吳雪宏

【摘 要】目的：分析護理干預(yù)對危重患者機械通氣護理質(zhì)量的影響。方法：抽取2017年5月-2018年2月收治的114例危重患者為研究對象，所有患者均接受機械通氣治療。根據(jù)護理方法進行分組，分成常規(guī)組（52例）、觀察組（62例）。分別給予兩組常規(guī)護理、護理干預(yù)。結(jié)果：觀察組口腔護理（t=5.86）、叩背護理（t=7.38）、管道護理（t=7.13）、護理滿意質(zhì)量評分（t=6.44）均高于常規(guī)組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組（χ2=4.63，P<0.05）。結(jié)論：護理干預(yù)用于危重患者機械通氣護理，可顯著改善護理質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù)；危重患者；機械通氣

【中圖分類號】

R365 【文獻標(biāo)志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）12-162-01

前言：機械通氣是改善患者呼吸狀況的重要方法[1]。危重患者因受病情影響，導(dǎo)致呼吸功能減弱或喪失，若未及時糾正，可能威脅患者的生命安全。機械通氣護理質(zhì)量與危重患者的舒適度、預(yù)后息息相關(guān)。為了 攔闌だ碭稍さ募壑擔(dān)狙芯拷？14例患者作為研究對象，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2017年5月-2018年2月收治的114例危重患者為研究對象，所有患者均接受機械通氣治療。根據(jù)護理方法進行分組，分成常規(guī)組（52例）、觀察組（62例）。對照組男29例，女23例；年齡27-68歲，平均年齡（46.3±2.7）歲。觀察組男35例，女27例；年齡28-66歲，平均年齡（46.5±2.5）歲。差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組實施常規(guī)護理。觀察組實施護理干預(yù)：（1）組建機械通氣護理質(zhì)控小組。選擇擁有豐富機械通氣護理經(jīng)驗的3-5名高年資護理人員組成機械通氣護理質(zhì)控小組，由該小組負責(zé)對危重患者的臨床機械通氣護理工作進行監(jiān)察、指導(dǎo)。（2）培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容主要包含機械通氣舒適護理、機械通氣撤機指征評估及關(guān)鍵參數(shù)設(shè)置、機械通氣常見并發(fā)癥診斷（如呼吸機相關(guān)性肺炎等）及預(yù)防等。（3）實施護理干預(yù)。基礎(chǔ)護理：輔助患者

定時翻身，以防局部受壓；給予患者叩背護理，叩背操作按照自下而上的順序進行，以彌補患者喪失或受損的自主呼吸功能，促進患者呼吸道分泌物順利排出；及時給予患者吸痰護理，保持其呼吸道通暢，預(yù)防嗆咳或誤吸，維持危重患者呼吸所需正常通氣量；口腔護理：督促或輔助危重患者清潔口腔，以維持口腔內(nèi)環(huán)境，降低肺部感染發(fā)生風(fēng)險。管道護理：定期更換呼吸機管道，以預(yù)防VAP的發(fā)生。更換管道后，需做好管道的固定工作，以防發(fā)生管道滑出或意外拔管。心理護理：對于意識清醒的危重患者，以溫和語言與患者交談，掌握患者的心理狀態(tài)，耐心解答患者關(guān)于插管時間、機械通氣作用等方面的疑問，并指導(dǎo)患者通過深呼吸、音樂療法等模式，糾正其負性情緒，以促進患者心理狀態(tài)的改善。（4）持續(xù)質(zhì)量改進。機械通氣護理質(zhì)控小組按照每月1次的頻率，對近期臨床機械通氣護理質(zhì)量進行評估總結(jié)，并針對臨床護理中的不足提出優(yōu)化建議。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者的機械通氣護理質(zhì)量。

觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計工具選用SPSS19.0。差異有統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)志：

P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 患者的機械通氣護理質(zhì)量 常規(guī)組機械通氣護理質(zhì)量評分，低于觀察組（P<0.05）。

2.2 患者的并發(fā)癥發(fā)生率 常規(guī)組非計劃拔管5例，VAP3例，并發(fā)癥發(fā)生率15.38%；觀察組僅2例非計劃拔管（3.23%），組間差異顯著（χ2=4.63，P<0.05）。

3 討論

近年來，危重患者的臨床護理質(zhì)量逐漸受到人們的廣泛關(guān)注。危重患者經(jīng)機械通氣干預(yù)后，其呼吸狀況將得到顯著改善，但與此同時，機械通氣屬于一種侵入性操作，容易引起患者不適，并伴有一定的風(fēng)險[2]。常規(guī)護理用于危重患者機械通氣護理，效果尚可。

護理干預(yù)是一種以提高護理質(zhì)量為目標(biāo)的常用手段。在危重患者機械通氣護理中，護理干預(yù)可分別通過組建機械通氣護理質(zhì)控小組、開展培訓(xùn)、實施護理干預(yù)、持續(xù)質(zhì)量監(jiān)控等環(huán)節(jié)，不斷提高臨床護理質(zhì)量。與常規(guī)護理相比，護理干預(yù)的應(yīng)用優(yōu)勢在于：（1）有效識別機械通氣臨床護理中的不足。護理干預(yù)模式下，機械通氣護理質(zhì)控小組的組建為臨床護理不足的識別提供了良好的支持。（2）預(yù)防VAP等并發(fā)癥的發(fā)生。護理干預(yù)方法的引入使得護理人員可根據(jù)并發(fā)癥的發(fā)生原因、診斷標(biāo)準等，運用可靠的預(yù)防措施進行干預(yù)。

本研究將114例患者分為常規(guī)組、觀察組，分別給予常規(guī)護理、護理干預(yù)，結(jié)果表明：觀察組各項護理質(zhì)量評分均顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。上述結(jié)果充分驗證了護理干預(yù)的應(yīng)用價值。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3.23%，低于常規(guī)組15.38%（P<0.05）。上述結(jié)果提示，護理干預(yù)可提高危重患者機械通氣護理的安全性。

結(jié)論

醫(yī)院可于危重患者機械通氣護理中，推行護理干預(yù)方法。

參考文獻

[1] 徐福琴，葉德琴，陳楚娜等.護理干預(yù)對危重患者機械通氣護理質(zhì)量的影響研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，20（19）：119-120.

[2] 陳建芬，周健，倪靜玉等.護理干預(yù)對危重病人機械通氣護理質(zhì)量的影響[J].護理研究，2015，23（01）：57-58.