庫(kù)爾曼?哈孜 熱孜亞?克里木

【摘 要】目的：研究對(duì)腦卒中患者實(shí)施醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動(dòng)護(hù)理管理模式的效果。方法：選擇我院2016年1月-2018年5月中的60例腦卒中患者進(jìn)行研究，按照患者接受護(hù)理的不同方式分為觀察組、對(duì)照組30例，分別接受醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動(dòng)護(hù)理管理、常規(guī)護(hù)理，比較兩組效果。結(jié)果：觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分為（75.49±8.71）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分（60.77±6.93）分，P<0.05。結(jié)論：醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動(dòng)護(hù)理管理模式的應(yīng)用能夠明顯提升腦卒中患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動(dòng)護(hù)理管理；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-274-01

腦卒中不僅發(fā)病率高，而且殘疾率以及死亡率均較高，絕大多數(shù)腦卒中都會(huì)遺留程度不一的功能障礙，常見的為偏癱、失語(yǔ)、意識(shí)障礙，患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[1]。腦卒中康復(fù)所需時(shí)間較長(zhǎng)，僅僅依靠住院時(shí)間無(wú)法完全徹底康復(fù)，必須依賴社區(qū)、家庭中的康復(fù)鍛煉。本研究具體分析對(duì)腦卒中實(shí)施醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動(dòng)護(hù)理管理模式對(duì)提升其生活質(zhì)量的效果。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選擇我院2016年1月-2018年5月中收治的60例腦卒中患者進(jìn)行分析，按照患者接受護(hù)理的方式不同分為2組。觀察組包括17例男以及13例女，年齡平均（68.28±5.36）歲；對(duì)照組包括16例男以及14例女，年齡平均（68.59±5.14）歲。2組年齡、性別結(jié)果比較均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理，在院內(nèi)做好康復(fù)指導(dǎo)，在患者出院后僅注重電話隨訪，利用電話進(jìn)行患者康復(fù)的指導(dǎo)。

觀察組在應(yīng)用醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動(dòng)護(hù)理管理模式，（1）組建管理小組：由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師各1名組成管理小組，負(fù)責(zé)對(duì)腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)知識(shí)教育、功能鍛煉指導(dǎo)。另外在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也組建一個(gè)小組，由社區(qū)護(hù)理人員組成，具體負(fù)責(zé)對(duì)患者及家屬開展院外健康教育，同時(shí)回答患者及家屬的疑問。醫(yī)院小組成員在患者出院前負(fù)責(zé)做好患者出院指導(dǎo)及健康教育，介紹運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉的內(nèi)容，發(fā)放制訂好的健康教育手冊(cè)。（2）在患者出院后，主要由社區(qū)小組成員負(fù)責(zé)患者康復(fù)鍛煉的具體指導(dǎo)，醫(yī)院小組成員則間隔1-2周通過(guò)電話對(duì)患者進(jìn)行隨訪，掌握患者最新康復(fù)情況，進(jìn)行必要的指導(dǎo)，同時(shí)不定期與社區(qū)小組取得聯(lián)系，對(duì)康復(fù)鍛煉的實(shí)施進(jìn)行指導(dǎo)。具體康復(fù)鍛煉內(nèi)容：包括下肢、上肢、手部鍛煉，下肢鍛煉包括關(guān)節(jié)外旋、內(nèi)旋；手部鍛煉包括按摩手心及壓手腕、手背、抓指、點(diǎn)指、伸指，對(duì)掌心后溪穴、擊合谷進(jìn)行按摩；上肢鍛煉包括韌帶鍛煉、頭部轉(zhuǎn)動(dòng)、肩部肌肉鍛煉、上肢內(nèi)旋、上舉、外展。每次訓(xùn)練控制在30分鐘到1小時(shí)之內(nèi)，每天進(jìn)行2次。

1.3 觀察指標(biāo) 生活質(zhì)量：采用Barthel指數(shù)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表中包含進(jìn)食、轉(zhuǎn)移、修飾、如廁、行走、穿衣、大小便控制、淋浴、上下樓梯等內(nèi)容，結(jié)果為百分制，得分越高，自理能力越強(qiáng)，表明生活質(zhì)量越高。在干預(yù)前、干預(yù)后3個(gè)月分別進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果差異均不明顯，P>0.05，干預(yù)后3個(gè)月兩組生活質(zhì)量評(píng)分均有升高，觀察組明顯高于對(duì)照組，P<0.05，見表1。

3 討論

大部分腦卒中患者都會(huì)遺留比較明顯的肢體功能障礙，而康復(fù)所需時(shí)間非常長(zhǎng)，如果患者在康復(fù)中沒有獲得專業(yè)指導(dǎo)，沒有進(jìn)行有效的康復(fù)鍛煉，則康復(fù)質(zhì)量會(huì)比較低下，可能導(dǎo)致終身殘疾，對(duì)患者的生活質(zhì)量也會(huì)形成嚴(yán)重影響[2]。通過(guò)對(duì)腦卒中患者早期開展健康教育，能夠使患者依從性明顯提升，通過(guò)增加患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解，能夠提升患者的自護(hù)能力[3-4]。本研究通過(guò)在腦卒中患者管理中應(yīng)用醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動(dòng)模式，集合的醫(yī)院和社區(qū)的管理優(yōu)勢(shì)，通過(guò)無(wú)縫銜接，保證患者出院后同樣能夠獲得良好的康復(fù)指導(dǎo)，保證患者康復(fù)鍛煉能夠不間斷進(jìn)行，因而能夠獲得更好的康復(fù)效果[5]。本研究觀察組在接受干預(yù)后生活質(zhì)量為（75.49±8.71）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組生活質(zhì)量（60.77±6.93）分，P<0.05。分析是由于醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動(dòng)模式保證了醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員和社區(qū)護(hù)理人員之間有緊密的聯(lián)系，能夠在護(hù)理管理中始終以患者為中心，在康復(fù)指導(dǎo)中保持良好積極主動(dòng)性，患者在康復(fù)鍛煉中社區(qū)護(hù)理人員不僅可以起到指導(dǎo)作用，還可以起到監(jiān)督作用，而醫(yī)院護(hù)理人員定期的電話隨訪也能夠提升患者的康復(fù)意識(shí)，使患者認(rèn)識(shí)到康復(fù)鍛煉的重要性，因而能夠獲得更高質(zhì)量的康復(fù)效果。

綜上所述，通過(guò)在腦卒中患者管理中應(yīng)用醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動(dòng)模式能夠提升管理質(zhì)量，保證患者康復(fù)質(zhì)量，從而有助于患者生 鈧柿康奶嶸檔猛乒恪*？

參考文獻(xiàn)

[1] 涂淑華， 梅瑰， 岳麗春. 醫(yī)院-社區(qū)-家庭三元聯(lián)動(dòng)照護(hù)模式對(duì)腦卒中患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2017， 24（27）：130-132.

[2] 丁蓉霞， 戴琳峰. “醫(yī)院-社區(qū)-家庭”延續(xù)性護(hù)理對(duì)出院肢體功能障礙腦卒中病人的作用[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017， 42（7）：1003-1005.

[3] 王俊星， 王麗， 降依然，等. 腦卒中患者“醫(yī)院-社區(qū)-居家”延續(xù)照護(hù)模式在家庭醫(yī)生式服務(wù)中的實(shí)踐[J]. 中國(guó)護(hù)理管理， 2017， 17（4）：448-452.

[4] 李曉萍， 吳麗紅， 任彤，等. “醫(yī)院-社區(qū)”聯(lián)合壓瘡護(hù)理小組在腦卒中合并壓瘡患者出院后延續(xù)性護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果研究[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2016， 19（16）：1964-1968.

[5] 丁蓉霞， 戴琳峰. “醫(yī)院-社區(qū)-家庭”延續(xù)性護(hù)理對(duì)腦卒中患者遵醫(yī)依從性的影響[J]. 解放軍護(hù)理雜志， 2016， 33（7）：65-67.