類型：闌尾切除術(shù)21例，膽囊切除術(shù)23例，疝修補(bǔ)術(shù)11例，肝切除3例，胰十二指腸切除2例；腹腔鏡手術(shù)40例，開腹手術(shù)20例。所有患者均根據(jù)臨床癥狀結(jié)合影像檢查確診，排除心腎肺功能障礙、血液系統(tǒng)疾病、腦血管疾病、免疫系統(tǒng)疾病、精神類疾病、認(rèn)知溝通障礙及惡性腫瘤者，兩組年齡、性別等方面比較無明顯差別（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，包括指導(dǎo)患者完善相關(guān)檢查，積極給予患者安慰和鼓勵(lì)，耐心、仔細(xì)回答患者及家屬提出的疑惑問題等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行護(hù)理安全管理：（1）成立安全質(zhì)量控制小組。由護(hù)士長(zhǎng)及3名業(yè)務(wù)水平醇熟的高年資護(hù)士組成安全質(zhì)量控制小組，根據(jù)老年患者的特點(diǎn)，制定安全管理制度，規(guī)范化安全操作流程，對(duì)護(hù)理責(zé)任進(jìn)行明確分工，并加強(qiáng)對(duì)科室護(hù)理人員安全意識(shí)的培訓(xùn)，同時(shí)采取激勵(lì)政策，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，提升護(hù)理人員安全防范意識(shí)。（2）心理安全管理。耐性的向患者講解疾病發(fā)生、發(fā)展的過程，告知手術(shù)治療的必要性，對(duì)主刀醫(yī)生的技術(shù)水平進(jìn)行肯定，提升患者對(duì)治療的信心；鼓勵(lì)患者說出自己的內(nèi)心想法，盡量滿足其的合理要求；對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，積極查找引起其不良情緒的原因，并針對(duì)性的進(jìn)行疏導(dǎo)；向患者介紹治療效果較好的病例，必要時(shí)可請(qǐng)其現(xiàn)身說法，提升患者及家屬對(duì)預(yù)后的信心。（3）安全健康宣教管理。每次發(fā)放藥物時(shí)都告知患者及家屬藥物的名稱、用量、服用注意事項(xiàng)等，并監(jiān)督患者服用，使患者做到按時(shí)、按量用藥，保障其用藥安全；告訴患者更改體位時(shí)應(yīng)盡量緩慢，禁止突然坐起或站起，同時(shí)下床時(shí)應(yīng)盡量緩慢，以防止眩暈的出現(xiàn)而導(dǎo)致摔傷等不安全事件的發(fā)生。（4）環(huán)境安全管理。在地面、衛(wèi)生間及洗浴室增加防滑設(shè)施，去除病區(qū)及科室內(nèi)一切可能造成患者跌倒的障礙物，為患者提供可調(diào)節(jié)床位、輪椅、平板車等輔助行走設(shè)備，防止跌倒事件的發(fā)生；為患者準(zhǔn)備助聽器、老花鏡等常用物品，方便其使用。（5）啟用護(hù)理安全標(biāo)識(shí)。包括護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)、藥物安全標(biāo)識(shí)、消毒安全標(biāo)識(shí)、用氧安全標(biāo)識(shí)、導(dǎo)管安全標(biāo)識(shí)等，啟用前先對(duì)科室護(hù)理人員統(tǒng)一進(jìn)行培訓(xùn)，使每位護(hù)理人員都能熟練的辨別和應(yīng)用標(biāo)識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

為兩組護(hù)理不安全事件及護(hù)理投訴的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均由SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組護(hù)理不安全事件及護(hù)理投訴發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，見表。

表 兩組護(hù)理不安全事件及護(hù)理投訴比較 （n，%）

3.討論

老年患者身體功能處于退化階段，記憶力減退、感官功能下降、反應(yīng)減慢及體力下降明顯，且部分患者常合并多種慢性疾病，麻醉及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，圍術(shù)期護(hù)理難度明顯增加，住院治療期間的安全問題更是不容忽視[3,4]。護(hù)理安全管理是護(hù)理工作中的重要內(nèi)容，主要目的在于預(yù)防護(hù)理錯(cuò)誤、偏差及意外的發(fā)生，最終達(dá)到護(hù)理安全的目的[5]。對(duì)外科老年患者實(shí)行護(hù)理安全管理，在樹立護(hù)理人員安全意識(shí)的基礎(chǔ)上，積極針對(duì)存在的安全隱患進(jìn)行干預(yù)，有效的控制了護(hù)理工作中的缺陷，幫助患者獲得更安全、更專業(yè)、更全面的醫(yī)療服務(wù)，從而保障患者安全。本組資料中，實(shí)行護(hù)理安全管理的一組護(hù)理不安全事件及護(hù)理投訴發(fā)生率均明顯低于常規(guī)護(hù)理的一組（P＜0.05）。因此，護(hù)理安全管理可有效的保障外科老年患者的醫(yī)療安全，應(yīng)重視。