李振宇

【摘 要】

目的：探討乳腺癌采用保乳術(shù)治療的效果。方法：選擇2017年9月至2018年5月期間收治的80例乳腺癌手術(shù)治療患者，隨機(jī)劃分為對(duì)照組與觀察組各40例，對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)乳腺癌根治術(shù)治療，觀察組采用保乳術(shù)治療，分析不同手術(shù)治療后患者術(shù)后并發(fā)癥、手術(shù)結(jié)局情況。結(jié)果：在切口感染、皮下血腫、上肢水腫等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組各項(xiàng)顯著少于對(duì)照組，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在5年局部復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率、5年生存率等手術(shù)結(jié)局情況上，兩組不存在明顯差異，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。結(jié)論：乳腺癌采用保乳術(shù)治療可以有效的減少術(shù)后并發(fā)癥，同時(shí)不影響手術(shù)結(jié)局效果，恢復(fù)情況較為理想。

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌；保乳術(shù)；治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-222-02

乳腺癌屬于女性群體高發(fā)的惡性腫瘤之一，其發(fā)生與女性所生活的自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境，以承受的心理壓力的問(wèn)題有關(guān)。近些年，該病呈現(xiàn)出不斷年輕化的趨勢(shì)，發(fā)病率也逐年提升，引發(fā)各界關(guān)注。傳統(tǒng)的乳腺癌改良根治術(shù)屬于該病治療的常見(jiàn)方式，可以有效的清除病灶組織，防控疾病的繼續(xù)惡化[1]。但是該手術(shù)創(chuàng)傷大，影響術(shù)后美觀，術(shù)后并發(fā)癥也相對(duì)較多，對(duì)于女性患者而言理想度不佳。本文選擇2017年9月至2018年5月期間收治的80例乳腺癌手術(shù)治療患者，分析采用保乳術(shù)治療后患者術(shù)后并發(fā)癥、手術(shù)結(jié)局情況，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2017年9月至2018年5月期間收治的80例乳腺癌手術(shù)治療患者，隨機(jī)劃分為對(duì)照組與觀察組各40例，對(duì)照組中年齡最小為28歲，最大為57歲，平均年齡為（35.2±3.1）歲；文化程度中，初中及以下文化者，初中及以下文化者為11例，高中為15例，大學(xué)為14例；觀察組中年齡最小為31歲，最大為55歲，平均年齡為（36.9±2.5）歲；文化程度中，初中及以下文化者，初中及以下文化者為12例，高中為17例，大學(xué)為11例；在基本的年齡、文化程度、病情等情況上沒(méi)有明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)乳腺癌改良根治術(shù)治療，做好常規(guī)消毒、麻醉等工作之后，在乳腺上行區(qū)域做20厘米橢圓形切口，切口上方達(dá)到喙突區(qū)域，下方達(dá)到肋弓緣區(qū)域。然后做好皮膚筋膜與皮瓣組織的分離，進(jìn)行胸大肌的保留，然后將乳房組織與腋淋巴全面切除，依據(jù)情況做好止血與切口縫合。

觀察組采用保乳術(shù)治療，做好消毒與麻醉，以乳頭為圓心，將乳房由此中心視為放射狀，做好小弧形切口，進(jìn)行邊緣腫瘤病灶組織的送檢，對(duì)腫瘤病灶與附近2cm范圍的正常腺體全部切除，進(jìn)行淋巴結(jié)全面清除，做好前哨淋巴結(jié)檢驗(yàn)，如果為陰性，可以保留腋窩淋巴結(jié)，如果為陽(yáng)性，則清除腋窩淋巴結(jié)，做好乳房外觀造型的重塑，做好引流管置入與穩(wěn)固，運(yùn)用負(fù)壓吸引完成引流，最后做好縫合包扎。術(shù)后需要輔助做好常規(guī)化療與放療等治療。

1.3 評(píng)估觀察

分析不同手術(shù)治療后患者術(shù)后并發(fā)癥、手術(shù)結(jié)局情況。術(shù)后并發(fā)癥主要集中在上肢水腫、皮下血腫、切口感染等。手術(shù)結(jié)局主要觀察組術(shù)后5年局部復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率、5年生存率等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將手術(shù)治療有關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)spss17.0軟件分析，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同手術(shù)治療后患者術(shù)后并發(fā)癥情況

如表1所示，在切口感染、皮下血腫、上肢水腫等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組各項(xiàng)顯著少于對(duì)照組，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；

2.2 不同手術(shù)治療手術(shù)結(jié)局情況

如表2所示，在5年局部復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率、5年生存率等手術(shù)結(jié)局情況上，兩組不存在明顯差異，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

3 討論

乳腺癌治療中，不僅要關(guān)心患者的疾病控制質(zhì)量，同時(shí)還需要考慮手術(shù)之后患者的美觀訴求。對(duì)于女性患者而言，乳房是第二性特征。通過(guò)保乳手術(shù)治療可以盡可能的在外形上減少手術(shù)帶來(lái)的損害，由此改善患者心理層面壓力。通過(guò)本文研究可以發(fā)現(xiàn)，保乳手術(shù)在一定程度上可以減少術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)乳房組織的損耗相對(duì)較少，手術(shù)體驗(yàn)更好，有效的降低手術(shù)治療對(duì)患者帶來(lái)的不利影響。在術(shù)后生存率與復(fù)發(fā)情況上，該手術(shù)與常規(guī)改良根治術(shù)沒(méi)有明顯差異，對(duì)病灶的清除與疾病控制效果相對(duì)理想。

在保乳術(shù)方面，隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，人們的理念也不斷更新，配合整形保乳術(shù)的治療，可以更好的恢復(fù)患者術(shù)后乳房的外觀訴求[2]，減少因?yàn)槿橄侔?lái)的患者心理落差，避免術(shù)后乳房組織皮膚塌陷突出而帶來(lái)的形象損害。

具體的手術(shù)方法需要與患者進(jìn)行深入溝通后再做決定，要考慮到患者多方面的訴求。尤其是對(duì)于年輕患者而言，控制疾病以及清清除病灶組織的基本訴求之上，更注重于術(shù)后外觀形象效果，因此保乳術(shù)在年輕乳腺癌患者中更受推崇。

在保乳手術(shù)中也有多樣性的治療辦法，部分人員認(rèn)為可以不必要做全面的淋巴結(jié)清除，例如在腋窩淋巴的處理上可以做一定保留，認(rèn)為前哨淋巴結(jié)是癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的第一步，如果屬于陰性時(shí)，乳腺癌向腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能性相對(duì)較少[3]。如果保留腋窩淋巴結(jié)等組織，由此可以有效的減少對(duì)腋窩血管、神經(jīng)組織的損害，防控術(shù)后上肢水腫于有關(guān)問(wèn)題的功能障礙，

總而言之，乳腺癌采用保乳術(shù)治療可以有效的減少術(shù)后并發(fā)癥，同時(shí)不影響手術(shù)結(jié)局效果，恢復(fù)情況較為理想。

參考文獻(xiàn)

[1] 李艷軍.乳腺癌行改良根治術(shù)與保乳根治術(shù)治療的效果對(duì)照評(píng)定[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（19）：140-142.

[2] 朱秋秋.保乳術(shù)與改良根治術(shù)治療乳腺癌的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（4）：488-489.

[3] 劉鳳濤.保乳術(shù)與改良根治術(shù)對(duì)于乳腺癌患者的臨床療效及預(yù)后影響的差異性[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（3）：35.