趙貴萍

【摘 要】目的：探討綜合護(hù)理在呼吸內(nèi)科重癥患者中的作用效果。方法：選取60例呼吸內(nèi)科重癥患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組、對照組，各30例。對照組采用呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理方法；觀察組采用綜合護(hù)理方法，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，且觀察組的死亡率和病情惡化率低于對照組，（P<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：呼吸內(nèi)科重癥患者采用綜合護(hù)理方法有較好的效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科；綜合護(hù)理；重癥患者

【中圖分類號】

R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）12-181-02

呼吸內(nèi)科患者伴有呼吸障礙、呼吸系統(tǒng)衰竭等情況屬于呼吸內(nèi)科重癥患者。呼吸內(nèi)科重癥患者有著較高的死亡率。在臨床上，對此種患者的治療不僅體現(xiàn)在治療方案上，也體現(xiàn)在護(hù)理措施上。恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理可以促進(jìn)患者病情的康復(fù)。本文主要觀察綜合護(hù)理在呼吸內(nèi)科重癥患者中的應(yīng)用效果，具體的研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月-2018年4月入住我院的60例呼吸內(nèi)科重癥患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各30例。所有患者男女比例為32：28，年齡在26-74歲，平均年齡為（44.8±10.5）歲。其中所研究患者的疾病類型為慢性支氣管炎11例，（下轉(zhuǎn)第183頁）

（上接第181頁）

慢性阻塞性肺疾病9例，支氣管擴(kuò)張10例。兩組患者一般資料有可比性，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 對照組采用呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理措施；觀察組采用綜合護(hù)理措施，其具體的護(hù)理措施如下：（1）心理護(hù)理：呼吸內(nèi)科重癥患者長期的住院治療有較大的心理壓力，容易出現(xiàn)焦慮煩躁的情況。因此，針對這一問題需要護(hù)理人員及時疏導(dǎo)患者的不良情緒，用簡單易懂的語言與患者交流，為患者提供相關(guān)的知識，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）促進(jìn)患者排痰：促進(jìn)患者排痰是呼吸系統(tǒng)疾病患者重要的護(hù)理措施。排痰護(hù)理不及時會使痰液阻塞，嚴(yán)重者引起呼吸暫停。因此，護(hù)理人員在為患者排痰時要安置患者合適的體位。采用機(jī)械排痰或者拍背排痰的措施幫助患者排痰。主要間隔兩小時排痰一次，對清醒患者進(jìn)行霧化，以濕潤氣道。（3）用藥護(hù)理：準(zhǔn)確控制患者的藥量，確?；颊甙磿r服藥，保障正確的服藥方式，同時用藥期間注意觀察患者的不良反應(yīng)和血氧濃度。（4）飲食護(hù)理：呼吸內(nèi)科重癥患者普遍存在營養(yǎng)低下的問題，因此注意讓患者食用高蛋白、高纖維易消化的食物，遵循少食多餐的原則，并且保障足夠的水分。避免出現(xiàn)便秘腹瀉的問題[1]。

1.3 評價指標(biāo) 對比兩組患者護(hù)理后的效果，其中治愈：患者呼吸困難、胸悶憋氣等臨床癥狀完全消失，肺功能指標(biāo)正常，血常規(guī)在正常范圍內(nèi)。有效：患者臨床癥狀顯著緩解，或者部分臨床癥狀消失。肺功能和血常規(guī)在正常范圍。無效：患者臨床癥狀未緩解。肺功能和血常規(guī)檢查有異常指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19 . 0軟件對現(xiàn)有的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析和處理，其中計數(shù)資料采用x2檢驗，用（%）表示；計量資料采用t檢驗，用（x±s）表示；數(shù)據(jù)比較顯著差異且有統(tǒng)計學(xué)意義用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的護(hù)理效果 經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理后的總有效率為93.3%顯著高于對照組護(hù)理后的總有效率63.3%，（P<0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體的統(tǒng)計結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者病情預(yù)后的對比 兩組患者病情預(yù)后對比，觀察組患者無效3例，植物生存2例，死亡2例。對照組患者無效10例，植物生存4例，死亡8例。觀察組患者的死亡率明顯低于對照組，（P<0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體的統(tǒng)計結(jié)果見表2。

3 討論

呼吸系統(tǒng)疾病屬于慢性病的一種，在臨床上屬于一種常見性疾病。呼吸內(nèi)科重癥患者，嚴(yán)重者會出現(xiàn)呼吸困難、呼吸衰竭的情況，因此需要及時的進(jìn)行對癥的治療處理，如果治療不及時會大大增加死亡的發(fā)生。因此，呼吸內(nèi)科的護(hù)理人員要有高度的責(zé)任心，在工作中具有良好的工作態(tài)度，仔細(xì)、認(rèn)真的對待每一位患者，盡最大的能力減少患者的焦慮緊張情緒，以免使患者在過度緊張的情況下影響治療的效果。在臨床上，針對呼吸內(nèi)科重癥患者的治療不僅體現(xiàn)在治療方案上，也體現(xiàn)在護(hù)理人員所采取的護(hù)理方案上[2]。因此，護(hù)理人員制定合理有序的綜合護(hù)理方案可以為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)，通過醫(yī)生制定的治療手段加上護(hù)理人員有效的護(hù)理方案，可以明顯的降低患者的死亡率。

綜合護(hù)理措施的制定主要是依據(jù)患者體制的差異性，對患者所使用的治療藥物可以發(fā)揮到最大的治療效果。因此，護(hù)理人員在護(hù)理呼吸內(nèi)科重癥患者時需要重點(diǎn)觀察患者肺性腦病的發(fā)生情況，仔細(xì)觀察患者咳痰情況，注意痰液的性質(zhì)及量，并仔細(xì)的記錄。以便為醫(yī)生提供臨床治療參考的依據(jù)。當(dāng)患者存在大量血性泡沫樣痰液時要尤為注意。除此之外，需要定期檢測患者的生命體征，包括呼吸、脈搏、血壓、體溫、瞳孔等的變化，做到詳細(xì)記錄。以便為疾病治療提供依據(jù)。當(dāng)測量的生命體征與患者的實際病情存在較大偏差時，需要多測量幾次，并根據(jù)具體情況及時通知醫(yī)生，進(jìn)行處理[3-4]。

通過本次的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者采用綜合護(hù)理措施后的總有效率為93.3%、明顯高于對照組采用呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理措施后的有效率，（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。這種研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)顯示的相一致。此外，對比兩組患者病情預(yù)后的效果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者疾病的惡化情況與死亡率也明顯的低于對照組。

綜上所述，呼吸內(nèi)科重癥患者采用綜合護(hù)理方案可以達(dá)到較好的護(hù)理效果，明顯的優(yōu)于呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理方法，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 高健.綜合護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，（22）：4222-4223.

[2] 馮明蘭.呼吸內(nèi)科重癥患者綜合護(hù)理效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2016，（1）：124-125.

[3] 鄭傳艷.對呼吸內(nèi)科重癥患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，（1）：28-29.

[4] 盧冬梅.綜合護(hù)理干預(yù)對呼吸內(nèi)科重癥患者的應(yīng)用效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，（21）：178-179.