庫爾曼?哈孜 熱孜亞?克里木

【摘 要】目的：研究對腦卒中患者實施醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動護理管理模式的效果。方法：選擇我院2016年1月-2018年5月中的60例腦卒中患者進行研究，按照患者接受護理的不同方式分為觀察組、對照組30例，分別接受醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動護理管理、常規(guī)護理，比較兩組效果。結(jié)果：觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評分為（75.49±8.71）分，明顯優(yōu)于對照組生活質(zhì)量評分（60.77±6.93）分，P<0.05。結(jié)論：醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動護理管理模式的應(yīng)用能夠明顯提升腦卒中患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動護理管理；生活質(zhì)量

【中圖分類號】

R249 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）12-274-01

腦卒中不僅發(fā)病率高，而且殘疾率以及死亡率均較高，絕大多數(shù)腦卒中都會遺留程度不一的功能障礙，常見的為偏癱、失語、意識障礙，患者的生活質(zhì)量受到嚴重影響[1]。腦卒中康復所需時間較長，僅僅依靠住院時間無法完全徹底康復，必須依賴社區(qū)、家庭中的康復鍛煉。本研究具體分析對腦卒中實施醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動護理管理模式對提升其生活質(zhì)量的效果。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選擇我院2016年1月-2018年5月中收治的60例腦卒中患者進行分析，按照患者接受護理的方式不同分為2組。觀察組包括17例男以及13例女，年齡平均（68.28±5.36）歲；對照組包括16例男以及14例女，年齡平均（68.59±5.14）歲。2組年齡、性別結(jié)果比較均不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），能夠進行比較。

1.2 護理方法 對照組僅實施常規(guī)護理，在院內(nèi)做好康復指導，在患者出院后僅注重電話隨訪，利用電話進行患者康復的指導。

觀察組在應(yīng)用醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動護理管理模式，（1）組建管理小組：由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生、護士、康復師各1名組成管理小組，負責對腦卒中患者進行康復知識教育、功能鍛煉指導。另外在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也組建一個小組，由社區(qū)護理人員組成，具體負責對患者及家屬開展院外健康教育，同時回答患者及家屬的疑問。醫(yī)院小組成員在患者出院前負責做好患者出院指導及健康教育，介紹運動康復鍛煉的內(nèi)容，發(fā)放制訂好的健康教育手冊。（2）在患者出院后，主要由社區(qū)小組成員負責患者康復鍛煉的具體指導，醫(yī)院小組成員則間隔1-2周通過電話對患者進行隨訪，掌握患者最新康復情況，進行必要的指導，同時不定期與社區(qū)小組取得聯(lián)系，對康復鍛煉的實施進行指導。具體康復鍛煉內(nèi)容：包括下肢、上肢、手部鍛煉，下肢鍛煉包括關(guān)節(jié)外旋、內(nèi)旋；手部鍛煉包括按摩手心及壓手腕、手背、抓指、點指、伸指，對掌心后溪穴、擊合谷進行按摩；上肢鍛煉包括韌帶鍛煉、頭部轉(zhuǎn)動、肩部肌肉鍛煉、上肢內(nèi)旋、上舉、外展。每次訓練控制在30分鐘到1小時之內(nèi)，每天進行2次。

1.3 觀察指標 生活質(zhì)量：采用Barthel指數(shù)量表進行評價，量表中包含進食、轉(zhuǎn)移、修飾、如廁、行走、穿衣、大小便控制、淋浴、上下樓梯等內(nèi)容，結(jié)果為百分制，得分越高，自理能力越強，表明生活質(zhì)量越高。在干預(yù)前、干預(yù)后3個月分別進行評價。

1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)加減標準差（x±s）表示，計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前兩組患者生活質(zhì)量評分結(jié)果差異均不明顯，P>0.05，干預(yù)后3個月兩組生活質(zhì)量評分均有升高，觀察組明顯高于對照組，P<0.05，見表1。

3 討論

大部分腦卒中患者都會遺留比較明顯的肢體功能障礙，而康復所需時間非常長，如果患者在康復中沒有獲得專業(yè)指導，沒有進行有效的康復鍛煉，則康復質(zhì)量會比較低下，可能導致終身殘疾，對患者的生活質(zhì)量也會形成嚴重影響[2]。通過對腦卒中患者早期開展健康教育，能夠使患者依從性明顯提升，通過增加患者對疾病相關(guān)知識的了解，能夠提升患者的自護能力[3-4]。本研究通過在腦卒中患者管理中應(yīng)用醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動模式，集合的醫(yī)院和社區(qū)的管理優(yōu)勢，通過無縫銜接，保證患者出院后同樣能夠獲得良好的康復指導，保證患者康復鍛煉能夠不間斷進行，因而能夠獲得更好的康復效果[5]。本研究觀察組在接受干預(yù)后生活質(zhì)量為（75.49±8.71）分，明顯優(yōu)于對照組生活質(zhì)量（60.77±6.93）分，P<0.05。分析是由于醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動模式保證了醫(yī)院醫(yī)護人員和社區(qū)護理人員之間有緊密的聯(lián)系，能夠在護理管理中始終以患者為中心，在康復指導中保持良好積極主動性，患者在康復鍛煉中社區(qū)護理人員不僅可以起到指導作用，還可以起到監(jiān)督作用，而醫(yī)院護理人員定期的電話隨訪也能夠提升患者的康復意識，使患者認識到康復鍛煉的重要性，因而能夠獲得更高質(zhì)量的康復效果。

綜上所述，通過在腦卒中患者管理中應(yīng)用醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動模式能夠提升管理質(zhì)量，保證患者康復質(zhì)量，從而有助于患者生 鈧柿康奶嶸檔猛乒恪*？

參考文獻

[1] 涂淑華， 梅瑰， 岳麗春. 醫(yī)院-社區(qū)-家庭三元聯(lián)動照護模式對腦卒中患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中國當代醫(yī)藥， 2017， 24（27）：130-132.

[2] 丁蓉霞， 戴琳峰. “醫(yī)院-社區(qū)-家庭”延續(xù)性護理對出院肢體功能障礙腦卒中病人的作用[J]. 蚌埠醫(yī)學院學報， 2017， 42（7）：1003-1005.

[3] 王俊星， 王麗， 降依然，等. 腦卒中患者“醫(yī)院-社區(qū)-居家”延續(xù)照護模式在家庭醫(yī)生式服務(wù)中的實踐[J]. 中國護理管理， 2017， 17（4）：448-452.

[4] 李曉萍， 吳麗紅， 任彤，等. “醫(yī)院-社區(qū)”聯(lián)合壓瘡護理小組在腦卒中合并壓瘡患者出院后延續(xù)性護理服務(wù)中的應(yīng)用效果研究[J]. 中國全科醫(yī)學， 2016， 19（16）：1964-1968.

[5] 丁蓉霞， 戴琳峰. “醫(yī)院-社區(qū)-家庭”延續(xù)性護理對腦卒中患者遵醫(yī)依從性的影響[J]. 解放軍護理雜志， 2016， 33（7）：65-67.