魯瑞婷

【摘 要】目的：探究良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者采用微波消融術(shù)及傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)對(duì)其機(jī)體創(chuàng)傷的影響。方法：選擇2016年8月至2017年8月于我院手術(shù)治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)的患者74例，采用抽簽法將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組均為37例。其中參照組采用開(kāi)放手術(shù)模式，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施微波消融手術(shù)，對(duì)比2組患者免疫系統(tǒng)相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：手術(shù)前2組患者白介素6、C反應(yīng)蛋白及腫瘤壞死因子α無(wú)顯著差異（P>0.05），手術(shù)后2組患者上述指標(biāo)均有所提升，但實(shí)驗(yàn)組白介素6、C反應(yīng)蛋白及腫瘤壞死因子α均低于參照組，兩者差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：微波消融手術(shù)在治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)方面更具優(yōu)勢(shì)，該種手術(shù)方式對(duì)患者機(jī)體創(chuàng)傷造成的影響較低，臨床應(yīng)用效果顯著，應(yīng)予以臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】微波消融術(shù)；開(kāi)放手術(shù)；良性甲狀腺結(jié)節(jié)；機(jī)體創(chuàng)傷

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-224-01

甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺疾病中常見(jiàn)疾病之一，大部分患者均為良性甲狀腺結(jié)節(jié)，其惡性病變比例較低[1]。臨床中針對(duì)良性甲狀腺結(jié)節(jié)多采用手術(shù)方式予以治療，但傳統(tǒng)手術(shù)模式對(duì)患者造成的機(jī)體創(chuàng)傷較大，患者在術(shù)后恢復(fù)具有一定難度[2]。鑒于此，本研究針對(duì)良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者予行微波消融術(shù)，對(duì)患者的創(chuàng)傷較低，臨床應(yīng)用效果較好。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年8月至2017年8月于我院手術(shù)治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)的患者74例，采用抽簽法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=37）與參照組（n=37）。其中，男性良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者41例，女性患者33例。最小年齡26周歲，最大年齡67周歲，中位年齡（42.6±5.8）周歲。甲狀腺結(jié)節(jié)直徑最小10.6mm，最大31.5mm，中位結(jié)節(jié)直徑（21.3±6.47）mm。2組患者年齡、性別、甲狀腺結(jié)節(jié)直徑等基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不具備明顯差異（P>0.05），分組方式有可比性。

1.2 方法 參照組采用開(kāi)放手術(shù)模式，取患者仰臥位，于患者全麻后將其肩部略微墊高，在其胸骨上緣作一切口，切口長(zhǎng)度在34至65mm之間，逐層分離后游離患者頸闊肌，游離范圍為喉結(jié)至胸鎖關(guān)節(jié)[3]。于患者中線處切開(kāi)舌骨下肌，充分暴露患者甲狀腺體，根據(jù)患者甲狀腺結(jié)節(jié)實(shí)際情況予以單側(cè)或雙側(cè)甲狀腺切除手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后予以逐層關(guān)閉，并給予患者包扎。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施微波消融手術(shù)，取患者仰臥位，通過(guò)超聲檢查了解患者甲狀腺結(jié)節(jié)實(shí)際情況與頸部淋巴結(jié)情況。給予患者上海旭東海普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的鹽酸利多卡因注射液，其批號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H31021868，患者局部麻醉后，于甲狀腺與氣管間隙作一切口，切口長(zhǎng)度為5至10mm，并將微波消融刀置于切口處，經(jīng)超聲引導(dǎo)插入患者結(jié)節(jié)之中，其功率調(diào)整至30w。從多個(gè)角度及位置將患者甲狀腺結(jié)節(jié)予以消融，如患者甲狀腺結(jié)節(jié)中伴有囊性液化現(xiàn)象，需先對(duì)其液體抽除后再行消融[5]。經(jīng)超聲檢查后直至徹底消融完畢，取出微波刀，在患者創(chuàng)口處貼敷創(chuàng)可貼，指導(dǎo)患者持續(xù)按壓15min以上。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究74例良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)比分析，實(shí)驗(yàn)組與參照組手術(shù)前后白介素6、C反應(yīng)蛋白及腫瘤壞死因子α數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)方式，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。數(shù)據(jù)對(duì)比差異性較高（P<0.05），結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組良性甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)前后免疫功能相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)

3 討論

以往臨床治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)多采用開(kāi)放手術(shù)模式，該種手術(shù)模式具有手術(shù)視野大、切除徹底等優(yōu)勢(shì)，但對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，其創(chuàng)口長(zhǎng)度普遍達(dá)到5cm左右。患者在開(kāi)放手術(shù)后，其臨床恢復(fù)速度較慢，且極易發(fā)生感染、疼患者術(shù)后恢復(fù)較快。人體在受到創(chuàng)傷后，其淋巴細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞活性較高，此時(shí)患者白介素6、C反應(yīng)蛋白及腫瘤壞死因子α等指標(biāo)均有所上升，本研究結(jié)果顯示，雖然實(shí)驗(yàn)組患者上述指標(biāo)也有所提升，但與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組白介素6、C反應(yīng)蛋白及腫瘤壞死因子α較低，證實(shí)微波消融術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷性較低。

綜上所述，微波消融術(shù)在良性甲狀腺結(jié)節(jié)治療方面更具臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王龍琦，陳堅(jiān)，劉緒舜.微波消融術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)在良性甲狀腺結(jié)節(jié)治療中對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷影響的比較[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2016，16（3）：236-240.

[2] 楊定坤.微波消融術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)在良性甲狀腺結(jié)節(jié)治療中對(duì)患者機(jī)體創(chuàng)傷影響的對(duì)比分析[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（21）：116-117.

[3] 張啟勛.微波消融術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)在良性甲狀腺結(jié)節(jié)治療中對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷影響的比較分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018（13）.

[4] 王龍琦.微波消融術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)放式手術(shù)在良性甲狀腺結(jié)節(jié)治療中對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷影響的比較[D].安徽醫(yī)科大學(xué)，2016.

[5] 韓淼，周長(zhǎng)明，高英，等.超聲引導(dǎo)下微波消融術(shù)治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)的療效及安全性分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，17（21）：4089-4092.