程霖 姚菲 李小娟

【摘 要】目的：為了分析助產(chǎn)士心理護理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩方式的影響。方法：選取我院在2017年7月至2018年7接收的120例初產(chǎn)婦作為本次研究對象，將其隨機分為實驗組（n=60）與對照組（n=60），其中實驗組采用心理護理進行干預(yù)；對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式。結(jié)果：實驗組患者在第一產(chǎn)程以及第二產(chǎn)程上明顯<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義；且實驗組患者在自然分娩的選擇率上明顯高于對照組，差異顯著（p<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對初產(chǎn)婦進行助產(chǎn)士心理護理干預(yù)，能夠提高其自然分娩的選擇率，具有較高的臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】助產(chǎn)士；心理護理；初產(chǎn)婦；分娩方式

【中圖分類號】

R851.6 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）12-118-01

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，無痛分娩技術(shù)也在臨床中被廣泛應(yīng)用，初產(chǎn)婦由于對分娩知識的認識不全，再加上對疼痛的恐懼，在分娩方式上多選擇剖腹產(chǎn)進行分娩，剖腹產(chǎn)屬于一種有創(chuàng)手術(shù)，對患者的機體會造成較大的較大的損傷。自然分娩符合生物發(fā)展的規(guī)律，能夠最大限度的保證產(chǎn)婦以及產(chǎn)兒的生命質(zhì)量[1]。在產(chǎn)前做好產(chǎn)婦的心理指導(dǎo)，進行健康教育宣教，能夠?qū)Ξa(chǎn)婦分娩方式的選擇產(chǎn)生影響。本文主要研究了助產(chǎn)士心理護理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩方式的影響，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2017年7月至2018年7月接收的120例初產(chǎn)婦作為本次的研究對象，將其隨機分為實驗組與對照組，其中實驗組60例，年齡21～32歲，平均年齡（27.6±1.4）歲；孕周37～42周，平均孕周（39.8±0.7）周；對照組60例，年齡22～33歲，平均年齡（26.3±1.9）歲；孕周38～41周，平均孕周（40.2±0.3）周。所有孕婦經(jīng)過臨床檢查后均判斷為單胎且符合自然分娩的要求，排除肝腎功能不全以及存在妊娠并發(fā)癥的產(chǎn)婦；所有產(chǎn)婦對本次研究情況均知情，并自愿簽署同意書，兩組產(chǎn)婦在年齡，孕周等基本信息的比較上沒有明顯的差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)的護理方案，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上增加心理護理進行干預(yù)，具體的措施分為以下幾點：

①入院后護理。在產(chǎn)婦入院后，助產(chǎn)士需要對產(chǎn)婦進行安全宣教，為產(chǎn)婦講解分娩的注意事項以及其他相關(guān)知識，提高產(chǎn)婦對生育知識的了解程度；指導(dǎo)產(chǎn)婦使用正確的呼吸方法，緩解其心理負擔與壓力[2]；

②分娩前護理。在分娩前為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個溫馨，舒適的待產(chǎn)環(huán)境，家屬與助產(chǎn)士陪同產(chǎn)婦在待產(chǎn)室內(nèi)進行一定的活動，調(diào)節(jié)患者的情緒，幫助患者樹立良好的心態(tài)準備分娩；

③產(chǎn)中護理。在分娩開始時，助產(chǎn)士需要輔助產(chǎn)婦采用之前練習過的呼吸

④分娩后護理。在產(chǎn)婦分娩后，助產(chǎn)士需要告知產(chǎn)婦產(chǎn)后的注意事項，并鼓勵產(chǎn)婦進行定時的母乳喂養(yǎng)；同時助產(chǎn)士需要同產(chǎn)婦的家屬進行充分的溝通，在家屬的幫助下共同促進產(chǎn)婦的恢復(fù)。在分娩后助產(chǎn)士也需要密切觀察產(chǎn)婦的心理狀況，一旦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁等情緒，要及時的與產(chǎn)婦進行溝通，緩解產(chǎn)婦的不良情緒[3]。

1.3 觀察指標與評定標準 觀察并記錄兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間以及分娩方式。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，p<0.05說明各數(shù)據(jù)之間的比較具有差異性，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)研究結(jié)果可知，實驗組患者的第一產(chǎn)程平均時間為（9.22±2.33）h；第二產(chǎn)程時間為（0.80±0.37）h；第三產(chǎn)程時間為（0.21±0.01）h；對照組患者的第一產(chǎn)程平均時間為（13.57±2.96）h；第二產(chǎn)程時間為（1.57±0.21）h；第三產(chǎn)程時間為（0.21±0.05）h。實驗組患者在第一產(chǎn)程時間與第二產(chǎn)程時間上明顯低于對照組，差異顯著（t1=8.945，p1=0.000；t2=14.019，p2=0.000），具有統(tǒng)計學(xué)意義；但在第三產(chǎn)程的比較上無明顯差異（t=0.000，p=1.000），沒有統(tǒng)計學(xué)意義；實驗組患者中自然分娩的選擇率為90%（54/60）；對照組患者的自然分娩率為71.7%（43/60），實驗組患者的自然分娩選擇率明顯高于對照組，差異顯著（X2=10.815，P=0.001），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

剖宮產(chǎn)會對孕婦以及胎兒都帶來不同程度的影響，而且開腹手術(shù)傷口較大，不利于產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)。理論上來說，只有高危產(chǎn)婦，無法進行自然分娩的產(chǎn)婦才會采取剖腹產(chǎn)，然后在實際情況中，大部分產(chǎn)婦由于對疼痛的恐懼在能夠進行自然分娩的情況下依然選擇剖腹產(chǎn)，不利于產(chǎn)婦術(shù)后的恢復(fù)[4]。

大部分產(chǎn)婦，特別是初產(chǎn)婦由于缺少生育的經(jīng)驗，以及對分娩知識的了解不夠全面，在分娩前大多會存在緊張，焦慮以及恐懼等負面情緒，降低了自然分娩的信心，因此對于初產(chǎn)婦來說，做好心理護理能夠?qū)ζ浞置浞绞降倪x擇產(chǎn)生較大的影響。助產(chǎn)士心理護理的主要內(nèi)容是在產(chǎn)婦產(chǎn)前，產(chǎn)中以及產(chǎn)后對產(chǎn)婦的心理進行指導(dǎo)，改善患者的不良情緒，同時將健康正確的分娩知識進行宣教，增強產(chǎn)婦對自然分娩的信心。從本次研究結(jié)果來看，實驗組患者在第一二產(chǎn)程的時間明顯低于對照組，且自然分娩的選擇率也明顯高于對照組，說明心理護理能夠?qū)Τ醍a(chǎn)婦的分娩方式產(chǎn)生較大的影響。

綜上所述，對初產(chǎn)婦進行助產(chǎn)士心理護理進行干預(yù)，能夠提高產(chǎn)婦自然分娩的選擇率，增強產(chǎn)婦分娩的信心，值得在臨床中推廣運用。

參考文獻

[1] 葉綠綠. 助產(chǎn)士心理護理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩方式影響的研究[J]. 中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生， 2017， 27（3）：128-130.

[2] 郭麗. 助產(chǎn)士心理護理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩方式的影響研究[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2016， 20（9）：1242-1243.

[3] 包盛媛， 錫吉爾卓拉， 王紅鳳. 助產(chǎn)士心理護理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩方式的影響[J]. 實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版）， 2016， 3（5）：160-161.

[4] 張碧慧. 心理護理干預(yù)對初產(chǎn)婦自然分娩質(zhì)量及產(chǎn)程時間的影響[J]. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（11）：124-126.