孫潔

【摘 要】

目的：探討非特殊時(shí)期發(fā)熱門診護(hù)理管理方法及作用效果。方法：選取64例2017年1月至12月期間我院門診收治的發(fā)熱患者，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，觀察組實(shí)施改良后的護(hù)理管理，比較兩組結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者對(duì)于發(fā)熱知識(shí)知曉率為65.6%，對(duì)照組為34.4%，兩組差異顯著；觀察組對(duì)于護(hù)理滿意度為90.0%，對(duì)照組為70.0%，組間差異明顯。結(jié)論：在非特殊時(shí)期對(duì)于門診發(fā)熱患者實(shí)施綜合的護(hù)理管理，可提高患者對(duì)于相關(guān)知識(shí)知曉程度，獲得患者高度認(rèn)可。

【關(guān)鍵詞】 發(fā)熱門診；護(hù)理管理；護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-284-01

發(fā)熱門診是SARS流行期間所設(shè)立的門診，主要負(fù)責(zé)對(duì)于發(fā)熱病人的首次診治以及對(duì)于傳染性疾病的篩查，因此該門診對(duì)于流行病的收控制具有重要作用[1]。SARS過后，高致病性的禽流感出現(xiàn)，使得發(fā)熱門診重要作用再一次被體現(xiàn)。在非傳染病流行的一般時(shí)期，大部門醫(yī)院的發(fā)熱門診處于閑置狀態(tài)，一般的發(fā)熱病人集中在內(nèi)科、兒科等科室，不利于傳染病的控制。2017年下半年，我院經(jīng)過對(duì)于發(fā)熱門診的合理管理，使得發(fā)熱病人在短時(shí)間內(nèi)得到有效的治療，并對(duì)于發(fā)熱相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)度獲得提高，具體結(jié)果見下。

1 資料來源及方法

1.1 資料來源

選取64例2017年1月至12月期間我院門診收治的發(fā)熱患者，按照患者就診時(shí)間分為觀察組及對(duì)照組，每組患者32例，其中對(duì)照組男性患者16例，女性患者16例，年齡2-62歲，平均（33.2±9.6）歲，觀察組男性患者19例，女性患者13例，年齡為3-60歲，平均（32.0±8.5）歲，兩組患者一般資料經(jīng)過計(jì)算后差異不顯著，具備組間數(shù)據(jù)可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，即指導(dǎo)患者到相應(yīng)的門診部門就診，指導(dǎo)患者治療及取藥等，觀察組患者采取綜合護(hù)理管理模式，具體如下：①免掛號(hào)。對(duì)于發(fā)熱明顯的患者實(shí)施免掛號(hào)直接就診的綠色通道，降低交叉感染幾率。在門診大廳內(nèi)設(shè)立醒目的溫馨提示“發(fā)熱患者可以不用掛號(hào)，直接至發(fā)熱門診就診”，節(jié)約發(fā)熱患者排隊(duì)時(shí)間，使得患者可以在短時(shí)間內(nèi)獲得相應(yīng)的診治。②為患者實(shí)施物理降溫。一般門診的發(fā)熱患者需要經(jīng)過診治、繳費(fèi)等才可以使用藥物降溫，這一過程花費(fèi)時(shí)間比較漫長，可能會(huì)使得患者病情加重以及出現(xiàn)其他意外等。因此對(duì)于發(fā)熱患者在診治的過程中即可使用物理降溫，給予患者冰袋等物理降溫，提高降溫效果，緩解病情發(fā)展。③針對(duì)性降溫措施。發(fā)熱具有起病急、病情發(fā)展快等特點(diǎn)，特別是年齡較小的患兒高熱后容易發(fā)生抽搐等，如果此時(shí)處理不及時(shí)會(huì)引起患兒家屬不滿[2]。體溫<38.5℃患者不做降溫處理，38.5℃-39.0℃時(shí)，年齡較小患兒采取肛門退熱栓，成人為口服退熱藥；體溫超過39.1℃患者將其安置到降溫室，使用酒精或者溫水擦拭等，并鼓勵(lì)患者多飲水，當(dāng)體溫降至39℃以下時(shí)可以離開降溫室?；颊唧w溫>40℃時(shí)需要及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生采取相應(yīng)的措施。④健康教育的開展。在患者診治同時(shí)發(fā)放小手冊(cè)、在走廊等地方設(shè)置宣傳欄等，并可以對(duì)患者家屬演示退熱栓使用方法、上呼吸道感染等傳染病的護(hù)理措施等。

1.3 觀察項(xiàng)目

在患者治療的同時(shí)了解患者家屬及患者本人對(duì)于發(fā)熱相關(guān)知識(shí)了解程度，使用參考相關(guān)文獻(xiàn)后設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查量表進(jìn)行調(diào)查[3]，內(nèi)容包括量取體溫的方法、發(fā)熱分型、高熱驚厥處理、降溫注意事項(xiàng)以及飲食要求等。

護(hù)理滿意度調(diào)查量表評(píng)價(jià)患者對(duì)于護(hù)理滿意情況，百分制，≥90分為滿意，≥80分為一般滿意，<80分為不滿意，總滿意率=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)*100%

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)分析均在統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS20.0中完成，百分率表示計(jì)數(shù)資料，以X2檢驗(yàn)分析，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)分析，組間數(shù)據(jù)比較后P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

觀察組32例患者中對(duì)于發(fā)熱相關(guān)知識(shí)知曉21例，知曉率為65.6%（21/32），對(duì)照組知曉11例，知曉率為34.4%（11/32）；兩組患者知曉率差異顯著（X2=2.26，P=0.039）；觀察組對(duì)于護(hù)理滿意度為93.7%，對(duì)照組為65.6%，組間差異明顯，具體結(jié)果見表1。

3 討論

發(fā)熱門診是SARS期間專門設(shè)立的門診，主要針對(duì)傳染性高熱患者，而在非特殊時(shí)期該門診基本處于閑置狀態(tài)。許多發(fā)熱患者認(rèn)為發(fā)熱門診專門接待傳染性疾病患者，對(duì)其產(chǎn)生抗拒心理從而使得該門診不能充分發(fā)揮其主要職能。2017年下半年，我們開始對(duì)發(fā)熱門診進(jìn)行綜合管理，旨在提高其綜合利用率，并為患者帶來更多福利。

首先為患者建立綠色通道，不管是高熱的患兒，還是普通感冒高熱的成年人，由于高熱發(fā)展比較快，如果經(jīng)過排隊(duì)候診等一系列過程后，可能會(huì)引起其他嚴(yán)重的并發(fā)癥，不利于疾病治療，甚至威脅患者生命安全。因此在醫(yī)院大廳設(shè)立免排隊(duì)掛號(hào)提示，加快患者就診速度，使得患者可以盡快獲得相應(yīng)處理，穩(wěn)定病情。在患者診治的過程中可以使用酒精以及冰袋等進(jìn)行物理降溫，控制體溫，避免引發(fā)其他并發(fā)癥，提高患者治療滿意度；對(duì)于一些需要輸液治療的患者在輸液室墻面等位置張貼發(fā)熱相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)于知識(shí)知曉率。通過以上護(hù)理綜合管理后患者對(duì)于發(fā)熱相關(guān)知識(shí)知曉率明顯提高，且對(duì)于護(hù)理滿意度提高，說明該種護(hù)理管理模式可提高患者對(duì)于發(fā)熱認(rèn)識(shí)度，護(hù)理獲得患者高度認(rèn)可。綜合以上筆者認(rèn)為：在非特殊時(shí)期對(duì)于門診發(fā)熱患者實(shí)施綜合的護(hù)理管理，可提高患者對(duì)于相關(guān)知識(shí)知曉程度，獲得患者高度認(rèn)可。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖紅菊.劉剛.楊曉秋.孟慶義非SARS流行期綜合醫(yī)院發(fā)熱門診的護(hù)理管理[J].護(hù)理管理雜志，2015，17（05）：992-994.

[2] 趙志軍.發(fā)熱門診病人的心理特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2014，7（9）：250.

[3] 張素燕.淺談發(fā)熱門診護(hù)理管理[J].醫(yī)療管理與信息，2017，3（9）：171-172.