尚曉靜

【摘 要】目的：對(duì)老年急性重癥膽管炎患者在實(shí)施手術(shù)后進(jìn)行有效的護(hù)理，探究護(hù)理措施對(duì)肺部感染的作用。方法：研究資料為本院在2017年3月至2018年3月期間收治的老年急性重癥膽管炎患者，一共收集病例88例，全部病人在實(shí)施了手術(shù)治療后均發(fā)生肺部感染情況，將全部患者分為兩組：實(shí)驗(yàn)組（44例）與對(duì)照組（44例），對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組：采取有效的護(hù)理干預(yù)策略。結(jié)果：比較兩組肺部感染發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組患者的肺部感染發(fā)生率明顯要低于對(duì)照組患者的肺部感染發(fā)生率，兩組結(jié)果統(tǒng)計(jì)比較，差異顯著（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者在咳嗽程度以及痰液粘稠度方面低于對(duì)照組患者，將兩組患者的統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行比較，差異顯著（P<0.05）；比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度情況，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：將有效的護(hù)理措施應(yīng)用在老年急性重癥膽管炎術(shù)后肺部感染患者中，效果顯著，整體效果十分理想，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；老年急性重癥膽管炎；術(shù)后肺部感染；效果

【中圖分類號(hào)】R575.7

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-154-01

急性重癥膽管炎在臨床上具有較高的發(fā)病率，主要治療措施為手術(shù)治療，雖說(shuō)手術(shù)治療能夠取得很好的治療效果，但是在手術(shù)后仍然會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，對(duì)良好治療效果的取得不利。老年患者由于身體抵抗力降低，對(duì)手術(shù)的耐受性差，風(fēng)險(xiǎn)高，并發(fā)癥也非常高。本文主要是對(duì)老年急性重癥膽管炎患者在實(shí)施手術(shù)后發(fā)生肺部感染的患者應(yīng)用有效的護(hù)理方法，收效明顯。

1 病例資料與方法

1.1 病例基礎(chǔ)資料 本研究的研究資料為本單位在2017年3月至2018年3月時(shí)間段收治的老年急性重癥膽管炎患者，一共有患者88例，所有病人在實(shí)施了手術(shù)治療后均發(fā)生肺部感染情況，為便于比較將全部患者分組：一組為實(shí)驗(yàn)組，一組為對(duì)照組，每組納入患者44例。實(shí)驗(yàn)組患者的基礎(chǔ)資料：13例患者為男性，其余為女性患者，患者年齡為60-78歲；在對(duì)照組患者中，男性患者有20例，其余為女性患者，患者年齡為60-77歲。統(tǒng)計(jì)兩組患者的基礎(chǔ)資料并實(shí)施比較，結(jié)果顯示：無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理措施

對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理方法。

實(shí)驗(yàn)組：應(yīng)用有效的護(hù)理方法，內(nèi)容如下：

1.2.1 健康宣教 患者入院后首先要了解患者的整體情況，若患者有吸煙嗜好要積極與患者溝通，耐心向患者講解吸煙會(huì)使痰液粘稠而不易排出，取得患者的理解與認(rèn)同，囑患者少抽煙或戒煙[1]。護(hù)士要積極向患者進(jìn)行健康宣教，護(hù)士要教給患者有效咳嗽排痰的方式，囑患者家屬要多關(guān)心患者?？梢韵蚧颊甙l(fā)放健康宣傳冊(cè)，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的知曉度，增強(qiáng)配合度。

1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理措施 護(hù)理人員要密切觀察患者的痰液情況，術(shù)后嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的呼吸情況，增加氧氣吸入量，調(diào)整氧流量；護(hù)士要實(shí)施口腔護(hù)理，減少細(xì)菌生長(zhǎng)，保持口氣清新[2]；護(hù)士要做好患者的皮膚護(hù)理，定時(shí)協(xié)助患者翻身，減少肺部疾病的發(fā)生。幫患者排痰，教給患者正確的咳痰的方法，以促進(jìn)痰液排出。

1.2.3 心理護(hù)理 臨床上多數(shù)患者對(duì)疾病不了解，對(duì)于手術(shù)患者存在懼怕心理，顧慮的事情比較多，因此會(huì)出現(xiàn)這樣或者那樣的心理問(wèn)題。心理問(wèn)題的出現(xiàn)是對(duì)治療不利的，所以護(hù)士要重視患者的這方面情況，管理好患者的情緒，對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的心理護(hù)理，主動(dòng)關(guān)心患者，及時(shí)開導(dǎo)患者，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.4 保持環(huán)境舒適 護(hù)士要為患者建構(gòu)優(yōu)良的休養(yǎng)環(huán)境，室內(nèi)溫濕度要保持在舒適的范圍內(nèi)，定時(shí)開窗通風(fēng)，確保空氣流通，一定要避免患者著涼、過(guò)于疲勞。要對(duì)病房定期進(jìn)行消毒，限制探視人數(shù)，減少感染。

1.2.5 體位引流 若患者手術(shù)后痰多、不易排出，可對(duì)患者實(shí)施體位引流。把切口處于高位，把引流支氣管向下，借助重力讓肺部、支氣管內(nèi)的分泌物排出來(lái)[3]。在此期間要配合吸氧，加大呼吸道的濕度，以促進(jìn)患者呼吸道功能盡快恢復(fù)。

1.2.6 霧化吸入 在手術(shù)后，霧化液當(dāng)中增加平喘、抗生素以及溶解劑等藥物，以保持呼吸道濕潤(rùn)狀態(tài)，有利于痰液的排出，霧化時(shí)間在10分鐘-20分鐘之間為宜。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)措施 所有數(shù)據(jù)利用的SPSS16.0來(lái)分析，采取（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，利用百分比表示計(jì)數(shù)資料，若P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者護(hù)理后肺部感染率情況和排痰得分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并比較 見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度情況 實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度為100.00%，顯著高于對(duì)照組患者的84.09%，兩組比較，差異顯著。

3 討論

老年急性重癥膽管炎由于中毒癥狀明顯，肝臟受損，患者身體抵抗力弱，進(jìn)而影響到肺部，加重了肺部感染的程度。護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到急性重癥膽管炎患者中，可以降低肺部感染出現(xiàn)率，有利于患者盡快恢復(fù)健康。本研究對(duì)老年急性重癥膽管炎患者在術(shù)后實(shí)施了有效的護(hù)理措施，所包含的護(hù)理內(nèi)容比較全面，注重人文關(guān)懷，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，使得護(hù)理工作全面、高效。

總之，將有效的護(hù)理措施應(yīng)用在老年急性重癥膽管炎術(shù)后肺部感染患者的護(hù)理中，效果佳，值得在臨床中推薦使用。

參考文獻(xiàn)

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