楊春瓊

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.3.104

摘要：目的：探討臨床護理路徑在計劃免疫健康教育中的應(yīng)用效果。方法：選擇嬰幼兒400例，分為對照組和觀察組。對照組嬰幼兒家長接受常規(guī)健康教育，觀察組嬰幼兒家長接受臨床護理路徑健康教育，比較兩組嬰幼兒疫苗及時接種比例及家長對疫苗接種的滿意程度。結(jié)果：觀察組免疫接種及時率和家長滿意度均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床護理路徑對于計劃免疫健康教育具有非常有效的作用。

關(guān)鍵詞：臨床護理路徑；健康教育；計劃免疫

計劃免疫是國家根據(jù)我國實際情況及嬰幼兒生長發(fā)育情況制定的一項全民福利性質(zhì)的免疫計劃，嬰幼兒在出生后就需要根據(jù)免疫程序定期進行疫苗接種，這對于嬰幼兒健康成長具有非常重要的意義[l]。嬰幼兒需要按照相應(yīng)計劃免疫程序接受疫苗接種，采取臨床護理路徑的特殊方式將會直接影響到家屬及嬰幼兒的就醫(yī)和預(yù)防保健服務(wù)體驗，本次研究針對不同健康教育方式的效果展開分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年1月選擇秀山街道轄區(qū)內(nèi)在縣人民醫(yī)院建檔分娩并接受疫苗注射的嬰幼兒共計400人，男194人，女206人；幼兒年齡1～18個月，平均（8±1.3）個月。所有嬰幼兒均身體健康，能夠正常接受計劃免疫的疫苗接種。在開展本次試驗前向嬰幼兒監(jiān)護人說明了本次試驗的主要過程及研究意義，取得了監(jiān)護人同意且簽署了知情同意書。將這些嬰幼兒隨機平均分為對照組和觀察組。兩組幼兒在年齡、性別、家庭背景、遺傳病史等各項特征上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對照組嬰幼兒家屬接受常規(guī)健康教育，護理人員向幼兒家屬講解計劃免疫的重要性，每一項計劃免疫的接種目的、方法、時間和主要事項，提醒嬰幼兒家屬嚴格按照計劃時間帶領(lǐng)幼兒到醫(yī)院接受免疫接種[2]。觀察組嬰幼兒家屬接受臨床護理路徑下的計劃免疫健康教育模式，主要包括以下內(nèi)容和措施：①當孕婦到縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科就診時進行建檔，醫(yī)護人員對孕婦開展健康教育，主要包括孕期保健常見問題和注意事項，幫助孕婦建立健康的飲食和生活習(xí)慣；定期組織健康講堂，帶領(lǐng)孕婦及家屬認識計劃免疫的作用及其重要性。在講解過程中采用案例講解，使得孕婦及家屬認識到如果不接種疫苗或不及時接種疫苗可能帶來的嚴重后果[3]。②當孕產(chǎn)婦到縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科住院分娩時進行產(chǎn)前健康教育，并就乙肝疫苗、卡介苗接種做宣教并及時進行接種。出院后醫(yī)院制定專門的隨訪計劃，由專人負責(zé)產(chǎn)婦及嬰兒的隨訪工作，積極幫助產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)，指導(dǎo)嬰兒喂養(yǎng)及預(yù)防保健工作，提供預(yù)防接種宣傳和咨詢活動。③當嬰兒滿月后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為其建立計劃免疫預(yù)防接種證，準確記錄了幼兒需要注射的疫苗項目以及計劃接種時間。在發(fā)放計劃免疫卡時，醫(yī)護人員對幼兒家長再次進行仔細說明和告知，幫助幼兒家長熟悉疫苗接種的詳細過程及接種前后的注意事項，提醒幼兒家長下一次接種時間，并提醒家長在帶嬰幼兒來接種前應(yīng)做好的準備工作[4]。

評價指標：統(tǒng)計全部嬰幼兒的接種及時率，以及嬰幼兒家屬對預(yù)防接種工作的滿意程度。根據(jù)嬰幼兒家屬調(diào)查表將家屬滿意度分為非常滿意、比較滿意、不滿意3個等級，前兩者認定為家屬滿意。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 17.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

接種及時率：對照組嬰幼兒及時接種的人數(shù)180人，接種及時率90%；觀察組嬰幼兒及時接種人數(shù)199人，接種及時率99.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

家長滿意度：對照組幼兒家長非常滿意的人數(shù)77人，比較滿意人數(shù)89人，不滿意人數(shù)34人，總體滿意度83%；觀察組幼兒家長非常滿意人數(shù)142人，比較滿意人數(shù)56人，不滿意人數(shù)2人，總體滿意度99%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

計劃免疫健康教育對于嬰幼兒健康成長具有非常重要的意義，中國已經(jīng)在全國范圍內(nèi)全面推廣計劃免疫，新生兒的生存率得到顯著提高，人口生命質(zhì)量也得到顯著改善。但是很多新生兒家屬對于計劃免疫并沒有正確的認識，沒有對計劃免疫保持高度的重視，未能及時帶領(lǐng)嬰幼兒進行免疫接種，甚至出現(xiàn)漏種現(xiàn)象，這對于嬰幼兒的健康是非常不利的。目前，大部分醫(yī)院都會對新生兒家長進行計劃免疫教育，但是傳統(tǒng)的健康教育手段比較單一，方法比較老，缺乏延續(xù)性，嬰幼兒家屬未能保持足夠的重視和正確的認識，導(dǎo)致計劃免疫未能落實到位。根據(jù)臨床護理路徑展開計劃免疫健康教育能夠有效提升醫(yī)護人員對計劃免疫工作的重視程度，更加積極地向嬰幼兒家長開展健康教育，促進醫(yī)、防結(jié)合，全面提升嬰幼兒家屬計劃免疫的重視程度和依從性，及時接種率不斷提高和鞏固，計劃免疫工作滿意度顯著提升，這將有效促進計劃免疫工作持續(xù)健康發(fā)展[5]。

在本次臨床研究中，我們針對兩組幼兒采用了不同的健康教育方式，經(jīng)過對比試驗可以發(fā)現(xiàn)，采用臨床護理路徑進行的計劃免疫健康教育取得了非常顯著的效果，嬰幼兒家長對計劃免疫保持了高度重視，嬰幼兒接種及時率遠遠高于接受常規(guī)健康教育者，嬰幼兒家屬的滿意程度也遠遠高于常規(guī)健康教育方式。用臨床護理路徑進行的計劃免疫健康教育模式具有非常有效的作用，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]張德春，崔驪，李勝玲.健康教育對社區(qū)兒童家長獲取計劃免疫知識的效果評價[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，5（8）：739-741.

[2]時孝麗.系統(tǒng)化健康教育在兒童計劃免疫中的應(yīng)用與效果[J]當代醫(yī)學(xué)，2013，7（1）：160-161.

[3]徐繼紅，李雪莉，黃海霞.QQ群平臺在計劃免疫健康教育中的應(yīng)用[J]護理研究，2013，6（14）：1373-1374.

[4]哈爾了哈西·卡開西.計劃免疫健康教育中的護理探討[J]世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，2（7）：252-253.

[5]張佳.臨床護理路徑在計劃免疫健康教育中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，12（44）：202.