陳華

【摘 要】目的：探究自我管理模式在胃腸外科患者經(jīng)外周中心靜脈導管置管中的效果。方法：選100例2017年9月到2018年2月醫(yī)院接收的100例胃腸外科患者作為本次研究的觀察對象。按照隨機性的原則平均分為觀察組和對照組，每組50例。采用常規(guī)的辦法為對照組的胃腸外科患者進行護理，觀察組的胃腸外科患者則在常規(guī)護理的基礎上采取自我管理的模式，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：在經(jīng)過一段時間的護理之后，對照組患者的SAS評分雖然得到降低，但還是要高于觀察組患者（p<0.05）。觀察組患者經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管相關并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者（p<0.05）。觀察組患者自我護理能力的評分要遠遠高于對照組患者（p<0.05）。結(jié)論：自我管理模式在胃腸外科患者經(jīng)外周中心靜脈導管置管具有顯著的效果，值得被臨床應用。

【關鍵詞】自我管理模式；胃腸外科患者；經(jīng)外周中心靜脈導管；置管

【中圖分類號】 R322.4+4

【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）12-264-02

1 資料與方法

1.1 資料數(shù)據(jù) 選100例2017年9月到2018年2月醫(yī)院接收的胃腸外科患者作為本次研究的觀察對象。在進行研究之前，還要提前取得患者及患者家人的同意，患者必須提前知情，自愿參加本次的臨床研究，并簽訂臨床研究知情同意書。且研究對象不患有其它的一些疾病，防止對研究的結(jié)果產(chǎn)生影響。選擇符合要求的研究對象后，按照隨機性的原則平均分為觀察組和對照組，每組50例。其中，對照組有28例男性患者，22例女性患者，年齡在42歲-71歲之間，平均年齡（58.6±9.83）歲，受教育年限（11.3±3.1）年；觀察組有24例男性患者，26例女性患者，年齡在43-74歲之間，平均年齡（51.02±10.12）歲，受教育年限（11.9±3.3）年。兩組胃腸外科患者的基本情況無明顯差異（P>0.05），本次研究具有可比性。

1.2 方法 采用常規(guī)的辦法為對照組的胃腸外科患者進行護理，觀察組的胃腸外科患者則在常規(guī)護理的基礎上采取自我管理的模式。首先要選擇本院有經(jīng)驗的主治醫(yī)生、護士以及胃腸外科患者組建經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管小組，護理為胃腸外科的患者制定一個科學的自我管理計劃，并指導患者學習自我管理模式[1]，相關專家或者有經(jīng)驗的護理人員每周都要為觀察組患者授課，向他們講解相關知識，提高他們自我管理的能力。在小組內(nèi)選擇一名護士定期對胃腸外科的患者進行電話隨訪，了解患者自我管理的情況，解答患者的疑惑，幫助患者更好的實行自我管理模式。最后，還應該開展患者經(jīng)驗互助交流會[2]，患者傾聽別人的經(jīng)驗，也是一種學習。護理人員應該組織本經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管小組的所有患者互相交流自導管維護的經(jīng)驗，讓患者自己上臺發(fā)言，講述自己在自我維護過程中遇到的困難以及解決措施[3]。

1.3 評價指標 對兩組患者的SAS評分、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管相關并發(fā)癥的發(fā)生率以及自我護理能力評分進行對比，從而得到自我管理模式在胃腸外科患者經(jīng)外周中心靜脈導管置管中的效果。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS13.0軟件對研究得到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，得到的統(tǒng)計數(shù)據(jù)用（x±s）來進行表示，用t來對計量資料檢驗，計數(shù)資料的檢驗則通過x2，得到的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

在經(jīng)過一段時間的護理之后，觀察組患者SAS評分由護理前的（48.3±7.1）分變?yōu)椋?0.5±6.6）分，對照組患者SAS評分由護理前的（48.1±7.1）分變?yōu)椋?6.6±7.0）分，對照組患者的SAS評分雖然得到降低，但還是要高于觀察組患者，兩組數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

觀察組患者有1例導管處出血，1例導管處感染，經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管相關并發(fā)癥的發(fā)生率為4%；對照組患者有2例靜脈炎，3例導管部出血，4例導管堵塞，2例導管感染。經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管相關并發(fā)癥的發(fā)生率為22%。觀察組患者經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管相關并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

觀察組患者自我護理能力評分為（81.26±7.2）分，對照組患者自我護理能力評分為（96.3±8.1）分。觀察組患者自我護理能力的評分要遠遠高于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

3 討論

許多惡性腫瘤患者需要長時間的靜脈輸液，靜脈輸送途徑對患者并發(fā)癥發(fā)生率、患者身體適應性、疾病治療有效性等因素都會產(chǎn)生一定程度的影響。因此，醫(yī)護人員必須要確?；颊哽o脈輸送途徑的有效性和安全性。外周中心靜脈導管置是一種安全可靠的靜脈輸送途徑，臨床上已經(jīng)被廣為應用[4]。在本次實驗中，建立了經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管小組，讓觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上采取自我管理的模式，護理人員為胃腸外科患者制定相關計劃，并幫助患者學習自我管理的方法，定期對患者進行指導和隨訪，了解患者自我護理模式的實施情況，組織患者經(jīng)驗互助交流會，讓患者相互交流經(jīng)驗，通過一系列措施來確保自我管理計劃的實施。根據(jù)本次的研究結(jié)果可知，觀察組患者患者的SAS評分、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管相關并發(fā)癥的發(fā)生率以及自我護理能力評分都要明顯優(yōu)于對照組患者。因此，自我管理模式在胃腸外科患者經(jīng)外周中心靜脈導管置管具有顯著的效果，值得被臨床應用。

參考文獻

[1] 馬艷.自我管理模式在肝膽胰外科患者經(jīng)外周中心靜脈導管置管中的效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（23）.

[2] 曲麗.探討自我管理模式對提高慢性胃炎患者治療依從性的效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（14）：57-59.

[3] 張建紅，陳霞，叢美華.規(guī)范化自我管理教育對患者經(jīng)外周中心靜脈置管維護依從性的影響[J].交通醫(yī)學，2017，31（4）：390-392.

[4] 謝珺，汪小華，徐曉敏.自我管理項目在經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管的惡性血液病患者居家護理中的應用[J].中國實用護理雜志，2015，31（36）：2731-2736.