趙亮

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.3.45

摘要：目的：探討麝香保心丸輔助治療老年穩(wěn)定型心絞痛的效果。方法：收治穩(wěn)定型心絞痛患者90例，隨機(jī)分為對照組與觀察組。對照組采用穩(wěn)定型心絞痛標(biāo)準(zhǔn)藥物治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加服麝香保心丸，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。兩組治療后心功能指標(biāo)水平均較治療前改善（P<0.05），觀察組改善更明顯（P<0.05）。結(jié)論：麝香保心丸輔助治療老年穩(wěn)定型心絞痛能提高治療效果，改善患者心功能。

關(guān)鍵詞：穩(wěn)定型心絞痛；麝香保心丸；老年

穩(wěn)定型心絞痛是臨床最常見的一種心絞痛[1]。其穩(wěn)定性包含兩方面的含義，其一是指病情穩(wěn)定；其二是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定，無潰瘍、破裂、夾層及血栓形成等不穩(wěn)定因素[2]。傳統(tǒng)中醫(yī)藥輔助治療冠心病已成為臨床治療方法之一。麝香保心丸是治療冠心病的典型中成藥，具有益氣養(yǎng)心、寬胸理氣、芳香溫通的功效[3]。本研究觀察麝香保心丸輔助治療老年穩(wěn)定型心絞痛的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年2月收治穩(wěn)定型心絞痛患者90例，排除6個(gè)月內(nèi)有心肌梗死或血管重建史、嚴(yán)重心血管疾?。ǔ掷m(xù)嚴(yán)重心絞痛、頑固性心力衰竭、心源性休克、主動(dòng)脈瓣狹窄及關(guān)閉不全）、嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病、血糖控制不佳、血壓控制不佳、嚴(yán)重肝腎疾病患者。將患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組45例。對照組男24例，女21例；年齡47～ 69歲，平均（54.92±5.08）歲；病程1～9年，平均（4.41±1.10）年。觀察組男26例，女19例；年齡為45～ 71歲，平均（55.16±5.83）歲；病程1～7年，平均（4.51±1.24）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對照組按照穩(wěn)定型心絞痛標(biāo)準(zhǔn)藥物治療，均進(jìn)行二級(jí)預(yù)防治療，給予適量血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、他汀類調(diào)脂藥物、鈣離子拮抗劑、阿司匹林及硝酸酯類藥物治療。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加服麝香保心丸，2粒/次口服，3次/d。兩組均治療6個(gè)月。

觀察指標(biāo)：記錄患者心絞痛發(fā)作次數(shù)，評價(jià)治療效果。①顯效：在同等勞累程度的情況下，不引起心絞痛或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少> 80%，硝酸甘油消耗量減少> 80%。②有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量減少50%～ 80%。③無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量減少< 50%或無減少。比較兩組治療前后心功能指標(biāo)變化。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組療效比較：觀察組顯效27例，有效15例，無效3例，總有效率93.33%；對照組顯效18例，有效16例，無效11例，總有效率75.56%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組治療前后心功能指標(biāo)水平比較：兩組治療后心功能指標(biāo)水平均較治療前改善（P<0.05），觀察組改善更明顯（P<0.05），見表1。

討論

冠心病已成為影響我國居民健康的重要疾病之一。穩(wěn)定型心絞痛主要發(fā)病機(jī)制為心肌供氧與需氧的不平衡。治療穩(wěn)定型冠心病除抗血小板聚集、調(diào)脂、擴(kuò)張冠脈等治療外，麝香保心丸能明顯緩解心絞痛患者的臨床癥狀，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，改善血管內(nèi)皮功能，已成為治療冠心病的新靶點(diǎn)[4]。

麝香保心丸的主要成分為麝香、蘇合香、人參、肉桂、牛黃、蟾酥、冰片等。其中麝香具有強(qiáng)心、改善心肌收縮力、調(diào)節(jié)呼吸、降血壓等作用；蘇合香可促使纖溶酶活性增強(qiáng)、減慢心率、增加冠脈血流及減少心肌耗氧量；人參具有抗心律失常、抗血小板聚集、抗動(dòng)脈硬化及降血脂的作用；蟾酥具有強(qiáng)心、降低心率、促進(jìn)組織修復(fù)等多種作用[5]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“氣得溫則行，得寒則凝，致有氣滯血瘀，瘀則不通，通則不痛”，麝香保心丸具有益氣養(yǎng)心、芳香開竅的作用，能迅速緩解心絞痛患者的臨床癥狀。已有很多研究表明麝香保心丸能明顯減少冠心病患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、改善心肌缺血、減少心血管不良事件的發(fā)生。

本研究中對照組按照穩(wěn)定型心絞痛標(biāo)準(zhǔn)藥物治療，觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加服麝香保心丸，結(jié)果顯示，觀察組總有效率顯著高于對照組，兩組心功能指標(biāo)水平均較治療前改善，觀察組改善更明顯。因此，麝香保心丸輔助治療老年穩(wěn)定型心絞痛可提高治療效果，改善患者心功能。

參考文獻(xiàn)

[1]楊旭，胡文龍，韓鑫冰，等.益心湯治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛200例臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2016，25（2）：212-215.

[2]穆雪.丹紅注射液治療穩(wěn)定型心絞痛（血瘀證）的臨床觀察[D].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2016.

[3]朱苑芳，王軍.曲美他嗪治療穩(wěn)定型心絞痛臨床療效觀察[J]心腦血管病防治，2016，16（1）：40-42.

[4]鄭俊晨，李林娟，高波，等.麝香保心丸對冠心病患者M(jìn)MP-2、MMP-9表達(dá)的影響[J].河南中醫(yī)，2017，37（1）：74-76.

[5]彭賓賓，韓穎，韓清華.麝香保心丸治療穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（4）：460-462.